直肠癌术前放疗危及器官与临床靶区自动勾画的可行性研究

目的:探讨AccuContour软件及定制化自动勾画模型在直肠癌术前容积旋转调强放疗中临床靶区（CTV）和危及器官（OAR）自动勾画几何轮廓及剂量学各项参数精度,为临床应用提供依据。方法:回顾性选取133例已接受直肠癌术前容积旋转调强放疗的患者,随机分组,65例作为训练集,16例作为验证集,52例作为测试集,构建并训练自动勾画模型,将其导入AccuContour软件并自动勾画CTV和4个OAR,对比自动勾画与手动勾画在CTV和OAR几何轮廓的体积差异（[ΔV]）、Dice相似性系数（DSC）、Jaccard系数（JAC）、敏感性指数（SI）、包容性系数（lncl）、质心偏差（DC）、Hausdorff距离（HD）等,以及自动勾画与手动勾画CTV和OAR在同一容积旋转调强计划中所受照射剂量学参数差异,从而评估自动勾画效果。结果:CTV的DSC值、JAC值、SI值、lncl值为:0.84±0.06、0.72±0.08、0.81±0.07、0.87±0.08,[ΔV]值、DC值、HD值为:10.93%（4.56%, 15.37%）、5.03（3.27, 8.77） mm、15.03（15.00, 24.70） mm;OAR的DSC值、SI值、lncl值、JAC值、[ΔV]值、DC值、HD值比较优劣顺序依次为:右股骨头、左股骨头、膀胱、小肠;自动勾画与手工勾画剂量学参数对比中,除膀胱V30、小肠Dmean、CTV D95的差异有统计学意义外（P<0.05）,其余均无统计学意义（P>0.05）。结论:在直肠癌术前容积旋转调强放疗中,本研究所采用的自动勾画系统,对于CTV和OAR的自动勾画有一定准确性,为临床医生节省大量时间,提高工作效率。     

婴幼儿颅脑创伤后外部性脑积水的危险因素

目的 分析婴幼儿颅脑损伤后外部性脑积水(EH)的危险因素.方法 回顾性分析我院2004年3月至2009年4月收治的178例颅脑损伤婴幼儿患者的临床资料,对婴幼儿脑损伤后EH的相关临床因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 单因素分析结果 显示:年龄、伤后GCS评分、昏迷时间、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和继发癫痫均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05),性别、是否合并创伤性湿肺和甘露醇的使用剂量与EH相关性较小(P均>0.05),婴幼儿颅脑损伤后EH的发生率为14%(25/178),年龄(OR=0.5743)、伤后昏迷时间(OR=3.0628)、伤后GCS评分(OR=1.5628)、蛛网膜下腔出血(OR+3.7093)、脑挫裂伤(OR=4.7892)和外伤后癫痫(OR=2.9976)均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05).结论 患儿≤2岁、伤后GCS评分低、昏迷时间长、有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和合并癫痫发作可以增加婴幼儿颅脑损伤后EH危险性,此研究可为婴幼儿颅脑损伤后EH的预防提供参考.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors for the external hydrocephalus (EH) after traumatic brain injury in the infants. Methods The clinical data of 178 cases of infants and young children with traumatic brain injury from March 2004 to April 2009 were retrospectively analyzed. Univariate and logistic regression analysis were performed to identify the clinical risk factors for EH after traumatic brain injury. Results By univariate regression analysis, age, GCS score after trauma, coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy were risk factors for external hydrocephalus in the infants and young children (Ps < 0.05). Gender,traumatic wet lung and usage of mannitol were less relevant to EH (Ps >0. 05). The incidence of EH after traumatic brain injury in the infants and young children was 14% (25/178 ). Age ( OR = 0.5743 ) , coma duration after trauma (OR =3.0628) ,subarachnoid hemorrhage (OR =3.7093),brain contusion(OR = 4.7892) and post-trauma epilepsy (OR =2. 9976) were risk factors for EH (Ps < 0. 05). Conclusion Younger than 2 years old, low GCS score, long coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy would increase the risk of EH after traumatic brain injury in the infants and young children. This study provides information for the prevention of EH after traumatic brain injury in the infants and young children.     

山东潍坊地区汉族人群对氧磷酶Q192R基因多态性与冠心病的相关性的研究

目的测定对氧磷酶PON1Q192R基因多态性及在人群中的分布,分析不同基因型与冠心病（CHD）的关系,CHD常见危险因素对基因型亚组的影响。方法冠心病患者128例,男80例,女48例,年龄36～82岁,平均（65．25±9．83）岁;全部病例有明确心梗病史或经冠状动脉（冠脉）造影确诊。正常对照组110例,男66例,女4J4例,年龄31—87岁,平均（63．52±7．91）岁;选自人群健康查体的随机个体。应用聚合酶链反应．限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）分析机聚丙稀酰胺凝胶电泳方法检测PON1（对氧磷酶）多态性。结果PONlQl92R有QQ、QR、RR三种基因型,正常人的基因型频率分别为0．2000、0．4909、0．3091,Q、R等位基因频率分别为0．4500、0．5500,冠心病组QQ、QR、RR三种基因频率分别为0．2266、0．5313、0．2421,Q、R等位基因频率分别为0．4921、0．5079。结论潍坊地区汉族人群PON1（对氧磷酶）基因多态性和冠心病无关。     

