前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核

目的探讨前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用Ⅰ期后路椎弓根系统内固定同时前路病灶清除、椎体间植骨治疗胸腰椎结核患者28例。在X线片上测量术前、术后后凸角度（Cobb角），观察植骨融合情况，应用Frankel分级评分评估神经恢复情况。结果随访12～23个月，术后12～培个月所有患者均显示骨性融合。12例有神经症状的患者，术后均有一定程度的恢复，后凸畸形未见加重，无结核复发及切口感染。结论前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核，可以促进植骨融合和神经功能恢复，防止后凸畸形，临床疗效满意。     

浮膝损伤56例临床分析

目的：了解浮膝损伤的发病规律，寻求其合理的治疗方案，方法：总结我院1992－2000年8年间共56例浮膝损伤患者的临床资料，包括年龄，性别，致伤原因，骨折类型，合并症，治疗方法等，并作疗效跟踪随访。结果：本组49例获得随访，手术40例，优良者34例，优良率85．0％；非手术治疗9例，优良者4例，优良率44．4％，随访发现，同侧股胫骨髓内钉内固定及术后CPM治疗有利于膝关节的功能康复，结论：浮膝损伤手术治疗并选用同侧髓内钉内固定，术后加用CPM治疗，有其独特的优点和良好的预后。     

前后路Ⅰ期切除椎管神经节细胞瘤1例报告

椎管神经节细胞瘤极为少见 ,尤其是经前后路Ⅰ期切除肿瘤 ,尚未见报道。 1997年 6月 ,我们收治 1例椎管神经节细胞瘤 ,经前后路Ⅰ期手术切除 ,取得满意效果。现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,6岁 ,因腰骶部疼痛伴右下肢垂足、跛行半年余入院。查体 :神志清 ,思维清晰 ,反应灵敏 ,头颅五官无畸形 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾无肿大 ,全腹未及明显包块 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。步态跛行 ,脊柱外观无畸形。腰骶段压痛 ,脊柱纵向叩击痛 ;右下肢膝关节主动屈膝困难 ,被动活动无障碍 ;踝关节屈伸肌力Ⅱ级 ,右足垂足 ,肌营养右…     

X线平片、二维CT及三维CT诊断髋膝关节内骨折

目的 探讨X线平片，二维CT及三维CT重建图像对髋膝关节内骨折诊断意义。方法 分析62例患者的髋膝关节内骨折在3种检查方法中的各自表现特点，并将术中所见情况作为金标准，比较3种检查方法的诊断正确率。结果 3种检查方法均为较高的诊断正确率，但各种方法在诊断骨折后进一步反映骨折移位情况等信息却各有不同，以三维CT信息量最高；3种检查方法对骨折的诊断各有侧重。结论 对关节内骨折患者单纯诊断关节骨折并不困难，但更重要的是在诊断骨折后进一步了解骨折块移位情况，对采用1种方法不能完全了解骨折移位情况者宜3种方法结合应用，以便于指导手术治疗。     

腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术16例腰椎管疾病术后随访分析

目的探讨腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄及其肿瘤的效果。方法选择16例腰椎管狭窄或腰椎管肿瘤患者,其中男性12例,女性4例;年龄23~67岁,平均年龄43.7岁。峡部截骨节段2节段6例,3节段8例,4节段2例。对其应用腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗,术后行腰椎放射学检查了解峡部愈合情况,总结峡部截骨部位骨性愈合的规律。并采用日本矫形外科学会(JOA)评分腰痛和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分作为手术前后评价标准。应用统计学软件对手术前后各指标进行分析对比。结果所有病例均得到完整随访。随访时间12~30个月,平均随访时间17.9个月。16例患者中优13例,良2例,可1例。末次随访时腰痛VAS评分(3.67±2.35)分,腿痛VAS评分(4.25±3.36)分,JOA评分为(21.36±4.48)分,优良率达90%。手术前后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术为治疗多节段腰椎管狭窄或椎管内肿瘤的有效方法。     

软骨粘液样纤维瘤恶变1例

患者，男，28岁，因右胜骨肿瘤术后5个月，再度肿痛耳个月入院。曾于5个月前因小腿走路酸痛1月余在某省级医院行X线检查示动脉瘤样骨囊肿，于该院行肿物刮除十植骨术，术后病理为右胚骨干段软骨粘液样纤维瘤。术后1月余又觉局部肿痛，4个月后来诊查见右小腿外观如常，原术区略肿胀，后方可及一绕小腿生长的巨大质硬肿物，边界欠清，固定，轻压痛，小腿肌力良好。All，123U／L，Eer示右小眼下段明显放射波聚，考虑为骨肿瘤。X线检查示右胜骨下段内见长scm髓腔为中心的骨质坏死区，边缘清楚而不规则，骨皮质破坏变薄，病灶中充满不均匀高密…     

