多发性食管穿孔的外科治疗（附5例报告）

目的 探讨多发性食管穿孔的手术治疗效果。方法 回顾分析多发性食管穿孔的手术时机、方法与预后关系。结果 5例病人，治愈3例(60%)，死亡2例(40%)。结论 多发性食管穿孔，病情凶险，死亡率很高，尽早就诊，及时切断感染源和消化液的化学性刺激，从而增强抗生素的治疗效果，对提高治愈率至关重要。     

炎性反应与凝血反应

在严重感染、创伤、体外循环等伤害性刺激作用下，机体启动防御反应——炎性反应与凝血反应同时被激活。炎性反应中细胞因子的增加和炎性细胞的激活对凝血反应有促进作用，而凝血反应中凝血酶等参与炎性反应过程。血管内皮细胞成为炎性反应与凝血反应共同作用的界面。因此在临床工作中，应同时注意抗炎、抗凝和保护血管内皮细胞的综合治疗，才能打断炎性反应——凝血反应的恶性循环，提高生存率。     

温莪术挥发性化学成分分析和指纹图谱研究

目的 对10个来源不同的中药温莪术挥发油的化学成分进行定性定量分析,建立指纹图谱.方法 采用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)并运用化学计量学方法辅助定性,运用"计算机辅助相似性评价系统"软件建立指纹图谱及其共有模式.结果 10个样品共鉴定出34个共有组分,主要共有成分为桉叶素(Eucalyptol)、榄香烯(Elemene)、莪术烯(Curzerene)、β-榄烯酮(β-Elemenone)、吉马酮(Germacrone)、莪术二酮(Curdione)、新莪术二酮(Neocurdione).所建立指纹图谱共有模式结果良好.结论 指纹图谱和定性分析相结合是温莪术质量控制的一种好方法.     

伊贝沙坦对糖尿病大鼠骨质疏松影响的实验研究

目的 探讨伊贝沙坦对糖尿病大鼠骨质疏松的干预作用及其机制.方法 雄性SD大鼠按体重随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)、伊贝沙坦治疗组(I组).糖尿病大鼠模型经单剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制成.所有大鼠均给以普通饲料喂养,I组大鼠每天以伊贝沙坦15mg·kg-1·d-1灌胃,C组和D组大鼠每天予等量生理盐水灌胃,第12周末,测体重及血糖,处死大鼠后取骨,应用显微镜观察骨组织显微结构和进行骨组织形态密度计量学分析,用双能X线骨密度测量仪(DEXA)测定大鼠股骨骨密度(BMD),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组骨组织OPG mRNA及RANKL mRNA的表达.结果 12周末,D组和I组大鼠骨组织光镜下均出现骨质疏松表现,I组骨质疏松程度比D组轻.骨组织定量分析显示,MTVT在D组及I组均显著低于C组(P<0.01),MTPS在D组及I组均显著高于C组(P<0.01).I组与D组大鼠骨组织相比,MTPT显著增加及MTPS显著降低(P<0.01).骨密度的测定结果发现,与C组大鼠比较,D组和I组大鼠骨组织BMD值显著降低(P<0.01);而I组大鼠骨组织BMD值又较D组显著增加(P<0.01).骨组织RT-PCR结果显示,与c组相比,D组和I组大鼠骨组织中OPG mRNA表达水平明显降低(P<0.01),RANKL mRNA表达水平明显升高(P<0.01);I组大鼠骨组织中OPG mRNA的表达则明显高于D组(P<0.01).而RANKL mRNA在I组和D组间差异不显著.结论 伊贝沙坦可使糖尿病大鼠骨组织降低的OPG mRNA表达水平得以部分恢复,上调OPG/RANKL比值,这可能与伊贝沙坦的改善糖尿病大鼠骨质疏松的效应有关.     

