经瞳孔温热疗法治疗老年黄斑变性合并脉络膜新生血管

目的观察经瞳孔温热疗法（TTT）治疗老年性黄斑变性（AMD）合并脉络膜新生血管（CNV）的疗效。方法应用810nin半导体激光，对52例（58只眼）经荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）确诊的AMD合并黄斑区CNV患者进行TIT治疗。激光功率130～160mW／mm光斑直径。根据视力、视网膜出血和CNV渗漏变化作为疗效评定标准，随访3～18个月。结果末次随访矫正视力提高1〉2行者19只眼（32．7％），不变30只眼（51．7％），下降〉12行者9只眼（15．5％）；其中视力〉0．3者8只眼（13．7％），0．1～0．3者15只眼（25．8％），〈0．1者35只眼（60．3％）。所有患者治疗过程中无不适反应，有3例（3只眼）病灶处视网膜可见轻微发灰，中心视力下降2～3行，2个月后完全恢复。1周时2例（2只眼）出血增加，2～3个月时2例（2只眼）出现视网膜色素上皮撕裂。末诊时9只眼（17．3％）机化瘢痕形成或增厚；22只眼视网膜出血中完全吸收18只眼（81．8％）；6只眼（10．3％）出现新出血。FFA和ICGA复查，CNV闭合荧光渗漏消失或减轻40只眼（76．9％）；加重5只眼（9．6％）；新出现3只眼（5．8％）。结论TIT是治疗AMD合并CNV的一种安全、有效、价格相对便宜的方法，早期诊断、治疗CNV对提高和保存有用视力意义重大，目前更适合国内应用。     

四环素标记的钛-75犬股骨内种植实验

目的：研究钛-75（钛铝钼锆）合金的组织相容性。方法：成年杂种犬6只,于其双侧后腿股骨内侧手术植入种植体,一侧为纯钛,另一侧为钛-75合金。分别于术后3,6,12个月处死动物,并于处死前14d及3d给动物肌注四环素各一次。取与种植体接触的皮质骨制成磨片,在荧光显微镜下观察骨-种植体界面,并摄取照片,通过计算机图像分析系统计算四环素荧光标记区占全视野骨面积的百分比。结果：四环素-荧光标记区所占骨面积在两种材料间比较无显著差异(P>0.05);同种材料不同程期间四环素-荧光标记区所占骨面积的比较也无显著学差异(P>0.05)。结论：钛-75合金具有与纯钛相近的组织相容性。     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会-附92例报告

目的总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法对我科92例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点,本组92例的成功率为95.7%;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔,保持局部引流通畅,否则易导致感染发生。结论前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。     

特定序列寡核苷酸对人骨髓间充质干细胞增殖能力的影响

目的：比较不同种类特定序列寡核苷酸（Oligonucleotide,ODN）对人骨髓间充质干细胞（human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs）增殖能力的影响。方法：密度梯度离心法分离培养hBMSCs,传至第3代进行成骨、成脂及成软骨诱导,鉴定其多向分化能力;将hBMSCs以不同密度接种（3.0×103/cm2、6.0×103/cm2、1.2×104/cm2、2.4×104/cm2）,采用CCK-8连续检测7d,确立最佳铺板密度;依据ODN种类（MT01、FC003、Sa05f）和终浓度（0.5mg/L、1.0mg/L、2.0mg/L、4.0mg/L）分为12个实验组和1个对照组（加等量PBS）,采用CCK-8连续检测3d,明确不同种类及浓度的ODN对hBMSCs增殖能力的影响。结果：分离培养的hBMSCs具有成骨、成脂和成软骨的多向分化能力;以6.0×103/cm2的接种密度铺板可获得良好的细胞生长曲线;hBMSCs在加入每种不同浓度的ODN后,与对照组相比,终浓度为0.5mg/L的ODN FC003在第1天检测到光密度值显著升高（P〈0.01）;终浓度为1.0mg/L和4.0mg/L的ODN Sa05f在第1天检测到光密度值均显著降低（分别为P〈0.01,P〈0.05）;终浓度为2.0mg/L的ODN MT01在连续3d内的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义（第1天P〈0.01,第2,3天P〈0.05）。结论：终浓度为2.0mg/L的ODN MT01可显著促进hBMSCs的增殖。     