寰枢椎前路复位钢板系统的有限元测试

目的了解寰枢椎前路复位钢板系统（TARP）在治疗寰枢椎脱位时的应力分布,为TARP系统的进一步改进提供参考。方法应用中国数字人男1号数据集（CT）建立寰枢椎脱位前路复位钢板螺钉固定的有限元（FEM）模型,在此模型上模拟施加各种载荷条件下进行有限元分析,测定钢板、螺钉及寰枢椎在不同载荷条件下内部结构变化和应力分布。结果TARP钢板固定后,在前屈、后伸、侧弯及旋转等不同状态下,内固定器械主要应力均集中在TARP钢板的中部（应力为0．159×10^8-0．732×10^8Pa）和枢椎螺钉的根部（应力为0．214×10^9-0．958×10^9Pa）。但前屈运动时集中在寰枢关节面上（应力为0．512×10^7Pa）;后伸运动时集中在寰椎侧块与后弓的连接部（应力为0．582×10^7Pa）;侧弯运动及旋转运动时集中在枢椎螺钉的钉道部位（应力分别为0．287×10^9Pa及0．241×10^9Pa）。结论尽管不同部位的应力大小不同,但无论在哪种运动状态下,螺钉的最大应力均在根部,TARP钢板的应力均集中在中部,因此螺钉根部及钢板中部力学强度的大小是决定TARP钢板系统力学疲劳性能的关键。     

1,25羟基维生素D3通过其核受体与膜受体协同调节骨代谢机制的研究进展

 1,25羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)₂D₃]是维持机体钙磷离子代谢平衡的主要调节者之一,1,25(OH)₂D₃缺乏可导致钙质吸收和骨矿化障碍,引起佝偻病的发生;机体钙磷代谢失调可以导致诸如骨质疏松症、骨质软化症等疾病的发生。临床中对于上述疾患单纯补充1,25(OH)2D3和钙质的疗效有限,因此,关于1,25(OH)₂D₃位于靶细胞上受体的研究,包括受体的动态表达、定位、特异性及随后的信号传导途径等机制,对临床药物干预具有重要意义。研究表明1,25(OH)₂D₃对靶细胞的调控方式包括：由细胞核上的维生素D核受体(nuclear vitamin receptor,nVDR)所介导的基因组反应和由细胞膜上的维生素D膜受体(membrane vitamin receptor,mVDR)所介导的快速非基因组反应两种机制。其中基因组反应机制已被大量研究完整揭示,而1,25(OH)₂D₃与其mVDR结合所产生的非基因组快速反应的相关研究尚不完善。关于mVDR所介导的非基因组反应机制正成为相关学科研究的热点,本文就其中关于骨代谢方面的研究进展进行综述。     

颈椎定点旋转手法“点”的数字化解剖

背景：虽然颈椎定点旋转复位手法效果显著,但其机制一直缺乏深入的研究。临床上对所要实施的推拿力和旋转节段无法做到精确控制,有时会造成手法的医源性损伤。 目的：从颈椎定点旋转手法旋转中心点的角度分析旋转手法的作用途径。 方法：在64排螺旋CT工作平台扫描标本,层距1 mm。在PHILIPS MEDICAL SYSTEMS图像处理功能模块中提取图片中轮廓线数据,进行上颈椎三维结构重建和图像显示。取枢椎棘突顶点(A点)、齿突垂直轴心(B点)以及两者之间连线的中点(C点)为旋转轴心(模拟中的旋转中心点),分别以各点为原点建立球坐标系。观察枢椎棘突顶点与下颌尖旋转前后的连线夹角,以及齿突垂直轴心与下颌尖旋转前后的连线夹角。 结果与结论：做定点手法旋转时其中心并非是施术者利手作用的枢椎棘突顶点,而是枢椎齿突垂直轴心;实际轴心旋转角>术者观察角。提示应建立颈椎定轴旋转的新概念,并掌握颈椎定轴旋转手法的原则,以指导临床正确应用脊柱旋转类手法。