ApoE基因多态性与心血管疾病的研究进展

载脂蛋白E（ApoE）作为人体内一种广泛存在的调节蛋白，一直是心血管疾病领域的研究热点。目前，已有众多的研究证实ApoE与许多心血管疾病密切相关，并且可能通过脂代谢调节、炎症信号通路激活、抗氧化应激等机制产生作用，尤其是证明了其在冠状动脉粥样硬化性疾病中所发挥的独特作用。但是最近有研究表明，不同的ApoE基因表型在心血管疾病中表现出了不同的作用，甚至是相互矛盾的结果，而且在不同人种、民族、地域和生活习惯的人群中其作用也不尽相同。本文系统阐述了ApoE及其基因表型特征，并着重讨论了ApoE基因多态性在不同心血管疾病中的特殊作用，特别是为探索ApoE基因多态性对国人心血管疾病的影响奠定一定基础。     

阴道和子宫颈前列腺化生:一种雄激素相关的表面鳞状上皮腺性病变

前列腺型分化在女性下生殖道罕见,其病因和临床相关性尚不清楚。迄今为止在其在阴道内的报道被描述为局限于固有层内的异位前列腺型分化。该文报道1例因性别焦虑症而接受睾酮治疗的患者,其阴道切除标本显示表面上皮前列腺型增生。为阐明其与雄激素暴露的潜在相关性,作者从过去26年期间切除的标本中,因外源性或内源性雄激素过剩的患者身上寻找相似的病变。     

跑者足部形态与足趾及跖趾关节屈肌力量的相关性

目的探究坐姿及站姿下跑者足部形态与足趾屈曲力量和跖趾关节屈肌力量的相关性。方法选取26名男性跑者,采用数显游标卡尺、跖趾关节屈肌力量测试仪、屈曲力量计测量足长、截脚长、足宽、足舟骨高度、50%足长处足背高度、跖趾关节屈肌力量、第1和其余四趾屈曲力量。使用偏相关分析足部形态与足部肌力的相关性。结果校正年龄与身体质量指数(body mass index,BMI)后,坐姿和站姿下截脚长以及站姿下足宽与第1足趾屈曲力量呈正相关;坐姿和站姿下足长、足宽、截脚长与其余四趾屈曲力量成正相关,坐姿下足弓高度指数与其余四趾屈曲力量成负相关;坐姿和站姿下足宽与跖趾关节屈肌力量成正相关。结论更长的足长、足宽、截脚长以及正常范围内更低的足弓可能意味着更好的足趾肌力。在进行足部形态测量时,因考虑不同姿态下足部形态特征差异,为预测下肢特别是足部肌力以及预防足部损伤提供参考。     

原发性高血压患者24 h动态心电图心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者心率减速力(DC)特点,分析其与心率变异性(HRV)各时域指标的相关性,以及对自主神经功能的评估价值。方法前瞻性选择2018年1月至2020年6月合肥市滨湖医院收治的78例EH患者,作为EH组。另选取同期体检的50位健康志愿者,作为对照组。2组均接受24 h动态心电图监测,比较2组DC值和HRV时域指标[窦性R-R间期标准差(SDNN)、差值均方根(RMSSD)和相邻R-R间期差值>50 ms心搏百分比(pNN50)];依据DC值进行猝死危险分层,将EH组分为高危组(DC≤2.5 ms)和非高危组(DC≥2.6 ms)比较2组HRV时域指标差异;分析DC与HRV各时域指标的相关性。结果EH组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(4.83±1.27)ms、(109.26±21.03)ms、(38.74±9.38)ms、(5.12±0.95)%,均明显低于对照组的(6.19±1.42)ms、(132.07±28.54)ms、(52.65±11.32)ms、(7.83±1.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(2.42±0.07)ms、(87.39±10.23)ms、(32.57±8.15)ms、(4.26±1.02)%,均明显低于非高危组的(5.27±1.26)ms、(113.24±20.15)ms、(39.86±10.47)ms、(5.28±1.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析显示,EH患者DC与SDNN、RMSSD、pNN50水平均呈正相关(r=0.637、0.652、0.709,P<0.05)。结论EH患者DC明显下降,且和HRV呈正相关,可协同作为自主神经功能和猝死风险的评估筛查指标。     

