阴道和子宫颈前列腺化生:一种雄激素相关的表面鳞状上皮腺性病变

前列腺型分化在女性下生殖道罕见,其病因和临床相关性尚不清楚。迄今为止在其在阴道内的报道被描述为局限于固有层内的异位前列腺型分化。该文报道1例因性别焦虑症而接受睾酮治疗的患者,其阴道切除标本显示表面上皮前列腺型增生。为阐明其与雄激素暴露的潜在相关性,作者从过去26年期间切除的标本中,因外源性或内源性雄激素过剩的患者身上寻找相似的病变。     

基于统计形状模型的三维足形状建模

目的构建足的三维统计形状模型(statistical shape model,SSM),揭示足形状的三维变化特征。方法 50名中国青年男性正常足数据用于三维统计形状建模,通过足面网格配准、点对齐及主成分(principal component,PC)降维分析等步骤,获得平均足形态及在各PC维度标准差等参数化的足形态。结果通过PC降维分析,三维足型主要在长短及宽窄(PC1,48.01%)、足弓高度及足背厚度(PC2,11.38%)及大脚趾展收(PC3,7.48%)等维度变化。结论通过构建参数化的足三维SSM,可运用至基于该人群的鞋楦制作、鞋垫定制及临床足病快速诊断等应用。     

跑者足部形态与足趾及跖趾关节屈肌力量的相关性

目的探究坐姿及站姿下跑者足部形态与足趾屈曲力量和跖趾关节屈肌力量的相关性。方法选取26名男性跑者,采用数显游标卡尺、跖趾关节屈肌力量测试仪、屈曲力量计测量足长、截脚长、足宽、足舟骨高度、50%足长处足背高度、跖趾关节屈肌力量、第1和其余四趾屈曲力量。使用偏相关分析足部形态与足部肌力的相关性。结果校正年龄与身体质量指数(body mass index,BMI)后,坐姿和站姿下截脚长以及站姿下足宽与第1足趾屈曲力量呈正相关;坐姿和站姿下足长、足宽、截脚长与其余四趾屈曲力量成正相关,坐姿下足弓高度指数与其余四趾屈曲力量成负相关;坐姿和站姿下足宽与跖趾关节屈肌力量成正相关。结论更长的足长、足宽、截脚长以及正常范围内更低的足弓可能意味着更好的足趾肌力。在进行足部形态测量时,因考虑不同姿态下足部形态特征差异,为预测下肢特别是足部肌力以及预防足部损伤提供参考。     

医疗护理员职业形态演变及发展趋势

“医疗护理员”与“养老护理员”是两种既有交叉又有所区别的职业形态。医疗护理员是已存在多年、近期才被卫生健康行政部门纳入规范管理的从业人员。本研究从护理员这一职业形态历史溯源的视角,通过观察两家公立医疗机构护理员的管理实践,进一步理清医疗护理员的职业内涵与外延,进而加深业界对这一新职业形态的认识。     

基于颈部软组织张力探讨悬吊循经弹拨结合麦肯基疗法对颈型颈椎病的疗效及机制

目的比较悬吊循经弹拨结合麦肯基疗法与两者分别单一治疗颈型颈椎病的临床疗效差异并探讨其疗效机制。方法将88例符合标准的患者按照随机数字表法分为综合组(29例)、对照1组(30例)、对照2组(29例)。对照1组采用悬吊循经弹拨法,对照2组采用麦肯基疗法,综合组将对照组的治疗方法相结合,5 d为1疗程,共观察2个疗程。应用颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、利用表面肌电图比较2个疗程治疗前后颈椎功能情况以及胸锁乳突肌、斜方肌上部纤维平均功率频率(mean power frequency,MPF)和中位频率(median frequency,MF)数值变化(对应肌肉的疲劳度改变)。结果治疗结束后,综合组总有效率96.55%,优于对照1组总有效率80.00%和对照2组75.86%(P<0.05或P<0.01),且综合组颈椎功能情况及胸锁乳突肌、斜方肌上部纤维MPF、MF值的治疗效果均优于对照1组和对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论悬吊循经弹拨法结合麦肯基疗法能有效治疗颈型颈椎病,其效果优于单纯悬吊循经弹拨法和单纯麦肯基疗法,能更好地修复颈部软组织张力,实现生物力学平衡,恢复颈椎运动功能,因此临床上可推广此法治疗颈型颈椎病。     

舌三针为主治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

目的观察舌三针为主治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效及其对脑神经机制的影响。方法将130例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组65例。对照组采用康复训练配合低频脉冲电刺激治疗,治疗组在对照组基础上采用舌三针治疗。观察两组治疗前后吞咽功能(洼田饮水试验评分)、精神状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]及表面肌电图各项指标[平均振幅值(AEMG)、持续时间(t)]的变化情况。结果两组治疗后洼田饮水试验评分、HAMA评分及HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后洼田饮水试验评分、HAMA评分及HAMD评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后空吞咽时及吞咽5 mL水时sEMG各项指标(颏下肌群及舌骨下肌群的AEMG和t)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后空吞咽时及吞咽5 mL水时sEMG各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后误吸及肺部感染的发生率分别为16.1%和17.7%,对照组分别为36.2%和32.8%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舌三针配合康复训练及低频脉冲电刺激能有效改善脑卒中患者的吞咽功能。     

滋肾续骨汤联合鲑鱼降钙素对老年椎体压缩性骨折术后血清骨形态发生蛋白9及血管内皮生长因子水平的影响

目的观察滋肾续骨汤联合鲑鱼降钙素对老年椎体压缩性骨折术后血清骨形态发生蛋白9(BMP9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将80例老年椎体压缩性骨折术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组39例予鲑鱼降钙素治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上加用滋肾续骨汤治疗。2组均治疗24周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后血清BMP9、VEGF水平及疼痛视觉模拟评分(VAS)、胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)腰痛评分,以及椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、伤椎骨密度水平及并发症发生情况。结果治疗组总有效率95.12%(39/41),对照组总有效率76.92%(30/39),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清BMP9、VEGF水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、TLICS评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组ODI评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组JOA腰痛评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角均降低(P<0.05),伤椎骨密度均升高(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症总发生率4.88%(2/41),对照组并发症总发生率20.51%(8/39),治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论滋肾续骨汤治疗老年椎体压缩性骨折术后患者疗效显著,可有效改善临床症状及血清BMP9、VEGF水平。     

ABCB1 C3435T、G2677AT基因形态与癌痛患者疼痛感知的相关性研究

目的:研究ABCB1 C3435T、G2677AT基因形态与癌痛患者疼痛感知的关系。方法:临床纳入2016年9月至2018年9月期间我院收治的185例恶性肿瘤患者组织病理学标本，将其中有癌痛的患者116例作为癌痛组，无癌痛的患者69例作为无痛组。应用三维聚丙烯酰胺凝胶DNA芯片技术检验患者ABCB1 C3435T、G2677AT基因分型情况，并分析ABCB1 C3435T、G2677AT基因形态与癌症患者癌痛的关系。结果:两组患者C3435T基因野生型、杂合子及突变型分布频率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者G2677AT基因野生型、杂合子及突变型分布频率对比差异无统计学意义（P>0.05）。疼痛程度不同的患者C3435T和G2677AT基因型分布频率无差异（P>0.05）。癌痛组患者C3435T与G2677AT不同基因型间组内对比NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）；C3435T与G2677AT相同基因型对比NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:ABCB1 C3435T与G2677AT基因形态与癌痛患者疼痛感知并无直接关联，尚需进一步进行深入研究。