伏立康唑一级预防急性白血病患者化疗期间并发真菌感染的临床疗效北大核心

目的:探讨初诊急性白血病患者化疗期间应用伏立康唑进行预防侵袭性真菌病(IFD)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年02月至2018年03月期间我院血液科收治的初诊急性白血病行化疗的患者166例,按照是否使用抗真菌药进行预防性治疗分为观察组(应用伏立康唑进行预防治疗,n=103)和对照组(未应用抗真菌药物,n=63),比较两组患者IFD发生率差异,并分析抗真菌药物应用的不良反应。结果:观察组IFD发生率为10.7%,对照组为33.3%,两组患者的IFD发生率有明显差异(P<0.05);所有应用伏立康唑进行预防治疗的患者均未出现严重的不良反应。结论:伏立康唑可以有效减低急性白血病患者化疗期间IFD发生率,并且有着较好的安全性,值得在临床推广应用。     

累及气道的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

本文报道1例累及气道的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,以“咳嗽、发热4天”入院。入院后行支气管镜检查,活检病理提示大量嗜酸性粒细胞浸润,完善进一步检查后确诊为嗜酸性肉芽肿性多血管炎。治疗上予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,复查肺部CT病灶明显吸收,症状缓解,目前随访病情稳定。     

白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉术后复发的临床研究

目的 临床观察白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉患者内镜治疗术后复发情况。方法 采用前瞻性的随机空白对照试验设计，选取2019年9月1日—2020年12月31日上海中医药大学附属普陀医院消化科收治的门诊及住院结直肠多发息肉患者132例作为研究对象。采用随机方法分为对照组和试验组，每组66例。对照组行内镜治疗术给予常规治疗后无药物干预，试验组在对照基础上给予白花蛇舌草汤剂（每日取白花蛇舌草15 g、大枣3枚，煎取400 mL汤剂，分2次饭后温服）治疗，连续干预1年。观察并比较两组术前与术后1年肠道内息肉的复发率、息肉数目、息肉最大直径、中医证候评分及肝肾功能及血常规的差异。结果 干预1年后，试验组复发9例（14.75%），对照组复发21例（33.33%），两组息肉复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组腺瘤、伴重度异型增生、体质量指数（BMI）≥24 kg·m^-2患者治疗后息肉复发率均较对照组同类型降低，差异显著（P＜0.05）；术后1年试验组息肉最大直径及息肉数目均较对照组显著减小，差异显著（P＜0.05）；术后1年试验组中医证候各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）；术后1年，两组中医证候疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且术前、术后1年两组患者肝肾功能、凝血功能等安全性指标无显著差异。结论 应用白花蛇舌草干预结直肠息肉术后患者，1年后明显降低肠内息肉的复发率，尤以腺瘤性息肉、重度异型增生、BMI超重患者更显著，不仅改善临床症状，还能有效预防结直肠息肉的复发，改善患者的预后。     

中毒性表皮坏死松解症导致眼部远期并发症1例

中毒性表皮坏死松解症与Stevens-Johnson综合征是一种由药物反应引起的严重的表皮及黏膜的不良反应。最常发生于成人,与服用磺胺类、巴比妥类、非类固醇抗炎药、苯妥英纳、醋甲唑胺、别嘌呤醇和青霉素等药物有关。约有1/5的患者否认有服药史,约在1/3病例中由于同时患有严重疾病及用药物治疗而病因不明。中毒性表皮坏死松解症为皮肤科少数病情危重的疾病之一,其死亡率达30%~35%。20%~40%的存活者有眼睛受累。少数患者由于泪管阻塞可出现泪眼,多数患者表现为睫毛、眼睑上皮增生,伴鳞状化生、结膜和角膜新生血管形成,引起一种中毒性表皮坏死松解症眼综合征。经及时治疗中毒性表皮坏死松解症可好转。但是部分患者眼部情况可继续发展,可引起畏光、灼痛、视力下降甚至失明。现汇报1例中毒性表皮坏死松解症眼综合征患者眼部远期并发症。     

尿NGAL、L-FABP、KIM-1检测在儿童AKI诊断中的临床价值分析

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线求取最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48h、24h、诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组(P<0.05);诊断当天,AKI组的血Scr水平高于非AKI组患儿(P<0.05)。确诊前48h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为72.03%、特异度为78.81%;确诊前24h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.5%;确诊前当天,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL在AKI患儿早期即出现水平升高,密切监测三项指标的变化对于儿童AKI的病情评估及治疗具有一定的价值。     

胞宫胞脉胞络理论与子宫内膜容受性关系探析

胞宫胞脉胞络理论是中医基于脏腑理论对女子生殖功能的基本认识.子宫体、宫颈、卵巢、输卵管、盆壁及其相关的血管、神经、韧带及受体当属胞宫、胞脉、胞络功能范畴.胞脉和胞络属于胞官的一部分.胞脉、胞络将脏腑化生之气血全面布散于胞官,心、肾通过胞脉、胞络与胞官相联系."精满" "血足"是良好子宫内膜环境的体现.肾气亏损,胞脉失疏,冲任不充,胞官瘀滞,藏泻失序,表现为子宫内膜较薄及血供不足,不利于孕卵的着床.治疗子宫内膜容受性低下应予补肾气,通胞脉,自拟二补助育汤,可以改善子宫内膜血液循环,增加子宫内膜厚度,提高辅助妊娠成功率.     

腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果

目的探究腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月期间在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的80例原发性肝癌患者作为实验分析对象,依据手术治疗方案的不同将患者分为腹腔镜常规肝切除组(对照组)40例和腹腔镜精准肝切除组(观察组)40例,对两组患者手术各项指标、手术前后肝功能指标改善情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及术中输血量均少于对照组患者,术后恢复时间明显短于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平均显著降低,组内比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平降低幅度显著大于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.00%,对照组患者术后并发症发生率为27.50%,组间比较进行χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.021;P=0.045)。结论与腹腔镜常规肝切除术比较,腹腔镜精准肝切除术操作精细,手术时间相对较长,患者术中出血量更少,术后恢复时间更短,能够最大限度保护患者的肝脏,减低患者术后并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者预后。