110例上海地区正常合汉族成人软组织侧貌的X线头影测量分析研究

本文对上海地区正常胎成人作了软组织侧貌的头影测量分析，认为侧貌形态的数值化测量，较目测或照片提供了更为可靠的疗效评价依据，其测量指标，对正颌外科手术设计，有重要的参考价值，甚至具有决定作用。     

个体化设计前臂皮瓣修复口腔缺损的临床观察

目的:探讨前臂皮瓣修复口腔缺损时,为适应缺损的个体化需要而设计皮瓣形状的可行性。方法:应用前臂皮瓣修复口腔缺损40例。设计方法,术前根据肿瘤的范围和预计手术造成的缺损大小和外形,结合血管蒂的走行方向在前臂设计皮肤的形状,再设计皮下筋膜层的外形,皮下筋膜层的范围要包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围。术后1周、3个月、6个月评价皮瓣在口腔内的外形。结果:31例皮瓣修复成功,3例皮瓣完全坏死,6例皮瓣外形臃肿、牵拉影响口腔功能。结论:前臂皮瓣修复口腔缺损时如果带有范围较大的皮下筋膜层,且筋膜层将桡血管和头静脉血管网包括在内,进行适形设计是非常安全的。     

牙周炎缓释药管的研制和临床应用

作者研制设计20%盐酸四环素控释药管,用于治疗牙周炎,进行了体外实验和临床疗效分析。采用微孔聚丙烯中空纤维为载体,它的内径为270μ,管壁上有栅栏状微孔,药物能缓慢释放。经紫外分光光度计测定,24小时药物释放量为140±3.10μg/ml/cm,48小时4.9±1.7μg/ml/cm,72小时为1.3±0.3μg/ml/cm。四环素对产黑色素类杆菌群的MIC为≤0.39μg/ml,对核梭杆菌的MIC0.2和0.39μg/ml,因此,1cm长药管足以达到有效抑菌浓度。临床治疗100例牙周脓肿,总有效率92%,与对照组相比有显著性差异(P<0.001)。因此,四环素控释药管的局部应用,为牙周炎治疗开辟了新的途径,是药物剂型学的新发展,值得研究和推广。     

CTA和超声多普勒在腓骨瓣血供检测中的应用

目的:探讨腓骨瓣游离移植修复上下颌骨缺损术前检测小腿供区血供的方法。方法:12例患者采用游离腓骨瓣修复上下颌骨缺损,小腿供区除物理检查外,常规行彩色多普勒检查,观察腘动脉及分支的走行、口径、腓血管蒂的长度、腓动静脉的口径、皮肤穿支的口径及位置,4例发现有问题则行16层螺旋CT血管造影术(CTA)检查。结果:所有病例未发现血管变异现象,4例其他检查异常或未检出胫前动脉的患者CTA证实腘动脉及分支没有异常。术中发现与术前检查结果一致,术后12例患者均顺利愈合,供区小腿血供没有受到影响。结论:常规行血管造影检查没有必要,但彩色多普勒检查有异常时应行血管造影检查,CTA检查具有无创和直观等优点。     

腭裂术后腭咽闭合功能检测方法的研究

作者应用鼻咽内窥镜、电视摄录像系统、计算机等，对１０３例腭裂术后病员进行了腭咽闭合功能的定性和定量分析。从腭咽闭合类型分类研究中发现，闭合不全组冠状类型明显低于闭合完全组（Ｐ＜０．０５）。从术后腭咽闭合功能角度来比较不同手术年龄之效果，结果表明术后腭咽闭合不全率与手术年龄成正比，其中（３岁组的腭咽闭会不全为２８．５７％，而≥７岁组高达９６．４３％（Ｐ＜０．０１）。     

大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的研究——纤维鼻咽内窥镜及微电脑图像分析

作者对60例大年龄腭裂病人进行了术后随访，其中30例曾应用Furlow氏反向双Z瓣修复术；30例用传统手术方法修复，结果表明，大年龄腭裂病人的腭咽闭合类型以环状，半环状为主，其手术成功率仅为46.5%，低于各种报道。作者认为，腭裂病人因咽侧壁及咽后壁的代偿作用使得腭咽闭合类型发生变化，这种代偿随年龄增长而增强，即使改变手术方法提供了改善语言可能的条件，大年龄手术腭裂病人仍难以提高语言效果。     

