自拟养血化瘀汤结合康复锻炼治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍30例疗效观察

目的:探讨自拟养血化瘀汤治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取本院2017年1月~2018年9月康复科和内科门诊的明确诊断为缺血性脑卒中并发吞咽障碍的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组为常规吞咽障碍训练,治疗组在此基础上加用自拟养血化瘀汤。观察其治疗前后吞咽功能改善情况、临床疗效、误吸及肺部感染发生情况。结果:治疗后,两组患者的洼田饮水试验评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后的洼田饮水试验评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组误吸、肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:自拟养血化瘀汤结合常规吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍值得临床推广。     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎术后感染研究

目的探究开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎术后感染及对血清炎症因子、免疫功能及T淋巴细胞亚型的影响。方法选取2013年1月-2016年12月医院收治的200例小儿阑尾炎患儿作为研究对象,按照手术类型分为开腹切除组和腹腔镜切除组,每组100例;统计两组患儿的手术指标;术后出现切口感染、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻的概率;血清炎症因子及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的含量;统计两组患儿手术前及术后1周外周血中的白细胞(WBC)数目、中性粒细胞(N)数目及淋巴细胞(L)数目及CD_4~+、CD_8~+T细胞的比例。结果与开腹切除组患儿相比,腹腔镜切除组患儿的术后排气时间、抗菌药物使用时间及住院时间减少;术后发生切口感染、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻的比例均减少(P<0.05);手术后1周,腹腔镜切除组患儿血清中炎症因子水平降低(P<0.05);sICAM-1含量显著降低(P<0.05);CD_4~+T细胞百分比及CD_4~+/CD_8~+增加(P<0.05)。结论腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎具有良好的临床效果,术后并发症较少且恢复较快,能够显著改善患儿术后炎症因子、免疫功能及T淋巴细胞亚型。     

胸腔镜小切口胸腔廓清纤维板剥脱术术后抗菌药物胸腔冲洗对化脓性包裹性胸腔积液患者术后呼吸功能及复发率的影响

胸腔积液主要是由胸腔内部液体渗出与吸收失衡所致,从而导致胸腔内体液不同程度积聚,若治疗不当或不及时,可诱发心力衰竭、贫血、休克等诸多严重并发症[1,2]。而化脓性包裹性胸腔积液作为其常见类型,通常伴有呼吸困难、听诊呼吸音减弱或消失等临床表现,严重威胁患者生命安全。反复胸腔穿刺抽液作为既往临床治疗化脓性包裹性胸腔积液常用方案,可抑制病情进展,延缓生命周期,但其易加重患者治疗痛苦,增加胸腔感染发生可能性[3]。因此探索一种安全性较高的治疗方案至关重要。基于此,本研究选取72例化脓性包裹性胸腔积液患者,探究胸腔镜小切口胸腔廓清、纤维板剥脱术联合术后抗菌药物胸腔冲洗的应用价值与安全性,现报告如下。     

穴位贴敷联合风咳汤治疗感染后咳嗽的临床研究

目的:探究风咳汤联合穴位贴敷治疗感染后咳嗽的临床疗效,以期丰富治疗方法,为治疗感染后咳嗽提供科学依据。方法:选取2017年1月至2018年1月南京市中西医结合医院收治的感染后咳嗽患者88例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用风咳汤联合穴位贴敷治疗,均治疗2周。观察比较2组患者采用不同方法治疗前、后中医证候积分、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导痰上清液中P物质(SP)含量水平变化情况。治疗过程中收集不良反应资料,结束治疗后比较2组疗效。结果:1)2组患者完成治疗方案后,中医症候积分较治疗前均显著下降,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2)治疗后2组患者IL-8、TNF-α、SP含量均较治疗前显著下降,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)观察组患者临床控制率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4)2组患者ALT、AST、CCr、BUN水平和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:风咳汤联合穴位贴敷治疗感染后咳嗽能提高疗效,降低炎性反应水平,改善症状和生命质量。     

二尖瓣成形术后布鲁氏杆菌感染1例

布鲁氏杆菌病是一种人畜共患传染病,临床表现症状多种多样,多有发热、多汗、关节疼痛,肝、脾、淋巴结肿大等,本文通过对1例二尖瓣成形术后布鲁氏杆菌感染病例进行分析,提高对布鲁氏杆菌的实验室认识,提高诊断水平,做到及时确诊,规范治疗。     

