金属止血夹在内镜全层切除术中的应用评价

目的 评价应用金属止血夹在内镜全层切除术中闭合胃缺损的有效性与安全性.方法 选择2009年6月至2010年12月间共62例胃黏膜下肿瘤患者,其中男22例,女40例,平均年龄58.5岁,均由超声内镜和CT明确诊断为源于固有肌层、与浆膜紧密粘连的胃黏膜下肿瘤,采用内镜全层切除术治疗.完整全层切除病灶后,经内镜活检通道、直视下应用金属止血夹缝合全层缺损创面.观察术中金属止血夹缝合的成功率;术后内镜随访,检查金属止血夹缝合效果.结果 62例患者中病变位于胃底部37例,胃体部20例,胃窦部5例.1例患者病灶切除后,术中创面出血无法控制,紧急腹腔镜手术并终止研究;57例仅以金属止血夹缝合全层缺损创面;4例金属止血夹结合大网膜封堵全层缺损创面.61例完整缝合全层缺损创面者成功率100％,术后2个月均无发热腹痛等症状;平均随访4.4个月,全层缺损创面均完整愈合.结论 内镜下应用金属止血夹缝合内镜全层切除术中的全层缺损创面是一种安全、有效的方法.     

口腔脱落细胞检测无精子因子微缺失的临床应用

目的 探讨同一个体口腔脱落细胞和血液检测无精子因子（AZF）缺失的相关性,研究口腔脱落细胞检测AZF 的可行 性。方法 选择287例研究对象,其中严重少弱精症120 例,无精症80例,正常男性87例。同一受试对象的血液和口腔脱落细胞样本统一编号。应用多重PCR 技术,分别检测口腔脱落细胞、血液基因组中AZF区域的Y 染色体微缺失情况。结果 血液和口腔脱落细胞检出AZF缺失的样本编号一一对应,并且缺失类型一致。在200 例患者中,29 例检出基因组AZF 基因微缺失,余171 例患者和87例正常对照者未检出AZF 基因微缺失。结论 在进行Y染色体微缺失筛查中,口腔脱落细胞检测AZF 简便、无创,可以替代血液AZF检测。     

双源CT门控心胸联合扫描对改良Cabrol手术治疗前后的临床价值

目的 评价双源CT对改良Cabrol术治疗前后的应用价值.方法 回顾性分析11例升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全患者行Cabrol术前及术后双源CT检查的影像资料.结果 术前11例均显示升主动脉不同程度扩张,主动脉瓣关闭不全、左室扩大;7例为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全;4例为Standford A型夹层动脉瘤,合并主动脉瓣关闭不全.7例中有1例可见主动脉瓣二叶畸形;2例显示冠脉轻度狭窄;1例为主动脉瓣钙化并赘生物形成,累及右冠开口.4例夹层中1例显示右冠窦内膜撕裂,有冠起于假腔.术后CTA显示主动脉瓣置换,升主动脉为人造血管代替,人造血管周围血栓机化;人造血管与左、右冠脉开口分别吻合后与带瓣管道吻合.6例可见自体升主动脉瘤壁包绕人造血管与右心耳内转流,其中1例可见瓣周瘘,1例行右冠搭桥术.4例夹层术后可见主动脉弓降部象鼻支架植入.结论 双源CT心胸联合扫描在Cabrol术治疗前后的评价中有非常重要的价值.     

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折效果探讨

目的：探讨经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法该研究随机选取了该院2013年10月—2014年10月期间来治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,把80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例患者。给予对照组保守治疗,观察组经皮穿刺椎体成形术治疗,比较观察两组治疗效果。结果观察组患者疼痛、躯体功能以及日常活动明显优于对照组;观察组治疗有效率97.5%,对照组治疗有效率87.5%,观察组明显优于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折临床效果显著,应临床推广。     

壳聚糖胶原生物敷料对深Ⅱ度烧伤创面EGF和bFGF表达的影响

目的研究壳聚糖胶原生物敷料(chitosan-collagenbiologicaldressing,CCBD)对大鼠深Ⅱ度烧伤创面EGF和bFGF表达的影响及意义。方法壳聚糖与鼠尾胶原分别按1:9和1:1配成敷料原液并制成CCBDA和CCBDB。以单纯胶原敷料组和自然愈合组作对照,测定伤后3、7、14、21d的创面愈合率、创面组织蛋白和羟脯氨酸含量,创面组织EGF、bFGF免疫组化染色并进行图象分析。结果CCBDA、B组各时相点的创面愈合率较自然愈合组高,CCBDB组伤后3d和7d时EGF和bFGF的表达高于自然愈合组。结论CCBD对大鼠深Ⅱ度烧伤创面有促愈合作用并呈剂量相关性,其促愈机制与使用CCBD后创面EGF和bFGF表达增强有关。     