医学生营养知识态度及饮食行为现况

探讨医学本科生营养知识、态度及其饮食行为现况及影响因素,为临床医学教育改革提供参考依据.方法 采用自行编制的“临床医学生营养知识、态度及饮食行为问卷”,对分层整群随机抽取的某医学院校临床医学专业学生进行问卷调查,共获得有效问卷446份.结果 临床医学生营养知识最高得分为大四女生的(82.19±15.49)分,最低得分为大一男生的(52.75±21.72)分;营养态度、饮食行为分量表Cronbachα系数分别为0.84,0.79;饮食行为提取5个初始公因子,累计贡献率达到85.19%.家庭经济状况、性别、年级等对临床医学生营养知识、态度及饮食行为存在不同程度影响.结论 临床医学生营养知识、饮食行为有待于加强或改善.     

医学生心理健康状况及影响因素分析

[目的]探讨医学生心理健康状况及影响因素.[方法]采用分层整群抽样的方法,以SCL-90和自行设计的调查表,对潍坊医学院2005～2008级医学生进行调查.[结果]医学生症状自评量表评分与国内成人常模比较,除了敌意和精神病性因子之外,其他各因子得分均高于国内成人常模(P<0.05);医学生症状自评量表评分与全国大学生常模比较,除了偏执因子之外,其他因子得分均低干全国大学生常模(P<0.05).多因素Logistic回归结果显示体育锻炼、朋友数目是医学生心理健康的保护因素,农村家庭、为学费担忧、自卑感是医学生心理健康的危险因素.[结论]医学生存在不同程度心理健康问题,应加强医学生心理健康.     

PVI、CPP与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者迟发性脑缺血的关系

目的探讨血小板体积指数(PVI)、脑灌注压(CPP)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后患者迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法选择2016年1月至2018年2月枣庄市立医院诊治的198例aSAH患者,根据是否发生DCI将患者分为DCI组(61例)和NDCI组(137例)。检测PVI和CPP,分析其对aSAH后DCI的预测价值。结果DCI组、NDCI组PVI、CPP均高于对照组(P<0.05),DCI组PVI、CPP高于NDCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、PVI是aSAH后是否发生DCI的危险因素(P<0.01),CPP是保护性因素(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示PVI、CPP、PVI+CPP预测aSAH后DCI的最佳截断值(cut-off)分别为7.31%、75mmHg,曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.742、0.892。结论PVI、CPP与aSAH后DCI的发生密切相关,可作为aSAH后DCI的风险预测因子,PVI联合CPP可提高对aSAH后DCI的诊断效能。     

p-CREB在激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用中的变化

目的:研究磷酸化环磷酸腺苷反应蛋白结合元件(p-CREB)在激动γ-羟基西酸(GHB)受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用中的变化。方法:SD大鼠随机分为Sham组,I/R组,NCS-356 160、320、640μg/kg组。采用改良的Longa线栓法缺血2 h/再灌2 h建立I/R模型。分别于缺血前30 min和再灌前icv给予药物;5分制评分法评价大鼠神经功能。再灌24 h后免疫组织化学法测定p-CREB的表达。结果:I/R组大鼠行为学评分为3.2±0.7,明显高于Sham组(n=8,P<0.01);NCS-356 640μg/kg组的行为学评分则明显低于I/R组(n=8,P<0.05)。I/R组大鼠缺血区脑皮层细胞核内p-CREB的表达为96.3±6.0,明显高于Sham组(n=8,P<0.01);NCS-356 320μg/kg组和NCS-356640μg/kg组脑缺血皮层细胞核内p-CREB的表达与I/R组比较明显降低(n=8,P<0.01)。结论:激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,且缺血组织p-CREB的表达在此保护作用中降低。     

急性胰腺炎伴胆道感染患者1例治疗用药的合理性分析

目的通过参与1例急性胰腺炎伴胆道感染患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与药物治疗与开展药学监护的方法。方法笔者通过回顾性分析1例急性胰腺炎伴胆道感染患者住院期间主要治疗药物的合理性,探讨该患者整个药物治疗方案,尤其是抗感染治疗方案,为临床药师下一步深入临床实践,探寻临床药师如何对急性胰腺炎伴胆道感染患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。结果通过药师有效的药学监护,能够改善急性胰腺炎伴胆道感染患者的生存质量。结论临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务,参与制定个体化治疗方案,开展药学监护,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量。     

医学硕士生思维风格变化趋势及影响因素分析

学生学业成就的大小不仅依赖其思维能力,而且依赖其思维风格~([1]).思维风格并不是一成不变的,它很大程度上是环境的函数~([2]).思维风格类型受哪些因素的影响,未查到有关定量研究文献.     

医学本科生思维风格特点调查及影响因素分析

学生学业成就的大小不仅依赖其思维能力,而且依赖其思维风格[1].思维风格并不是一成不变的,它很大程度上是环境的函数[2].思维风格类型受哪些因素的影响,未查到有关定量研究文献.