普瑞巴林的药理学机制及在疼痛治疗中的应用

新合成的分子——普瑞巴林是抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的结构衍生物。作为α2-δ亚单位配体的普瑞巴林具有镇痛、抗惊厥、抗焦虑，以及调节睡眠的功能。普瑞巴林能够与钙离子通道的α2-δ亚单位结合，导致包括谷氨酸、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺和P物质在内的多种神经递质释放减少。本篇综述着重讨论了2005年以来普瑞巴林药理学机制以及在疼痛治疗方面的研究进展。     

小窝蛋白与脑缺血-再灌注损伤的研究进展

<正>缺血性脑卒中是严重威胁人类健康的高发疾病之一,多种机制参与了脑缺血-再灌注损伤的病理生理过程。其中血脑屏障通透性增高是脑缺血-再灌注损伤重要的病理生理基础,并且是脑缺血-再灌注早期死亡的主要危险因素之一。小窝蛋白(Caveolin)家族作为内皮细胞表面的标志性蛋白,能够参与调节受体、酶、信号传导、跨细胞转运等多种内皮细胞功能。脑缺血-再灌注损伤对小窝蛋白家族影响的研究较多,但是因为缺血时间、再灌注时间、缺血模型、组织标本等     

介入技术治疗缺血性脑血管疾病的疗效观察

目的：探讨介入技术治疗缺血性脑血管疾病的近远期疗效和安全性。方法：从我院神经内科2013年8月～2014年3月期间收治的确诊为短暂性脑缺血发作的142例患者中,选择符合诊断标准和血管内支架植入标准的患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用药物治疗并行介入治疗,对照组单纯药物治疗,两组患者30天,半年,一年定期随访,记录随访患者的病变血管（lVs）,神经功能缺损评分（NIHSS）,脑梗死复发率、病死率等情况。结果：两组患者治疗前病变血管对比差异无统计学意义;治疗组术前及术后12个月病变血管对比,差异有统计学意义;对照组治疗前和治疗12个月病变血管对比差异无统计学意义。治疗组术后一年与对照组治疗一年后,病变血管对比差异有统计学意义。神经功能缺损评分（NIHSS）评分比较,治疗前两组 NIHSS 评分比较,差异无统计学意义;治疗组 NIHSS 评分在术后30天、6个月、12个月均有显著改善,对照组和治疗后在相同时间点 NIHSS 评分比较,差异均有统计学意义。两组患者随访期间缺血性脑血管病发生率、病死率比较,治疗组与对照组比较差异无统计学意义。结论：血管内支架成形术是治疗缺血性脑血管病的安全有效方法,并能促进患者的神经功能恢复,值得在临床应用推广。     

门急诊“优质护理实践区”创建及评价

以JCI理念为指引,在门急诊开展以“温馨、安全、无痛”为3大主题的“优质护理实践区”活动,深化护理服务内涵,同时运用PDCA方法实现持续改进,提高护理质量,降低不安全事件发生率,从而提高患者满意度,提升护理人员整体形象,促进护患关系和谐.     

不同浓度异丙酚对体外人辅助性T淋巴细胞分化的影响

目的 探讨不同浓度异丙酚对体外人辅助性T淋巴细胞(Th细胞)分化的影响.方法 健康志愿者20名,男性9名,女性11名,年龄20～50岁,体重50～70 kg,每名健康志愿者分别采集外周静脉血20ml,进行全血培养,采用随机区组设计,分别接受下述处理:空白对照组(C组)、不同浓度异丙酚组[P1组(1 μg/ml)、P2组(4 μg,ml)、P3组(16 μg/ml)]、不同浓度异丙酚赋形剂组[I1 组(0.1μl/ml)、I2组(0.4μl/ml)、I3组(1.6 μl/ml)].每份血样培养于无菌24孔培养板中,依次加入上述药物培养24 h后加入氟波醇乙酯、离子霉素及蛋白质转运抑制剂刺激4 h,采用三色流式细胞技术检测全血中Th1细胞及Th2细胞的亚群比例,并计算Th1细胞与Th2细胞比值(Th1/Th2).结果 与C组比较,P3组Th1细胞亚群比例和Th1/Th2升高,I3组Th2细胞亚群比例降低(P＜0.05),其余组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);与P1组比较,p3 组Th1细胞亚群比例和Th1/Th2升高(P＜0.05);与I3组比较,p3 组Th1细胞、Th2细胞的亚群比例升高(P＜0.05).结论 异丙酚16 μg/ml可使Th细胞向Th1细胞分化增加,1.4 μg/ml对Th细胞分化无影响.     

