B超诊断幼儿胆管囊状扩张症

本文报道了1998年10月至2000年8月间,经B超诊断、手术和病理证实的幼儿先天性胆管囊状扩张症20例,并分析肝外胆管及肝内胆管囊状扩张的声像图特点。     

太极拳锻炼对防止老年人跌倒作用机制的研究

[目的]研究太极拳锻炼防止老年人跌倒的作用机制。[方法]社区中53名老年人被随机分配到太极拳组和对照组，太极拳组进行为期10周的简化24式太极拳的培训和锻炼，对照组依原常规生活；干预前后对老年人进行功能评估（包括单腿支撑时间、10m往返步行时间、直体前屈和反应能力）。[结果]太极拳组老年人单腿支撑时间、增强直体前屈和反应能力较对照组增加（P〈0．05），对10m往返步行时间无显著影响（P〉0．05）。[结论]太极拳锻炼能够增强老年人平衡能力、反应能力，改善身体柔韧性，从而达到防止老年人跌倒的目的。     

郑州市532名正常人血清微量元素测试分析

血清微量元素测定对生物监测及临床诊断各种疾病均有参考意义。但它受地区、年龄、性别及健康水平等因素影响,不同地区有不同的正常值。本测试是郑州市532名正常人血清六种金属元素含量的正常值,为进一步研究微量元素与疾病的关系提供基础资料。     

腕掌部骨巨细胞瘤外科治疗效果分析

目的总结腕掌部骨巨细胞瘤的外科治疗及疗效分析。方法 15例均进行外科手术治疗,掌骨6例,桡骨远端9例,方法包括在病灶囊内刮除、骨水泥发热后磨钻磨除基础上,加植骨术5例或使用骨水泥填充6例,瘤段切除＋同种异体骨移植重建＋钢板内固定术4例。结果 15例患者随访时间为24～84个月,平均38个月,总复发率为6.67%,疗效评定（Mankin标准）为优7例,良5例,中2例,差1例,优良率80%。结论在囊内刮除、骨水泥发热后磨钻磨除加植骨术或骨水泥填充是一种较好的治疗方法,瘤段切除适用于破坏关节面或明显侵犯软组织者的病例,复发率较低,重建后功能良好。     

B超,ERCP,CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：探讨B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的鉴别诊断价值。方法：对经手术及病理证实的120例梗阻性黄疸的B超、ERCP、CT检查对比分析，讨论各检查方法的优点和局限性。结果：B超检查对胆管梗阻病变的定位诊断的准确性较高，但定性诊断的准确性较低；CT检查的定位、定性诊断的准确性较高，但定性诊断的准确性比ERCP低；ERCP检查对梗阻性黄疸病因定位、定性诊断的准确性优于B超和CT检查，特别是对发生在胆管下段梗阻病变诊断和鉴别诊断的准确性较高，并可通过直视及活检确诊乳头癌。结论：梗阻性黄疸病人应首选B超检查，将其作为筛选病例的首选方法；B超检查难以确诊的则选用CT、ERCP检查，其中以ERCP检查的诊断准确性较高，为较好的检查方法。     

静注钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应1例

我院自1995年引进磁共振，做增强扫描患者2008例，使用钆喷酸葡胺注射液均无明显不良反应，偶尔在注射用药过程中出现胃肠道反应。2006年3月，遇见1例钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应病例，报道如下。     

