70岁以上老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理体会

<正>胆囊良性疾病是老年人的常见病、多发病。高龄患者术前多合并其他系统疾病,增加了胆道疾病的严重性和手术危险性,腹腔镜手术因具有患者创伤小、康复快等优点,为超高龄胆囊炎患者提供了新的治疗方法,也给护理提出了更高的     

多模态融合图像与病理学在盆腔肿瘤靶区勾画中的差异性研究

目的探讨CT、MRI及其融合图像的盆腔肿瘤勾画靶区（GTV）最大径与病理肿瘤实体的差异性。方法 （1）选取6例边界相对完整的术前盆腔肿瘤患者分别进行CT、MRI异机非同步扫描。CT和MRI图像数据行手工配准后传送至飞利浦公司PINNACLE V8.0放射治疗计划系统,行图像融合并由一位有经验的放疗科医师对患者的CT、MRI及融合图像肿瘤靶区（GTVs）进行勾画,并测量其最大径;（2）术后立即对实体肿瘤行速冻处理,并对实体肿瘤由外到里2mm一层行病理切片直到在镜下找到肿瘤细胞,测量镜下肿瘤的最大径并与（1）勾画的肿瘤靶区最大径比较分析。结果 DFUSION相对D实体平均缩小了0.205cm,约为D实体的2.80%、DCT和DMRI相对D实体平均缩小了0.548和0.458cm,约为D实体的7.48%和6.25%。结论通过融合图像勾画的GTV更接近于实体肿瘤,与单独CT或MRI图像相比优势明显。CT/MR图像融合技术有利于盆腔肿瘤靶区的确定,提高了临床对盆腔肿瘤靶区（GTV）勾画的准确率,利于患者的诊治。     

CHOP在鼻咽癌中的表达及其意义

目的探讨CHOP在鼻咽癌组织与鼻咽炎组织中的表达差异及其意义。方法采用免疫组织化学法检测48例鼻咽癌组织和35例鼻咽炎组织中CHOP的表达,SPSS软件统计分析鼻咽癌组织中CHOP的表达与临床病理因素及预后的关系。结果鼻咽癌组织中CHOP高表达于胞浆（96％）及细胞核（52％）,鼻咽炎组织中CHOP仅弱阳性低表达于胞浆（49％）（P〈0．001）;鼻咽癌组织CHOP的浆表达与患者肿瘤T分期及年龄正相关（P〈0．05）,而鼻咽癌组织CHOP的核表达与鼻咽癌细胞分化负相关（P〈0．05）;单因素生存分析显示,鼻咽癌组织胞浆和细胞核CHOP的过表达均与病人生存率呈负相关趋势。结论CHOP可能通过抑制鼻咽癌细胞分化而促进鼻咽癌的发生发展及影响其预后,其可作为判断鼻咽癌分期、细胞分化的分子标志物和分子治疗的靶点。     

妊娠晚期腹腔注射酸性磷酸缓冲液对两个近交系小鼠繁育生理影响的对比分析

目的对比分析妊娠晚期腹腔注射缓冲液对近交系SPF级C57BL/6J(B6)和BALB/c(B/c)小鼠繁育生理的影响。方法 B6和B/c小鼠随机、全同胞兄妹2∶1/1∶1(♀/♂)过夜同居交配,观察交配方式、阴栓与受孕率的关系;受孕鼠在妊娠的第17.5天(妊娠0d=交配后当天)接受腹腔注射酸性磷酸缓冲液,观察注射对母鼠及胚胎的作用及子鼠从离乳到8周的早期生长发育情况。结果 B6较B/c雌鼠的受孕率高(29.4%vs.21.1%[2∶1],33.2%vs.29.7%[1∶1]);交配后10 d～14 d,根据雌鼠增大的腹部、结合体重来判断受孕较观察阴栓更为准确;比较而言,妊娠晚期腹腔注射对B6母鼠及胚胎的影响较大,表现在离乳子鼠数量减少(4.7±3.1 vs.6.1±2.1,P=0.231),离乳时两性别的子鼠体重(g,雌性:11.7±1.1 vs.12.7±1.5;雄性:12.8±1.3 vs.13.6±1.5)显著降低(P均<0.05)及两品系子鼠早期生长发育的方式显著不同(P=0.000)。结论近交系小鼠繁殖生理存在品系差异;两品系受孕鼠对妊娠晚期腹腔注射的耐受不同,并可能影响实验动物产后的哺乳过程及子鼠的早期生长发育。     

Annexin Ⅱ蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨膜联蛋白Ⅱ(AnnexinⅡ)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测52例胃癌组织及癌旁正常胃组织中AnnexinⅡ蛋白的表达,分析在不同临床病理指标下AnnexinⅡ蛋白的表达情况。结果胃癌组织中AnnexinⅡ蛋白的阳性表达率高于胃正常组织,两者有显著性差异;癌组织中AnnexinⅡ蛋白表达率与患者性别、组织病理分化程度及浸润深度无关,但却与临床分期及淋巴结转移与否有关。结论胃癌组织中AnnexinⅡ蛋白过度表达,可能在胃癌发生发展及侵袭转移中起重要作用。     

