氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性。方法59例2型糖尿病肾病患者随机分为氯沙坦和卡托普利联合治疗组(n=29)及卡托普利组(n=30),疗程均为1年。观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钾(K+)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)及药物不良反应。结果联合治疗组和卡托普利组均有明显降压、减少尿蛋白、降血尿素氮、血肌酐的作用,两组治疗前后比较差异有显著性(P<0.01、P<0.05);联合治疗组尿蛋白降低程度与卡托普利组比较,差异有显著性(P<0.05);联合治疗组SBP、DBP、BUN、Cr降低幅度较卡托普利组更为明显;两组FBS、Hbalc、K+、CH、TG治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病更有效、更合理,无不良反应。     

血清肌钙蛋白I与老年心力衰竭患者心肌损伤和心脏事件关系的临床研究

目的探讨老年心力衰竭患者血清肌钙蛋白I(cTnI)测定与心肌损伤和心脏事件的关系。方法应用微粒子化学发光法对30例心功能II级,18例心功能III级,8例心功能IV级的老年心衰患者和30例心功能正常的老年患者进行血清cTnI检测,并对52例老年心衰患者的远期心脏事件随访至少12个月,分析cTnI与心脏功能和远期心脏事件的关系。结果56例老年心衰组患者中有26例cTnI升高,其中心功能III级和IV级患者血清cTnI均比心功能II级明显增高(P<0.01)。30例老年对照组中血清cTnI仅1例升高。52例老年心衰患者远期随访,随访时间为(16±4)个月。老年心衰患者中cTnI升高组心脏事件发生例次较cTnI正常组明显增多(P<0.01)。结论血清cTnI不但是心衰时具有高度敏感性和特异性的心肌损伤标记物,也是反映心衰严重程度和预后的一个重要生化指标。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性及基因型检测

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)大肠埃希菌的分子流行病学及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的初筛试验采用纸片法,并用确证试验加以确认;用PCR的方法扩增其ESBLs基因片段;用K-B琼脂扩散法进行菌株的药敏试验.结果 124株大肠埃希菌中共检出54株产ESBLs (43.5%).在耐药性检测中,其对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为3.7%、0.0%和5.6%,PCR扩增基因型阳性结果为TEM型23株、SHV型13株、CTX-M型41株、OXA型8株,其基因型以CTX-M型为主.结论 本院大肠埃希菌产ESBLs率显著升高,应引起重视;基因型以CTX-M型为主,有些菌株同时携带两种或两种以上耐药基因;其治疗首选药物建议使用亚胺培南、头孢哌酮/ 舒巴坦和哌拉西林/ 他唑巴坦.     

缬沙坦对球囊损伤后血管平滑肌细胞增生的影响

目的 探讨缬沙坦因子防治人类血管成形术后再狭窄的可行性方法观察新的非肽类血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型(AT_1)受体拮抗剂,缬沙坦(Valsartan),对血管平滑肌细胞(VSMC)增生的影响。对大鼠髂动脉球囊内皮剥脱术后过度增生模型采用~3H-TdR和~3H-Leu掺入,免疫组化染色检测VSMC中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及图象分析血管壁形态学变化。结果 缬沙坦显著减少~3H-TdR和~3H-Leu的掺入量,减少新生内膜面积和PCNA阳性细胞数。结论 缬沙坦能抑制大鼠动脉的球褒内皮损伤后的VSMC增生,可能它是防治血管成形术再狭窄的有效药物。     

淮北地区血站血液检测ELISA法弱阳性标本与PCR测定结果的比较

目的探讨献血者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测ELISA弱阳性标本与PCR检测HBV-DNA结果的符合程度,为献血者获得更准确的检测结果,以及为临床提供更安全的用血服务。方法对50例献血者HBsAg检测ELISA弱阳性标本与PCR检测的结果进行比较。结果 50例献血者HBsAg检测ELISA弱阳性标本的PCR检测19例阳性,31例阴性,两者有相关性但也有差异。结论临床须提高ELISA血液筛查试剂检测灵敏度,积极改善其检测特异性,为献血者提供更准确的检测结果。     

尿毒症血液透析患者超敏C反应蛋白和冠心病关系的探讨

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者(MHD)超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[Lp(a)]与并发症冠心病(CHD)的关系.方法 选择40例健康对照者和90例MHD患者,并根据临床诊断把90例MHD患者分成并发CHD组(35例)与无CHD组(55例),采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清中的hs-CRP和Lp(a)的水平,同时检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平并进行相关分析.结果 MHD患者组hs-CRP和TG较健康对照组显著升高(P＜0.01),而HDL-C 则明显降低(P＜0.01).MHD患者并发CHD组hs-CRP和Lp(a)明显高于无CHD组(P＜0.01).结论 尿毒症MHO患者并发CHD与hs-CRP和Lp(a)的升高密切相关,检测其血清中hs-CRP和Lp(a)的水平变化有助于诊断并预防冠心病的发生.     

