N-(α,β-双取代-4-氯桂皮酰基)另丁胺的合成及构效关系研究

本文合成了13个N-(α,β-双取代-4-氯桂皮酰基)另丁胺类化合物(4 Ea,4 Eb～e,4Zb～e,6 Ea～b,6 Za～b),通过NMR指定了其几何异构体的构型,其中4个化合物的构型已由X光衍射结果证实。报道了用量子化学(EHMO)方法计算18个化合物与其分子稳定构象相适应的扭角Q_1和Q_2的值,以及它们的抗惊活性。讨论了Q_1和Q_2与抗惊活性间的关系。提出了该类化合物与受体结合,产生抗惊厥作用的模型。     

试析“厥逆连脏则死,连经则生”

本文认为,《素问·阳明脉解篇》“厥道连脏则死,连经则生”,此之“厥逆”指阳明厥逆,由阳明热盛、邪热内郁、气机壅遏而致;其“脏”、“经”指阳明之脏(腑)、经;“连胜则死”,指病在阳明之腑胃及大肠,为有形燥热证,病情重;“连经则生”指病在阳明之经,为无形实热证,病情轻;“死”、“生”是相对病情轻、重而言。     

双“Z”形交叉滑行复合组织瓣修复下唇正中缺损1例

患者男性　６６岁因下唇溃疡２ａ曾在外院就诊，病理组织活检为鳞状细胞癌，１９９９年４月１２日入院。查体：下唇唇红正中溃疡１－５ｃｍ×０－７ｃｍ，边界清楚，表面呈颗粒状，基底无明显浸润。　　为固定不良修复体，口腔卫生不良，牙结石Ⅲ°。颈部未扪及肿大的淋巴结。手术方案为：下唇肿瘤及正中矩形组织块切除术，并下唇正中缺损畸形双“Ｚ”形交叉滑行复合组织瓣修复术；双“Ｚ”形复合组织瓣设计划线（图１），下唇肿瘤矩形组织块切除后，按划线首选一侧“Ｚ”形瓣，行皮肤、肌肉和粘膜全层切开，形成Ａ（ａ）、Ｂ（ｂ）两个复合…     

“健康透支”自查小测验

健康透支是由慢性疲劳引起的，在这些疾病发生之前，身体上就有8大危险信号：1．“将军肚”的出现。30岁-50岁的朋友，如果大腹便便，其实你已经进入了高血脂、脂肪肝、糖尿病、高血压、冠心病的队伍中。     

六经形成三段论

本文探讨了《伤寒论》六经概念及实质,认为其形成经过了“名”、“形名结合”、“形、名、用结合”的三个阶段,提出六经既含有脏腑、经络的形质的概念,又含有气化等功能活动的概念,又含有位、量、时、势等认识论的概念,是一个形、名、用结合的多面体。     

同期颅骨修补和脑室-腹腔分流治疗颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水

目的探讨早期一次性颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水中的治疗效果。方法回顾分析2003年1月至2008年10月同期进行颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗的颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者34例的临床资料。本组手术时机均在伤后96d以内。结果术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例（88．2％）；无明显变化4例。术后并发分流管梗阻1例，颅内感染2例。恢复良好18例（52．9％，18，34），中残8例（23．5％，8／34），重残或植物生存8例（23．5％，8，34），无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者的预后，早期或同期行颅骨修补及脑室－腹腔分流术并发症少，且可明显减少患者的意识及神经功能障碍。     