鞘内注射吗啡加可乐定对切口痛大鼠脊髓背角蛋白激酶A催化亚单位表达的影响

Objective To observe the effect of intrathecal clonidine plus morphine on expression of protein kinase A (PKA) catalytic subunit in the spinal dorsal horn in a rat model of incisional pain. Methods Eighty male Sprague-Dawley rats were divided randomly into five groups: sham group, control group, pre-incisional morphine 2.5 μg group, pro-incisional clonidine 5 μg group and preincisional morphine 2.5 μg plus clonidine 5 lag group (n=16). lntrathecal catheter and the model of incisional pain were pro-duced according to Yaksh and Brennan's described method respectively. Changes of pain behavior were assessed by mechanical with-drawal threshold (MWT) and thermal withdrawal latency(TWL). The expressions of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were assessed by immunohistochemical method and western blotting analysis. Results Compared with sham group, MWT and TWL in control group were decreased significantly at 2 h after incision (P<0.01) and the number of positive cells and protein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were increased significantly in control group (P<0.01). Compared with control group, MWT and TWL in pre-incision morphine 2 μg plus clonidine 5 lag group were increased significantly at 2 h after incision (P<0.01) and the number of positive cells and protein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were decreased significantly in pre-incision morphine 2 μg plus clonidine 5 μg group (P<0.01). However, MWT, TWL and the number of positive cells and pro-tein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn changed with no statistical significance in pre-incisional morphine 2.5 μg group and pre-incisional clonidine 5 μg group compared with control group. Conclusion lntrathecal clonidine significantly enhances the antinociceptive effect of intrathecal morphine in a rat model of incisional pain, which might be associated with inhibi-tion of the increased expression of PKA catalytic subunit in spinal cord.     

发挥远程教育优势推进医学继续教育发展

《教育部关于加强高校网络教育学院管理提高教学质量的若干意见》中强调指出：高校网络教育学院要以在职人员的继续教育为主，要充分发挥网络教育的优势，为在职人员更新知识、增强技能、不断学习、不断提高提供良好的服务。然而，要使医学院校在开展继续教育中发挥更大的作用，推进医学继续教育的发展，远程教育不仅是解决这一问题的有效途径，而且将成为开展医学继续教育的强大动力。     

以能力为本位的专科护理教学课程体系的构建

针对专科护理教学课程在培养应用型护理人才方面存在的问题，如忽视学生主体作用和能力培养、课程间缺乏有机联系、课程开发与护理职业需求缺乏有机联系、实践教学环节薄弱等，建议在以能力培养为本位原则、三接轨原则、开放性原则和整合性原则的基础上，改革传统的学科型护理课程体系，从放学内容、课程设置、教学手段和方法、考核制度等方面构建以能力为本位的专科护理教学课程体系。     

甘肃省武威市胃癌发病率对比分析

目的:探讨甘肃省武威市胃癌发病特征及其流行趋势。方法:通过建立恶性肿瘤登记报告获取胃癌发病资料。结果:武威市胃癌发病率1991 ~ 1995 年为 61 62/10 万,1996~ 2000 年为 55 .96/10 万,后期低于前期。年龄组发病率前后两期均随年龄的增高而上升,65 岁以前各组前期高于后期,65岁及以后各组后期明显高于前期。结论:武威市胃癌发病呈下降趋势。     

脾破裂保守治疗20例的体会

目的探讨脾破裂在临床上保守治疗的价值。方法回顾性收集并分析20例脾破裂患者的临床资料。分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果20例脾破裂患者保守治疗治愈出院。结论脾破裂在一定程度上可保守治疗，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

腹膜转移瘤的影像学诊断

目的探讨腹膜转移瘤的影像学表现特点。方法回顾性分析经手术及穿刺活检证实的35例腹膜转移瘤的影像学表现,并与手术结果对照,35例做CT平扫及增强扫描,5例行MR I检查。结果(1)腹膜转移瘤常表现为大量腹水(22/35);(2)腹膜结节状增厚(23/35);(3)大网膜饼形增厚(16/35)和大网膜污垢样改变(12/35);(4)肠系膜污垢样改变(12/35)及结节状改变(9/35);(5)腹腔单发或多发囊性改变,有占位效应(4/35)。结论CT/MR I是发现腹膜转移灶的重要影像学方法。