转移相关基因CD44V6和人类乳头状瘤病毒(HPV)在喉癌中表达及意义

目的:探讨转移相关基因CD44V6和人类乳头状瘤病毒(HPV)在人喉癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学S-P法对60例喉癌、30例声带息肉、5例正常喉组织标本进行CD44V6及HPV表达情况检测。结果:CD44V6、HPV在喉癌组织中的表达阳性率分别为73.3%(44/60)和56.7%(34/60),显著高于声带息肉、正常喉组织(P<0.01);晚期(Ⅲ-Ⅳ期)、组织学分级2-3级(低分化)、伴颈淋巴结转移的喉癌组织中HPV、CD44V6阳性表达率均显著高于早期(Ⅰ-Ⅱ期)、组织学分级1级(高分化)、无颈淋巴结转移的喉癌组织(P<0.01)。喉癌术后3年或5年存活病例CD44V6表达阳性率明显低于未存活病例,而HPV的表达阳性率在术后3、5年存活或未存活病例间无统计学差异。HPV与CD44V6表达正相关(P<0.01)。结论:喉癌的发生、发展及预后与HPV、CD44V6表达密切相关。     

多囊卵巢综合征患者不同预处理对冻融胚胎移植临床疗效的影响

目的探讨不同预处理方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植周期的临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月就诊于湘潭市中心医院行冻融胚胎移植的285例PCOS患者的临床资料,按内膜准备方案分为3组:使用达菲林降调节联合激素替代准备内膜组(GnRH-a+HRT组,121例);使用避孕药达英-35预处理后联合激素替代准备内膜组(OC+HRT组,95例);使用避孕药达英-35预处理后联合来曲唑和(或)尿促性素促排卵准备内膜组(OC+COS组,69例)。观察三组子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率等临床疗效。结果三组患者间年龄、不育年限、BMI、基础性激素水平、黄体酮转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等均无统计学差异(P0.05)。但与OC+HRT组、OC+COS组相比,GnRH-a+HRT组激素替代日LH/FSH值显著降低(P0.001),使用雌激素增殖内膜的天数预处理加内膜增殖药物总费用显著增多(P0.05);与GnRH-a+HRT、OC+COS组相比,OC+HRT组因子宫内膜薄周期取消率显著升高(P0.05),其中OC治疗≥3个周期的患者周期取消率显著高于OC治疗1个周期和2个周期(P0.001);OC+COS组中有2例患者移植术后出现轻度卵巢过度刺激综合征,其它两组未出现。结论 PCOS患者使用达英-35预处理影响了下周期子宫内膜对雌激素的反应性,促排卵方案有卵巢过度刺激风险,因此达菲林降调节后替代周期可作为更安全有效的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

冠状动脉内支架在冠状动脉分叉处病变中的应用

目的：观察应用NIR冠状动脉支架治疗血管分叉处病变的临床及冠状动脉造影的结果。方法：将36例冠状动脉分叉处病变的患者均置入NIR支架，并观察患者发生临床事件及6个月后的冠状动脉造影结果。结果：6个月后完成临床及冠状动脉造影随访的患者32例，无1例发生急性冠状动脉闭塞、急性心肌梗死，3例发生了内支架再狭窄（9．38％，直径＞50％），仅有1例发生再狭窄后出现心绞痛（33．3％），3例分叉处血管发生再狭窄（9．38％，其狭窄程度＞60％），有1例于术后第10天出现急性肺栓塞死亡。结论：冠状动脉血管分叉处病变的患者经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）成功后置入NIR支架，其发生临床事件及再狭窄率低，近、远期临床疗效及预后好。     

骨母细胞瘤四例分析

我院自93年5月至94年4月共收治骨母细胞瘤患者3例,外院会诊一例,报告如下: 例1:患者女,14岁,学生;左大腿肿痛月余,活动障碍20天,入院体查:左下肢轻度外翻,活动受限,股骨下1/3段及膝关节扪及肿块6×8cm, 质硬、固定、压痛明显;X线示“左股骨局部呈溶骨性破坏,软组织见瘤骨浸润,无骨膜反应”。在局麻下行左股骨肿块活检刮除术。病理检查:肿瘤组织约龙眼大,无包膜,质硬,切面灰黄     

冠心病经皮腔内冠状动脉成形术的临床观察

目的:观察冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术前后冠状动脉狭窄情况、动态心电图、运动试验等的变化,并与对照组比较其心脏事件及心绞痛的发生情况等.方法:34例患者治疗前均经冠状动脉造影确诊后随机分为两组,其中16例冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形术(PICA),另18例作为对照组.两组间性别、年龄、心功能、ECG等指标无差异.结果:PTCA后冠状动脉狭窄由78士18%降至12.8士7.8%(P<0.001),运动实验、动态心电图各项指标显著改善.随访8±1.5个月发现心绞痛、心肌梗塞、心律失常、猝死发生率明显低于对照组.结论:揭示冠心病患者行PTCA可显著改善预后.