气管切开患者的吸痰护理

总结了52例气管切开患者的吸痰护理,主要包括掌握吸痰指征与时机、选择合适的吸痰管、吸痰时的体位、负压吸引注意事项、吸痰管插入的深度等。认为对不同的气管切开术后患者应当选用不同的吸痰方法 ,掌握正确的吸痰护理方法 ,可以减少吸痰带来的不良并发症,促进患者的康复。     

坏疽性脓皮病1例

坏疽性脓皮病（ PG）临床少见，病因及发病机制不明，目前多归类为免疫系统疾病，临床诊断尚无统一标准。以各种溃疡为特点的皮肤损害为主要临床表现，常合并其他系统性疾病。临床易误诊。治疗无特异性，强调个体化治疗。以糖皮质激素及免疫抑制剂为主，辅以一般对症支持治疗。近年多见某些特殊治疗包括免疫球蛋白、血浆置换、高压氧治疗等对本病治疗有效，避免滥用抗菌药物。     

经瞳孔热疗后兔眼视网膜细胞凋亡的观察

[目的]观察兔眼视网膜细胞经瞳孔温热疗法(TTT)不同能级照射后细胞凋亡情况.[方法]选择健康青紫兰兔24只,对实验眼采用1.2 mm光斑的810 nm激光照射60 s.各组照射剂量分别为阈能量的120%,100%,80%,50%.采用原位缺口末端标记法(TUNEL)、荧光素标记的连接素/碘化丙碇(AnnexinⅤ-FITC/PI)双染色流式细胞测定法观察视网膜细胞的凋亡.[结果]各能级均有细胞凋亡的发生,以内颗粒层为主,以80%能级为多.照射后早期以凋亡为主,随时间延长,光照后24 h,凋亡继发坏死增加.[结论]低能级照射以细胞凋亡为主,高能级照射以细胞坏死为主,80%能级为较安全能级.     

微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

目的探讨微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤在破裂出血后72小时内行微弹簧圈血管内栓塞治疗的临床资料。30例患者发病后均行CT检查,诊断为蛛网膜下腔出血,并经全脑血管造影证实为颅内动脉瘤,共检出34枚动脉瘤,其中单发26例,2枚4例。结果 34枚动脉瘤中,100%栓塞24枚,95%栓塞6枚,90%栓塞2枚,80%栓塞2枚。术后发生手术相关并发症6例,包括微弹簧圈脱出至载瘤动脉1例,术中动脉瘤破裂1例,严重脑血管痉挛2例,术后脑梗死2例。患者术后恢复良好25例;出现偏瘫4例,后经综合治疗后逐渐恢复;死亡1例,死亡原因:因口服抗血小板药并发消化道出血。随访1~6个月,无再出血病例发生。结论微弹簧圈血管内栓塞治疗是急性期破裂颅内动脉瘤的安全且有效的治疗方法;选择早期手术和及时术后处理对降低致残率、致死率有重要意义。     

尿酸氧化酶的表达纯化及活性形式鉴定

目的:在大肠杆菌内表达具有活性的黄曲霉尿酸氧化酶。方法:用重叠PCR从黄曲霉(Aspergillusflavus)3.1398中钓取了尿酸氧化酶(urateoxidase,UO,EC1.7.3.3)基因,克隆到原核表达载体pET22b中,转化大肠杆菌BL21(DE3),筛选到高表达的重组转化子菌株。经乳糖诱导目的蛋白表达,阴离子交换柱纯化,获得纯品。SDS PAGE分析样品纯度。用尿酸缓冲液测定酶活性,用戊二醛交联结合质谱法测定相对分子质量。结果:目的蛋白为胞内可溶性表达,表达量达菌体总蛋白的35%,纯化后的样品纯度达99%,其酶比活力可达35U/mg。经质谱测定重组UO单体的相对分子质量为34×103。交联后相对分子质量为160×103。结论:黄曲霉尿酸氧化酶可在大肠杆菌中可溶表达,并具有活性,其活性形式为四聚体。     

注射甘油治疗原发性三叉神经痛

本文介绍了经皮三叉神经节后根和三叉神经周围支注射甘油治疗原发性三叉神经痛。对注射甘油治疗三叉神经痛的机理、适应症、方法、疗效、并发症等作了论述。