中国数字人CT数据颈椎运动节段有限元模型的建立*◆

背景：课题组前期实验已建立了数字人体多个部位的骨骼有限元力学模型,但如何能在保证模型收敛的情况下提高模型精度与有效性,有待进一步研究。 目的：建立精确的数字力学人颈椎运动节段模型。 方法：采用中国数字人男1号数据,使用经Materialise 公司授权试用的MIMICS13.1医学图像重建软件进行三维有限元建模,其结果导入ABAQUS6.7有限元系统进行处理,观察试运行结果,对模型的有效性进行验证。 结果与结论：在大型有限元软件ABAQUS6.7中调用颈椎运动节段三维模型的“.lis”文件,获得颈椎运动节段的有限元模型,此模型共有节点10 465个,单元52 752个,模型经验证有效。结果证实,实验成功建立了高度拟真的数字力学人颈椎运动节段有限元模型。     

颈椎定点旋转手法“点”的数字化解剖*

景：虽然颈椎定点旋转复位手法效果显著,但其机制一直缺乏深入的研究。临床上对所要实施的推拿力和旋转节段无法做到精确控制,有时会造成手法的医源性损伤。目的：从颈椎定点旋转手法旋转中心点的角度分析旋转手法的作用途径。方法：在64排螺旋CT工作平台扫描标本,层距1 mm。在PHILIPS MEDICAL SYSTEMS图像处理功能模块中提取图片中轮廓线数据,进行上颈椎三维结构重建和图像显示。取枢椎棘突顶点(A点)、齿突垂直轴心(B点)以及两者之间连线的中点(C点)为旋转轴心(模拟中的旋转中心点),分别以各点为原点建立球坐标系。观察枢椎棘突顶点与下颌尖旋转前后的连线夹角,以及齿突垂直轴心与下颌尖旋转前后的连线夹角。结果与结论：做定点手法旋转时其中心并非是施术者利手作用的枢椎棘突顶点,而是枢椎齿突垂直轴心;实际轴心旋转角>术者观察角。提示应建立颈椎定轴旋转的新概念,并掌握颈椎定轴旋转手法的原则,以指导临床正确应用脊柱旋转类手法。     

复合创伤伴多器官功能衰竭抢救成功病例分析报告

【目的】总结危重病人抢救经验。【方法】对1例持续多器官功能衰竭成功获救患者的相关临床资料及治疗方法进行图表处理及统计学分析。【结果】多器官功能衰竭患者的相关化验指标有其固有的特点。【结论】根据化验监测指标及时而有效地进行处理,是抢救多器官功能衰竭成功的关键。     

经皮低温等离子髓核成形术治疗椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核成形术治疗椎间盘突出症的临床疗效。方法39例具有临床症状的颈椎间盘突出症和19例具有临床症状的腰椎间盘突出症的患者,经皮低温等离子髓核成形术治疗,各项观测指标包括患者症状的缓解率,采用改良的Macnab法分析腰椎术后疗效,手术中失血量,患者平均住院时间及并发症等。结果本组随访时间1～6个月,平均3．4个月,总的症状缓解率90．2％,Macnab法分析腰椎术后疗效优良率为79％,患者平均住院时间3d,无并发症的发生。结论低温等离子髓核成形术治疗椎间盘突出症的满意率高,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。是一种安全、有效的治疗椎间盘突出症的微创治疗新方法。对颈椎或腰椎间盘突出症的患者应尽早行此手术,以控制相关疾病的发展。     

应用显微外科技术修复软组织缺损83例临床分析

目的：探讨显微外科技术在软组织缺损中的应用价值。方法：对83例手（腕）、前臂（肘）、足（踝）、小腿、膝等不同部位软组织缺损应用显微外科技术进行修复，其中岛状皮瓣52例、游离皮瓣31例，观察术后的治疗效果并以皮瓣成活优良率进行两组比较。结果：岛状皮瓣移植52例，全部成活，移植成功率100%；游离皮瓣移植31例，失败2例，移植成功率93.5%。结论：显微外科技术是修复软组织缺抽的最佳方法，但在软组织修复中遵循皮瓣应用原则。     

骨科多功能床头牵引架的制作与应用

目的 制作一种能满足骨科临床牵引需要的床头牵引器械。方法 参考骨科常见牵引中所要求的牵引力大小、牵引调节等多方面因素,结合临床中简便易用的原则,创作出一种由“H”字形支架、套芯支架和移动滑轮三部分组成的骨科多功能床头牵引架,它由不锈钢材料制成,既能满足大重量的牵引需要,同时又能对牵引方向进行上下和左右水平方向的大范围的调整。结果 经临床应用显示,该多功能床头牵引架简便实用,能基本满足骨科临床牵引需要,同时为创伤急救及危重患者的全方位治疗提供了保障。结论 该多功能床头牵引架是一种经济实用、简便、用途广泛并能满足骨科牵引需要的良好器械。     