红细胞分布宽度在呼吸衰竭患者临床预后中的评估价值研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对呼吸衰竭患者临床预后的评估价值。方法选取我院2015年-2017年呼吸内科及重症监护室进行治疗的230例呼吸衰竭病人为研究对象,以30d观察结局分为死亡组和存活组,比较两组在RDW各种临床生理生化指标的差异,并应用多因素cox回归分析RDW与呼吸衰竭患者不良预后的定量关系。结果 230例发生呼吸衰竭的病人资料,随访一月,死亡72例,病死率31.3%。两组的一般临床特征差异无统计学意义,与存活组相比,死亡组有更高的APACHEII评分(23.5±5.1 vs 20.6±4.7,P=0.000)、SAPSII评分(36.0±5.1 vs 26.1±7.1,P=0.000)和RDW水平(13.6±0.9vs 12.5±0.6,P=0.000);多因素的COX回归分析发现较高的RDW 30d发生死亡风险是较低组的1.66倍(HR=1.66,95%CI:1.06-1.55)。结论呼吸衰竭患者RDW水平与其不良预后有关,是呼吸衰竭患者30d死亡的独立预测因子,RDW更有方便快捷的特点,未来可能在呼吸衰竭患者临床预后评估中发挥一定的作用。     

全脾切除治疗门静脉高压脾功能亢进的疗效评价

目的 评价全脾切除治疗门静脉高压性脾功能亢进（简称脾亢）的疗效。方法 回顾性分析因门静脉高压症、上消化道出血而行脾切除、门奇断流术84例,临床资料，将其分为脾亢和无脾亢两组，进行疗效随访，平均随访36个月，对外周血细胞和肝功能变化进行评价。结果 脾亢组74例（88％），术前全血细胞减少和WBC＋PLT减少者50例（60％），WBC＋RBC减少和PLT＋RBC减少者各6例，其余12例为单种血细胞减少。术后血细胞均明显升高（P〈0．05）。术前75．7％病例谷丙转氨酶（ALT）升高，51.4％病例有谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素升高及低蛋白血症，术后随访前两项均降至正常水平，后两项86．5％恢复至正常水平。无脾亢组10例（12％），术前血细胞均在正常范围，术后随访除血小板明显上升外，其余血细胞无明显变化（P〉0．05）。术前40%有ALT与AST升高及低蛋白血症，20%血清胆红素升高，术后随访均恢复至正常水平。结论 全脾切除对脾亢有明显的治疗作用，并能改善肝脏功能。     

剖腹再剖腹 黄疸复黄疸——1例胰头癌漏诊的教训

患者，男，６７岁。因右上腹闷胀不适伴全身皮肤、黏膜黄染一月余入院治疗。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐及剧烈腹痛等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史５年，至今未愈，无肝炎病史。入院检查：体温３６．８℃，血压１７．３kPa／１１．３kPa。全身皮肤、黏膜重度黄染，墨菲征阳性，肝区轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白１２６g／L，红细胞４．６×１０１２／L，白细胞８．２×１０９／L，分类正常。血清总胆红素２２６μmol／L，直接胆红素２００μmol／L，肝功能正常，乙型肝炎病毒标记物阴性。尿胆原阴性，尿胆红素强阳性。B…     

64层螺旋CT在肝内胆管细胞癌术前分期中的应用

目的 探讨64层螺旋CT在肝内胆管细胞癌(ICC)术前分期中的应用价值.资料与方法 回顾性分析42例经术后病理或穿刺活检证实的肝内胆管细胞癌临床、病理及CT资料.应用一致性检验分析肝内胆管细胞癌64层螺旋CT分期与临床病理分期吻合程度.结果 42例中,CT分期Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,Ⅳa期10例,Ⅳb期17例;临床病理分期Ⅰ期12例,Ⅱ期6例,Ⅳa期11例,Ⅳb期13例.CT对T、N、M分期及对血管侵犯的阳性预测值、正确率分别为T (T1 89％、T2 75％、T3 100％、T4 100％)、86％ (36/42),N 81％、88％ (37/42),M 76％、90％ (38/42),血管85％、95％ (40/42).对比肝内胆管细胞癌临床病理分期,CT对T、N、M分期及对血管侵犯判断的Kappa值分别为0.780、0.759、0.795、0.884.结论 肝内胆管细胞癌64层螺旋CT分期与临床病理分期具有很好的一致性,术前CT分期有利于肝内胆管细胞癌的诊断.