动脉粥样硬化家兔血管内皮功能与乐卡地平的影响

目的：观察动脉粥样硬化兔血管内皮功能及乐卡地平的干预效果。方法：实验于2003—03／10在中国医科大学完成。选择日本大耳白兔32只，随机分为4组，正常对照组，高脂对照组，低剂量乐卡地平组，高剂量乐卡地平组。各组按照不同的饲料喂养，正常对照组喂饲普通颗粒饲料，高脂对照组喂饲高脂饲料(100g普通饲料中加入1g胆固醇粉+7.5g蛋黄粉+2g猪油)，低剂量乐卡地平组喂饲高脂饲料+乐卡地平1mg／(kg&;#183;d)，高剂量乐卡地平组喂饲高脂饲料+乐卡地平10mg／(kg&;#183;d)共喂养12周。在实验前及喂养4，8，12周后采集耳静脉血，测定家兔血清脂质、一氧化氮及血浆内皮素含量。实验12周后腹腔麻醉动物，记录血压，随后处死动物，取降主动脉进行苏木精一伊红染色观察病理形态学变化；免疫组化染色观察血管细胞黏附分子1的表达分布。结果：实验过程中有2只动物死亡，30只进人结果分析。①病理形态学改变：正常对照组主动脉未见异常改变，高脂对照组动物动脉管壁呈弥漫性隆起，内膜明显增厚，可见斑块环管腔大部甚至全周，斑块内可见大量泡沫细胞及多层排列，内皮细胞缺失或不连续，平滑肌细胞排列紊乱。低剂量乐卡地平组内膜增厚程度及病变范围较高脂对照组略有减轻，高剂量乐卡地平组仅见局限性病灶隆起，内膜下可见3—4层泡沫细胞，其余动脉内膜光滑完整。②血脂水平：实验12周后各组高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平基本一致。③内皮素和血清一氧化氮水平：实验后12周高剂量乐卡地平组血浆内皮素低于高脂对照组，血清一氧化氮高于高脂对照组；低剂量乐卡地平组与高脂对照组比较无显著差异。④血管细胞黏附分子1表达：低剂量乐卡地平组、高剂量乐卡地平组血管细胞黏附分子1阳性细胞面积明显低于高脂对照组[(19．93&;#177;6．69)％、(12．80&;#177;4．09)％．(30．12&;#177;9．95)％．P&;lt;0．05]。⑤实验12周后进行有创伤血压测定，高脂对照组及高、低剂量乐卡地平组血压较正常对照组有所下降，但组间比较无明显差异。结论：乐卡地平抑制动脉粥样硬化的进展，且高剂量时作用明显，与降压、降脂作用无关，其抗动脉粥样硬化作用可能与抑制动脉壁局部血管细胞黏附分子1表达，改善血管内皮功能有关。     

小儿喙突下入路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床观察

小儿肌间沟臂丛神经阻滞，多因基础麻醉或小儿对异感表达不清而致穿刺失败。本院自1994年至今，采用喙突下入路臂丛神经阻滞法应用于小儿上臂手术120例，进行临床麻醉效果的观察。报道如下。     

延边农村朝鲜族和汉族居民代谢综合征及其相关因素比较

目的:了解延边农村地区朝鲜族和汉族居民代谢综合征的患病水平,并探讨其相关因素。方法:调查于2004-08/09完成。在延边地区图们市随机选择2个镇,选择30岁以上朝鲜族和汉族常驻居民,均自愿参加调查,排除混血家族成员。采用面对面的询问法收集调查对象的一般人口学特征、生活方式和代谢综合征相关疾病的家族史等资料,并测量其血压、体格指标及生化指标。代谢综合征的诊断依照中华医学会糖尿病学分会的诊断标准,即符合以下3条或3条以上者:①超重及肥胖:体质量指数≥25kg/m2。②高血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg及已确诊的高血压并治疗者。③血脂紊乱:三酰甘油≥1.7mmol/L及或高密度脂蛋白胆固醇<0.90(男),1.0(女)。④高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L及确诊的糖尿病并治疗者。应用多因素相关回归分析法分析代谢综合征与其相关因素的关系。结果:调查中问卷、体格检查及生化指标完整者共1120人。①不同民族不同性别调查对象代谢综合征的患病水平:朝、汉族男性代谢综合征的粗患病率分别为27.6%和13.8%,女性分别为28.0%和12.1%;其标准化患病率,朝、汉族男性分别为24.97%,12.98%,女性分别为24.06%,11.67%。无论是粗患病率还是标化患病率朝鲜族男女均显著高于汉族(P<0.01)。②代谢综合征与相关因素的相关回归分析:朝鲜族代谢综合征与性别、吸烟量、酒精摄入量、腰围、腰臀比值、总胆固醇水平、心脑血管疾病家族史密切相关;汉族与性别、吸烟量、酒精摄入量、腰围、总胆固醇水平密切相关。结论:延边农村地区朝鲜族和汉族的代谢综合征患病水平存在明显的民族差异,朝鲜族的代谢综合征与性别、吸烟量、酒精摄入量、腰围、腰臀比值、总胆固醇水平、心脑血管疾病家族史密切相关,而汉族与性别、吸烟量、酒精摄入量、腰围、总胆固醇水平密切相关。     

一例结膜下异物漏诊的教训

病例:男,65岁。因劈柴时不慎伤及右眼十天,在当地治疗无效,于1991年8月26日入院。入院时检查右眼:视力为眼前手动,眼睑肿胀痉挛,混合性充血,鼻侧球结膜略隆起,水肿,角膜雾状混浊,房水混浊,虹膜纹理不清,瞳孔窥不清,隐见鼻侧晶体混浊,眼底窥不进,眼压4.39kPa。入院诊断:右眼外伤性虹膜睫状体炎,继发性青光眼,外伤性白内障,眼内炎?入院后结膜囊分泌物细菌培养(一),用0.5％卡那霉素、0.5％可的松、噻