中山市中小学生脊柱侧弯普查患儿5年随访报告

【目的】　探讨更好地控制脊柱侧弯发展的方法。　【方法】　对 1997年 6月～ 1998年 6月 183 2 9名 7～ 15岁中山市中小学生脊柱侧弯普查中发现的阳性患者 15 5例 ,分别根据侧弯程度的不同给予了不同的处理措施 ,经 5年后对各组患者的侧弯进展情况进行随访。　【结果】　 15 5例中特发性 15 0例 ,受访 14 5例 ,侧弯进展 3 4例 ,总进展比例为 2 3 %。其中 7～ 8岁组进展比例为 41% ,较其它年龄组为高。同时Cobb角为 2 0°～ 40°组的进展比例为5 0 % ,亦较其它较少侧弯程度组为高。　【结论】　脊柱侧弯是一种进展性疾病 ,通过密切监测和早期治疗 ,可减少该病的危害。     

腰椎间盘镜下手术置镜定位方法的临床应用

目的 探讨MED技术应用中采用术前划线定位进行置镜的意义.方法 对274例腰椎间盘突出患者在MED技术应用中采用术前透视定位(98例)及术前划线定位(176例)两种方法进行术前定位置镜,分别记录两组患者的定位时间、定位准确率、临床疗效等.比较两组患者上述指标的差异.结果 划线组定位时间(2.61±0.36)min,定位准确率97.7%;MacNab疗效评定:痊愈148例,显效20例,有效8例,无效0例,优良率95.5%.透视组定位时间(15.96±2.58)min,定位准确率98.0%;MacNab疗效评定:痊愈82例,显效11例,有效5例,无效0例,优良率94.9%.与透视组比较,划线组定位时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);定位准确率及临床疗效两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前划线定位省时,经济实用,准确率高,是MED技术应用中可选择的良好定位方法.     

唑来膦酸钠应用近期安全性观察

目的 了解唑来膦酸钠用药后的近期副反应。方法 自2009年11月至2012年2月对156例骨质疏松症患者应用唑来膦酸钠治疗,观察患者自用药1个月以来的临床表现,重点包括疼痛、发热及其他不良事件。同期观察因脊柱骨折行椎体成形术而未应用唑来膦酸钠治疗的患者107例,比较两组相应事件发生的差异。结果 本组患者全部得到随访,结果显示唑来膦酸钠组疼痛发生率17.3%,发热发生率12.8%,对照组疼痛发生率1.87%,发热发生率0.93%,两组差异有显著性(P < 0.001)。另外唑来膦酸钠组出现1例皮肤过敏,1例心肌缺血、心绞痛。1例多发性骨髓瘤病情加重。1例出现肺炎呼吸衰竭死亡。结论 唑来膦酸钠在骨质疏松症的应用中,有疼痛加重,发热等副反应,甚至可能有致皮肤过敏,心绞痛、多发性骨髓瘤病情加重、肺炎呼吸衰竭等不良事件,建议在用药当天密切监护下使用,并加强用药后2w内的随访。     

阶梯疗法干预下中、小学生脊柱侧凸患病率调查情况

目的总结阶梯疗法干预下持续1-12年观察中、小学生脊柱侧凸发病率的情况。方法 1997年10月-2009年10月应用脊柱侧凸三检法（体检、波纹照相、X线摄片）对中山市44 058名中、小学生进行普查后,建立了由医院、学校、家庭组成的脊柱侧凸防治网络体系。对发生脊柱侧凸的学生按照Cobb角大小进行分组,采用阶梯式疗法分别对不同程度脊柱侧凸进行干预。A组：5°≤Cobb角〈10°,对其实施宣教工作;B组：10°≤Cobb角〈20,°采用体操锻炼疗法;C组：20°≤Cobb角〈40°,采用体操锻炼联合牵引、支具治疗;D组：Cobb角≥40°或脊柱侧凸有较快发展趋势的患者行手术矫形。结果跟踪随访1~12年。按照Cobb角≥10°为诊断标准,共有134例确诊为脊柱侧凸,在阶梯疗法干预下脊柱侧凸发病率为3‰。按照Cobb角程度所分的A、B、C 3组中,分别有4、5、2个患者病情进展、畸形加重进入下一组继续治疗,3组患者中病情进展率分别为2.90%、6.02%、4.65%。D组患者实施手术矫形,手术顺利,患者术后外观改善满意。结论开展青少年儿童脊柱侧凸普查并进行适时、阶梯性干预对早期防治脊柱侧凸有着积极的意义。