唑来膦酸联合甲氨蝶呤对骨肉瘤细胞生长及化疗敏感性研究

[目的]本试验主要观察第3代二膦酸盐类药物唑来膦酸(zoledronic acid,ZOL)在体外对人骨肉瘤细胞株MG63生长的影响,进一步研究唑来膦酸与甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)合用对MG63细胞的生长抑制是否具有协同作用。[方法]采用MTT法分别检测不同剂量的唑来膦酸、甲氨蝶呤对人骨肉瘤细胞株MG63生长作用,检测唑来膦酸联合甲氨蝶呤对人骨肉瘤细胞株MG63的增殖抑制。[结果]唑来膦酸对MG63细胞的抑制效应与药物剂量及作用时间均成正比。单药唑来膦酸组剂量为1、10μmol/L时,MG63细胞凋亡率分别为9.91%、48.95%,单用甲氨蝶呤(1、10、100mg/L)时细胞凋亡率为37.68%、45.93%、52.418%,当唑来膦酸(10μmol/L)联合甲氨蝶呤(1、10、100mg/L)时MG63细胞的凋亡率分别为51.96%、66.77%、69.23%,联合用药组与单药组相比差异有显著性(P<0.01)。唑来膦酸作用MG63细胞72h的IC50值为9.39μmol/L。[结论]唑来膦酸对人骨肉瘤细胞株MG63有生长抑制作用,呈时间、剂量依赖性效应,唑来膦酸与甲氨蝶呤有协同作用。     

骶骨部分切除术后骨盆重建的三维有限元分析

目的　研究骶骨部分切除术后骨盆重建的生物力学特征。方法　分别构建完整骨盆。经S1、S2之间施行骶骨部分切除术后的缺损骨盆和重建骨盆的三维有限元模型。模拟人体坐位时的负荷，研究3种模型的位移与应力分布变化。结果　得到了三个模型中骶岬前方参考点在垂直方向的位移值及整个模型和重建器械的应力分布情况。结论　骶髂关节部位的重建可以增强骶骨部分切除术后骨盆的稳定性，并改变骨盆应力分布，降低骶器关节应力峰值，减少术后骨盆破坏的风险。L5椎弓根螺钉与髂骨钉之间的钛棒发生断裂的风险较大，提示术中应当重视弯棒操作，避免钛棒过度成角，防止应力过度集中，减少断棒的危险。     

用生物力学探讨髌骨骨折的治疗

本文从生物力学方面,对膑骨骨折常用的几种治疗方法作了分析比较。认为张力带固定法比较合理,膑骨部分切除术,如切除不超过膑骨的1/4时,对膝关节功能无明显影响,膑骨全部切除效果最差。治疗成功的关键是关节面必须对齐,臏骨支持带必须缝合。     

骶骨次全切除术后骨盆有限元模型的建立及验证☆

背景：由于位置较深以及复杂的结构，目前对于骶髂关节的生物力学的了解并不全面，而对于该部位重建方式的生物力学研究则更少。 目的：建立高位骶骨切除术后的骨盆有限元模型，并进行有效性验证，为骶髂关节重建方式的有限元评价提供平台。 时间及地点：2008-01/03在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室完成了三维有限元模型的建立与验证。 材料：调取非腰椎、骨盆病变的成年男性骨盆CT扫描图像，扫描范围从下腰椎至坐骨结节，共有DICOM格式的CT图像132幅。 方法：分别构建完整骨盆和经S1神经孔上缘水平施行骶骨次全切除术后的缺损骨盆的三维有限元模型。模拟Hugate等的生物力学实验情况，对完整骨盆模型施加3 000 N，对缺损骨盆模型施加1 000 N的垂直载荷进行计算，得到相应的位移和刚度，然后再与文献中的结果进行比较。 主要观察指标：选择L5的最大下沉位移（U3）以及由此计算得到的刚度作为评价骶髂关节的稳定性的指标。 结果：完整和缺损骨盆模型中L5的最大下沉位移分别为7.99 mm和7.68 mm，由此计算得到的刚度分别为375 N/mm和 130 N/mm；文献中相应工况下的骨盆位移分别为（10.73±5.10）mm和（11.71±5.74）mm，刚度分别为（353±231）N/mm和（101±49）N/mm。 结论：成功建立了保留骶髂关节活动的骶骨次全切除术后骨盆的有限元模型，计算结果与文献中报道的结果较好地吻合，可认为有效，能够用于各种骶髂关节重建方式的有限元评价。     

大段同种异体半关节移植远期疗效分析

目的：探讨分析同种异体半关节移植的临床应用及远期疗效。方法：回顾分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损，就随访资料完整，且随访时间超过5年的70例进行临床分析，异体骨移植长度8－25cm。普通髓内固定25例，交锁髓内钉固定21例，螺栓固定22例，钢板固定2例。结果：70例患者得到随访，平均随访时间10．5年（5－22年）。异体骨愈合68例，不愈合2例。主要并发症，肿瘤避部复发8例，感染7例，骨折3例，关节面塌陷6例，关节强直2例。关节功能按Mankin标准评定，优23例，良19例，中12例，满意率78．2％，结论：同种异体半关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效手段，但应严格掌握其适应证。     

基因重组小鼠凝血栓蛋白-1抑制兔角膜新生血管形成的实验研究

目的：研究凝血栓蛋白在体内对新生血管形成的抑制作用，探索新的抗新生血管治疗药物。方法：（１）将基因重组小鼠凝血栓蛋白－１（ｒＴＳＰ１）与内毒素混合制成一种缓释药膜，并将其植入兔角膜层间；（２）在已形成新生血管的兔眼上，球结膜下注射ｒＴＳＰ１，裂隙灯显微镜下观察并记录角膜新生血管的长度及范围，计算其生长面积并进行动态定量分析。结果：植入ｒＴ－ＳＰ１缓释药膜后兔角膜新生血管的形成及生长明显受抑制，球结膜下注射ｒＴＳＰ１，新生血管的生长速度受到一定的抑制，但已形成的血管未发生退化及萎缩。结论：ｒＴＳＰ１能够特异性地抑制体内新生血管的形成，但对已形成的新生血管可能无效，故应早期应用，以预防新生血管的形成。     

脊髓急性损伤后早期受损神经细胞的超微形态观察

目的 研究脊髓急性损伤（SCI）后神经细胞的超微形态变化特点。方法 大鼠脊髓（T8、9）经中度压迫损伤后，在伤后8h处死，以0．5％戊二醛灌注取材。以玻璃刀行超薄切片，经醋酸钠、柠檬酸铅染色后装镜观察。结果 发现SCI后神经细胞有多种形态：正常、坏死、凋亡和其他形态。结论 脊髓损伤后神经细胞超微结构损伤在形态改变上呈现多样性。     

伴有脊髓受压的脊柱转移性肿瘤的治疗

对于脊柱转移性肿瘤来说，脊髓压迫是最严重的并发症。它将导致疼痛、脊柱不稳、神经症状以及生活质量下降等一系列的后果。现就治疗方法综述如下。