Meta分析评价热毒宁注射液联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性

【目的】用Meta分析方法评价热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据等中英文数据库,纳入符合标准的随机对照试验文献,采用Jadad质量评分法进行评价,对纳入的文献进行Meta分析。【结果】最终纳入8篇研究,总病例数2451例,Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率[OR=4.83,95%CI(2.9,6.62),P<0.05]、咳嗽咳喘咳痰消失时间[WMD=-2.64,95%CI(-2.75,-2.54),P<0.05]、肺部啰音消失时间[WMD=-0.96,95%CI(-1.18,-0.74),P<0.05]、X线病灶阴影吸收时间(WMD=-2.88,95%CI(-3.05,-2.71),P<0.00001]、呼吸气促消失时间[WMD=-1.26,95%CI(-1.32,-1.20),P<0.05]等方面更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎安全可行,效果良好,但结论尚需更多高质量的大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

肺泡灌洗液高通量测序检测在肺部疾病诊疗中的作用研究进展

在呼吸系统疾病中,需要临床生物标志物用于诊断和评估对治疗的反应及判断预后。BALF包含微生物的核酸、游离DNA,RNA、外泌体等,能更全面的反映肺部的整体情况。NGS可以同时测定几百万甚至上亿条DNA或者RNA序列,利用NGS检测气管肺泡灌洗液,在诊断病原微生物方面,具有快速、不用培养的优点,并在肿瘤相关DNA与RNA的检测方面也有着其他基因学手段无法比拟的优势。肺部不断暴露于来自口咽和其他来源的各种微生物群落,回顾和综合通过BALF检测在健康和不同疾病状态的肺部微生物群落的现状。利用NGS检测BALF在肺部感染特殊病原菌的诊断方面的应用也日渐成熟。BALF中的非编码RNA以及cfDNA的检测可以用来协助诊断肺部疾病及判断疾病的发生发展,并且发现使用BALF EV DNA的液体活检是具有组织特异性的并且极其敏感。应用高通量测序检测肺泡灌洗液的特殊指标,所需时间短,可反复取材,是临床用来诊断、评估、预测肺部疾病,包括各类型感染性疾病及肺部肿瘤的一种新方法。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后感染与院内主要不良心脏事件相关性研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗患者术后感染与院内主要不良心脏事件(MACE)的相关性,提示预防策略,为急诊PCI治疗患者术后感染与院内MACE的预防提供参考。方法:收集急诊PCI治疗患者420例,观察并分析患者一般资料及手术相关资料、术后感染及院内MACE相关资料。结果:38例术后发生感染,感染率为9.05%;感染部位分别为呼吸道感染19例、泌尿道感染9例、穿刺部位感染5例、其他部位5例,分别占50.00%、23.68%、13.16%、13.16%;感染患者送检分泌物培养出病原菌21株,分别为革蓝阴性菌14株、革蓝阳性菌7株,分别占66.67%、33.33%,感染病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占23.81%、23.81%、19.05%;术后53例发生院内MACE,发生率为12.62%,其中严重心律失常、心源性休克、心力衰竭、急性支架血栓、晚期肺水肿、心肺复苏、心搏骤停、心源性死亡的发生率分别为8.10%、4.05%、4.52%、3.57%、5.00%、5.48%、7.62%、3.81%;术后感染患者11例发生院内MACE,发生率为28.95%,无感染患者42例发生院内MACE,发生率为10.99%,感染患者严重心律失常、心源性休克、心力衰竭、急性支架血栓、晚期肺水肿、心肺复苏、心跳骤停、心源性死亡的发生率分别为18.42%、13.16%、13.16%、10.53%、18.42%、15.79%、21.05%、10.53%,无感染患者分别为7.07%、3.14%、3.66%、2.88%、4.45%、4.45%、6.28%、3.14%,分别比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析术后感染率与院内总MACE发生率及各类型MACE之间均有正相关性(P<0.05)。结论:急诊PCI治疗患者术后感染可明显影响院内MACE发生风险性增高,应术后积极预防感染发生,以降低MACE发生率。