132例老年糖尿病低血糖分析

目的：研究老年糖尿病患者在治疗中低血糖的发生率，探讨其原因及对患者预后的影响，提出防治方法。方法：回顾分析132例老年糖尿病患者的临床资料。结果：老年糖尿病患者有19.7%发生低血糖，其中引起低血糖昏6例，死亡2例。低血糖原因主要为：对胰岛素及降糖药排泄减少；老年人食欲下降，或因急性胃肠炎等进食明显减少而降糖药示减量；合并应用β－肾上腺素受体阻滞剂等。结论：老年糖尿病患者在使用降糖药治疗中要监测血糖、尿糖及注意其临床表现，及时发现及处理低血糖反应，对于肝肾功能不良或食欲下隆者应及时调整降糖药剂量，对于老年糖尿病患者应避免大剂量联合用药，同时对老年糖尿病患者应加强健康教育，使其进行自我保护。     

斑马鱼丝氨酸羟甲基转移酶1基因的生物信息学和表达分析

目的 探索斑马鱼丝氨酸羟甲基转移酶1(shmt1)基因的生物学结构和基因表达模式.方法 利用生物信息学方法对斑马鱼shmt1的基因结构、物种间同源性、物种间进化、蛋白质二级结构和三级结构等进行分析和预测,并用整胚原位杂交技术探究斑马鱼shmt1在重要器官及胚胎早期发育中的表达.结果 斑马鱼shmt1位于3号染色体(ZDB-GENE-040426-1558)上,全长15142 bp,能编码481个氨基酸,属于天冬氨酸转氨酶(AAT)超家族,其二级结构以α-螺旋和无规则卷曲为主,且斑马鱼shmt1蛋白与其他哺乳动物同源物在进化上高度保守.反转录定量PCR(RT-PCR)结果显示,斑马鱼shmt1不仅在胚胎发育的各个时期表达,而且也在成年鱼的肾脏、心脏和性腺中高表达.原位杂交结果显示,shmt1除了在卵黄多核层、鼻翼板中脑区、视顶盖和视泡等处集中表达,还在肝脏特异性表达.结论 shmt1作为一碳代谢叶酸循环中的重要蛋白,在斑马鱼发育早期的胚胎卵黄多核层、鼻翼板中脑区、视顶盖和视泡、肝脏特异性表达.该研究为今后以斑马鱼为模型动物探究shmt1基因在器官发育中的功能研究奠定基础.     

地塞米松不同给药途径对下肢骨折术后腘窝坐骨神经阻滞的影响

目的观察地塞米松不同给药途径对下肢骨折术后腘窝坐骨神经阻滞效果的影响。方法选择2019年1至12月在江苏省中医院行下肢骨折切开复位内固定术患者60例,按照随机数字表法分为地塞米松静脉给药联合罗哌卡因神经阻滞组（A组）、地塞米松联合罗哌卡因神经阻滞组（B组）和单纯罗哌卡因神经阻滞组（C组）,每组20例。3组患者均行超声引导下腘窝罗哌卡因坐骨神经阻滞。术后6、12、24、36、48h采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度;记录患者首次要求镇痛时间、术后镇痛药物使用、运动和感觉阻滞时间及术后恶心、呕吐发生率。结果A、B组术后24、36h的VAS评分明显低于C组（均P＜0.05）;与C组比较,A、B组术后首次要求镇痛时间、运动和感觉阻滞时间延长,术后0～24h和24～48h镇痛药物用量减少,术后恶心、呕吐发生率降低（均P＜0.05）。A组和B组间上述指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论地塞米松静脉或神经周围给药均可以增强腘窝罗哌卡因坐骨神经阻滞的效果。     

2型糖尿病合并高血压80例临床分析

糖尿病与高血压是两种常见病,尤其以中老年人群中更为多见,二者关系密切,是导致心脏、脑、肾血管粥样硬化的独立危险因素。60岁以上人群糖尿病患病率约4％以上,在糖尿病患者总数中,60岁以上占30％。高血压是老年糖尿病患者常见的