发生不同抗病毒药物不良反应艾滋病患者的生命质量分析

目的探讨发生不同抗病毒药物不良反应艾滋病患者的生命质量情况。方法纳入2010年1月至12月课题组在河南省各合作基层医院观察治疗的艾滋病患者483例,采用世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表中文版调查患者的生命质量,对发生不同抗病毒药物不良反应(痒疹、血液不良反应、消化道不良反应、高脂血症)患者的生命质量进行比较,并与常模数据进行对比分析。统计学分析采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果发生痒疹、血液不良反应、消化道不良反应和高脂血症的患者在生理[(12.92±2.04)分比(12.69±1.59)分比(13.79±1.73)分比(12.38±1.76)分]、心理[(12.96±1.64)分比(12.37±1.69)分比(12.66±1.37)分比(12.24±1.81)分]、独立程度[(12.52±1.94)分比(11.62±1.64)分比(11.98±1.44)分比(11.70±1.58)分]、社会关系[(11.74±1.36)分比(12.59±1.67)分比(12.82±1.45)分比(11.83±1.85)分]、环境[(12.03±1.17)分比(12.30±1.39)分比(12.24±1.09)分比(11.67±1.20)分]、精神支柱及个人信仰[(11.07±1.64)分比(11.04±1.63)分比(10.60±1.62)分比(11.42±1.68)分]领域生命质量差异均有统计学意义(F=11.27、3.95、7.40、11.52、3.89、3.19,均P<0.05)。在生理、心理、社会关系领域,发生痒疹(t=9.31、4.84、14.56)、血液不良反应(t=17.96、11.56、10.03)、消化道不良反应(t=6.87、8.08、6.84)和高脂血症(t=10.37、6.00、7.03)患者的评分均低于常模[(15.10±2.30)、(13.89±1.89)、(13.93±2.06)分],差异均有统计学意义(均P<0.01);在独立程度领域,发生痒疹患者的评分高于常模[(11.88±2.87)分],差异有统计学意义(t=3.00,P<0.01);在环境领域,发生高脂血症患者的生命质量评分低于常模[(12.14±2.08)分],差异有统计学意义(t=2.54,P=0.01);在精神支柱及个人信仰领域,发生消化道不良反应的患者评分低于常模[(11.05±3.68)分],差异有统计学意义(t=2.16,P=0.03)。结论发生抗病毒药物不良反应的艾滋病患者的生命质量评分较低,药物不良反应已经对患者的生命质量产生了影响。     

烧伤患者感染革兰阴性菌耐药趋势与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的:调研我院2015—2017年烧伤患者革兰阴性菌耐药趋势与抗菌药物使用的相关性。方法:采用回顾性调查方法,统计烧伤病区分离的主要革兰阴性菌及其耐药率,计算烧伤病区抗菌药物的使用强度(AUD),并对数据采用Person方法进行相关性分析。结果:烧伤病区分离的革兰阴性菌主要有:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,Person相关性分析显示,鲍曼不动杆菌的耐药趋势与头孢曲松的使用强度呈正相关;大肠埃希菌的耐药趋势与环丙沙星的使用强度呈负相关。结论:细菌耐药率同抗菌药物AUD的相关性,可作为降低细菌耐药率,合理进行经验性抗感染的依据之一。     

分析ANCA相关性肾小球肾炎的肾脏病理分型对评估临床预后的价值

目的分析ANCA相关性肾小球肾炎的肾脏病理分型对评估临床预后的价值。方法随机选取接受治疗的160例ANCA相关性肾小球肾炎患者作为研究对象,入院后,所有患者均进行皮肾活检,对各项临床资料进行分析。根据Berden分型标准将研究对象分为局灶型组,硬化型组,混合型组及新月体型组。观察并记录四组死亡率、肾小球滤过率、肾脏存活率及长期透析治疗的发生率。结果硬化型组在各个时间点的肾小球滤过率明显低于局灶型组、混合型组及新月型组(P0.05),局灶型组在各个时间点的肾小球滤过率明显高于硬化型组、混合型组及新月体型组(P0.05),混合型组在各个时间点的肾小球率明显低于新月体型组(P0.05),四组死亡率无明显区别(P0.05),局灶型组长期透析发生率明显高于硬化型组、混合型组及新月体型组(P0.05),硬化型组肾脏存活率明显高于局灶型组、混合型组及新月型组(P0.05)。结论临床使用Berden分型确认ANCA相关性肾小球肾炎的临床病理,对临床预后及后续治疗具有指导作用。     

膝骨性关节炎与C反应蛋白和血沉的相关性

目的分析膝骨性关节炎(KOA)与C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)的相关性。方法选取2018年1月～2018年9月在我院治疗的KOA患者80例,将病情处于缓解期的38例患者临床资料分为对照组,将病情处于活动期的42例临床资料分为观察组。观察对比两组ESR、CRP水平,并分析KOA活动程度与ESR、CRP的相关性。结果观察组ESR、CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性检验结果显示,KOA疾病活动程度与CRP、ESR呈正相关(P0.05)。结论 KOA活动程度与ESR、CRP间具有相关性,通过测定ESR、CRP水平对患者病情严重程度进行评估,指导临床开展治疗。     

全麻诱导期肺顺应性变化率与肌松药起效时间的相关性分析

目的探讨全身麻醉诱导期正压通气至肌松起效时,肺顺应性及其变化率与肌松药起效时间的相关性。方法选择全麻下择期妇科腹腔镜手术患者35例,年龄18～50岁,体重45～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,Mallampati 1—2级。麻醉诱导自主呼吸消失后行面罩压力控制通气,通气压力为15 cmH_2O,每12秒记录肺顺应性,以第一次正压通气的肺顺应性为基础值。同时给予顺式阿曲库铵,肌松监测仪定标开始监测,间隔12 s直至T4/T1=0即肌松药起效,记录肌松起效时间和此时肺顺应性数值,计算肺顺应性变化率。结果给予肌松药即刻肺顺应性为(23.1±2.5)ml/cmH_2O,当T4/T1=0时,肺顺应性为(44.6±8.7)ml/cmH_2O。平均肌松起效时间为(87.1±7.3)s,肺顺应性变化率与肌松药起效时间呈负相关(r=-0.68,P=0.013)。结论全麻诱导时肺顺应性变化率与肌松药起效时间负相关,观察肺顺应性的变化有助于更准确地判断气管插管时机。