维生素B6对地塞米松诱导大鼠腭裂形成影响的实验研究

目的 探讨维生素B6（VitB6)是否有预防腭裂发生的作用。方法 在妊娠第14、15天给予经地塞米松（Dexamethason,DEX)致畸的孕鼠肌肉注射10mg/kg体重VitB6，比较其胎鼠与单纯以DEX致畸胎鼠的腭裂发生率及腭裂类型构成。结果 实验组胎鼠的腭裂发生率及腭裂类型构成。结果 实验组胎鼠腭裂发生率（32.35%)显著低于单纯以DEX致畸的对照组胎鼠（64.52%），畸形的程度亦有所减轻。结论 DEX致畸前及致畸同时补充足够的VitB6能显著减少大鼠胚胎的腭裂发生率，并减轻了畸形的程度。提示VitB6对预防腭裂畸形的发生可能具有一定的价值。     

基于立体MDT模式引导下2型糖尿病患者临床护理路径的构建与应用

【摘要】 目的 构建基于立体MDT模式引导下2型糖尿病（T2DM）患者临床护理路径,旨在使临床护理工作流程化、路径化。 方法 以住院患者需求调查表与患者舒适度调查表为横断面调查工具,对2018年1月～11月在我院内分泌科接受住院治疗的80例T2DM患者的护理需求、满意度及舒适状况进行横断面调查,为基于立体MDT模式引导下T2DM患者临床护理路径的构建提供实践依据。采用随机数字表法将2019年1月～11月在我院内分泌科接受住院治疗的120例T2DM患者分为对照组和试验组（每组60例）进行临床护理路径实证研究。 结果 横断面调查显示,患者入院时对心理社会支持护理需求最高（6231%）,住院期间对疾病管理护理需求最高（6260%）,出院前1 d对健康教育护理需求最高（6634%）;入院时、住院期间、出院前1 d心理社会支持满意度均为最低（分别为6482%、6372%和5984%）;患者心理精神舒适度最差（138%）。试验组患者舒适状况（环境除外）优于对照组（P＜005）;试验组患者工作态度、健康教育、心理指导的满意度得分及总分均高于对照组（P＜005）。 结论 基于立体MDT引导下T2DM患者临床护理路径的构建与应用,利于临床护理资源的合理配置,进一步升华优质护理内涵,促进整体护理向更深层次发展,将患者引向更好的康复结局。     

MMSE和MoCA测试对颅脑损伤患者行为记忆障碍的预测价值

目的： 研究分析认知筛查量表在颅脑损伤患者中对行为记忆障碍的预测功效。 方法： 58名颅脑损伤患者接受简易智力状况检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）及Rivermead行为记忆测验（第三版）（Rivermead behavioural memory test-third edition,RBMT-3）3种认知量表测试,对测试结果进行分析比较。 结果： 行为记忆（RBMT-3得分）与MMSE子项目中注意力和计算（MMSE-AC：P=0.007,β=0.371）以及回忆（MMSE-Re：P=0.016,β=0.352）显著相关,MMSE两个子项目得分之和以及MMSE总分对行为记忆障碍均具备中间预测价值（AUC=0.845、0.793）。行为记忆与MoCA子项目中视空间/执行（MoCA-VE：P=0.004,β=0.278）、语言（MoCA-L：P=0.003,β=0.250）、延迟回忆（MoCA-DR：P<0.001,β=0.479）和定向（MoCA-O：P=0.002,β=0.240）存在显着相关性,MoCA四个子项目得分之和以及MoCA总分对于行为记忆障碍具有高预测值（AUC=0.953、0.938）,当MoCA四个子项目得分低于13.5,或总分低于24.5提示患者行为记忆障碍可能。 结论： 可以根据颅脑损伤患者MMSE或MoCA得分预判行为记忆障碍,其中MoCA的诊断价值更高。