融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变及临床价值

目的:探讨同机心肌灌注显像和冠状动脉计算机断层摄影术(CT)成像融合影像技术评价冠状动脉病变的功能改变,及其在冠心病诊断中的临床价值。方法:30例可疑或确诊冠心病患者行同机负荷心肌灌注(myocardial perfusion imaging,MPI)和冠状动脉CT成像(coronary tomography coronary angiography,CTCA),负荷心肌灌注和CTCA按常规方法完成,利用融合软件整合冠状动脉解剖与心肌灌注功能影像,所有患者1个月内完成冠状动脉造影。负荷心肌灌注、CTCA和冠状动脉造影图像分别由2位以上有经验的核医学科和影像科、心内科和影像科医师判读;负荷-静息心肌灌注显示心肌"可逆性"缺损判为心肌缺血,显示心肌"不可逆性"缺损判为心肌梗死;冠状动脉造影及CTCA冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为有临床意义。结果:基于冠状动脉血管及相应心肌供血区的对应关系,以冠状动脉造影或冠状动脉造影联合负荷心肌灌注作为标准对照,CTCA诊断冠心病的敏感性89.29%(25/28),特异性88.71%(55/62),阳性预测值78.13%(25/32),阴性预测值94.83%(55/58),准确性88.89%(80/90)。MPI诊断冠心病的敏感性70.73%(29/41),特异性81.63%(40/49),阳性预测值76.32(29/38),阴性预测值76.92%(40/52),准确性76.67%(69/90)。MPI/CTCA融合显像诊断冠心病,评价冠状动脉病变功能改变的敏感性96.43%(27/28),特异性90.32%(56/62),阳性预测值81.82%(27/33),阴性预测值98.25%(56/57),准确性92.22%(83/90)。结论:心肌灌注显像和CTCA融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变,与单一影像技术比较,可明显提高冠心病及冠状动脉病变功能异常的诊断效能,并同时提供冠状动脉解剖及心肌血供功能信息,对冠状动脉疾病诊疗有较高的临床价值。     

儿童精神分裂症患者记忆障碍的研究

目的探讨儿童精神分裂症患者的记忆损害及其与精神症状的关系。方法采用修订韦氏记忆量表对经非典型抗精神病药物治疗8周的76例首发儿童精神分裂症患者的记忆功能进行评估,同时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床症状。结果1患者组100-1、记图、再认、再生、触摸、理解、背数和记忆智商均显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;2患者组有41例（53.95%）、对照组有7例（11.67%）、常模中有15.87%的人记忆智商在85分以下,患者组较对照组及常模均有显著高的记忆异常发生率（χ^2=26.246,μ=9.067;P〈0.01）;3患者组阴性症状与再认、触摸及全量表分呈负相关（P〈0.05,P〈0.01）;PANSS量表总分与记图呈负相关（P〈0.05）。结论儿童精神分裂症有明显的记忆障碍,且记忆损害与阴性症状有关。     

瘦素在妊娠合并非酒精性脂肪肝孕期的序贯观察

目的 观察瘦素在妊娠合并非酒精性脂肪肝孕期的序贯变化.方法 选择我院产检门诊孕周小于12周的病例入组,据病史采集并于孕早期行肝脏超声检查,据结果将孕妇分为研究组及对照组.于孕期三阶段分别采集血液标本检测瘦素水平进行序贯观察,于孕中期行OGTT检查了解妊娠合并非酒精性脂肪肝孕期胰岛β细胞功能受损情况.结果 研究组孕妇孕期三阶段外周血血清瘦素水平分别与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.01）;研究组孕中期及孕晚期瘦素水平与孕早期相比,差异均有统计学意义（P＜0.01）;研究组中行OGTr异常诊断为GDM者有12例,发病率为38.7％;对照组中GDM患者有3例,发病率5.8％.两组GDM发病率相比,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 妊娠合并非酒精性脂肪肝患者存在高瘦素血症,与其孕期GDM发病率高有相关性.     

地塞米松促胎肺成熟对早产儿视网膜影响的研究

目的 探讨产前应用地塞米松促胎肺成熟对早产儿早期视网膜的影响及与不同胎龄早产儿视网膜病发病风险的关系.方法 近4年新生儿病房收治的胎龄为28～36周,且资料完整的早产儿320例.根据产妇在产前是否有效使用地塞米松,分为观察组192例和对照组128例;每组再根据胎龄分为2个小组(28～32周;33～36周).研究对象于生后72小时内及胎龄达33周时定期检查眼底至视网膜血管发育成熟为止.结果 ①72小时内早期眼底检查异常发生率,观察组3.1%(6/192)低于对照组7.0%(9/128),差异有统计学意义(P<0.05).②320例早产儿中诊断为早产儿视网膜病56例(17.5%),胎龄越少,ROP的发病率越高,程度越重;2期和2期以上病变主要发生于胎龄<33周的早产儿.③观察组诊断为早产儿视网膜病31例(16.1%),对照组中诊断早产儿视网膜病25例(19.5%),两组间差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 地塞米松可以减少早产儿早期视网膜异常发生率(包括视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管改变及出血),对不同胎龄早产儿视网膜病发病风险的影响尚无定论,需要多中心前瞻性研究才能完成.