1型糖尿病对大鼠心肌细胞线粒体通透性转换孔开放的影响

目的 研究1型糖尿病对心肌线粒体通透性转换孔(MPTP)开放的影响,探讨MPTP开放在1型糖尿病心肌病发生发展中的作用.方法 16只Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组和1型糖尿病(DM)组(n=8).1型糖尿病模型通过一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立.12周末,荧光分光光度计检测心肌线粒体活性氧(ROS)产生速率和线粒体膜电位(ΔΨm),TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,分光光度计测定血清还原型谷胱甘肽(GSH)水平.结果 DM组心肌线粒体ROS产生速率[28.79±6.11U/(s·mg)]明显高于NC组[13.01±3.31U/(s·mg),P<0.01],心肌细胞凋亡指数(0.40±0.03)亦明显高于NC组(0.26±0.02,P<0.01),而ΔΨm(9.65±1.69U)明显低于对照组(19.88±1.38U)比较明显降低(P<0.01),血清GSH含量(7.88±1.76mg/L)与对照组(11.97±1.15mg/L)比较也明显降低(P<0.01).DM组心肌线粒体ROS产生速率与ΔΨm水平呈负相关(r=-0.976,P<0.05).结论 糖尿病诱导氧化应激损伤可导致MPTP开放,心肌细胞凋亡增加.     

雄激素生理替代治疗右心功能衰竭大鼠的实验研究

目的:在构建右心功能衰竭(RHF)大鼠模型基础上,采用雄激素生理替代疗法改善心功能,并探讨雄激素心脏保护作用的可能机制.方法:60只SD雄鼠随机分3组.RHF组,野百合碱一次性腹腔注射6周建成RHF大鼠模型:睾酮替代治疗组(TT组),大鼠野百合碱注射后3 d始睾酮生理性替代;正常对照组(CON组),等量盐水替代.观察大鼠一般情况.包括体重、活动等:各组大鼠每2周化学发光法测外周血睾酮水平、放射免疫法测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平:于第6周存活大鼠行右心系统血流动力学测定,取心、肺、肝组织行常规病理.结果:RHF组各项指标示大鼠RHF模型造模成功,且血睾酮下降、TNF-α增加明显;TT组大鼠心功能改善明显,但不能完全逆转,较RHF组大鼠血睾酮水平升高、TNF-α降低差异有显著性.结论:雄激素生理替代能够改善RHF大鼠的心功能,可能通过抑制炎症因子TNF-α等的释放起作用.雄激素生理替代可以作为RHF治疗的新辅助手段之一.     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合尿微量蛋白检测诊断高血压患者早期肾损伤

目的:探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)联合尿微量白蛋白(mALB)检测对诊断高血压早期肾损伤的价值。方法:对78例高血压患者应用干化学试剂法测定尿常规蛋白,速率散射免疫比浊法测定尿mALB,琼脂糖凝胶电泳法测定尿NAG酶的活性;选择38名健康体检者设为对照组。结果:高血压患者尿mALB阳性率为55.13%,明显高于尿常规蛋白的12.82%(P<0.01);高血压患者尿NAG及mALB均明显高于对照组(P<0.01),并随病程延长有逐渐增高趋势。结论:尿mALB和尿NAG酶联合检测对高血压患者的早期肾损伤有指导价值。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱p内酰胺酶（extended spectrum β-lactam ases,ESBLs）由质粒介导的能使细菌对第三代头孢菌素类,单酰胺类及青霉素类耐药的一类酶,可在菌株间转移和传播,在体外试验中可使三代头孢和氨曲南的抑菌环缩小,但不一定在耐药范围,临床对β-内酰胺药物（包括青霉素类和头孢类）耐药。ESBLs主要由革兰阴性杆菌产生,尤以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表。