综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式提高产科护理教学的应用研究

目的 探讨综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式提高产科护理教学的应用研究。方法 选取2019年8月-2020年8月在我院产科实习的护士84人作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组42人。对照组采用传统教学方法,研究组采用综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式。通过理论考核、技能操作考核及教学满意率评价两组实习护士的教学效果。结果 研究组实习护士理论考核总分、单项选择、多项选择、判断题和病例分析题成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组实习护士实践技能操作和综合素质能力评价成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组实习护士教学满意率为80.95%（34/42）,研究组实习护士教学满意率为97.62%（41/42）,两组实习护士教学满意率对比,差异有统计学意义（x2＝6.098,P＝0.014）。结论 综合性模拟产房技能训练结合改良式目标教学模式可提高产科实习护士的理论知识、实践技能和综合素质能力,提高实习护士的教学满意率和产科护理教学质量,提高实习护士今后的职业胜任力。     

基于目标教学理论的雨课堂联合情景模拟在放射治疗科实习护生带教中的应用

  目的  探讨基于Bloom目标教学理论的雨课堂联合情景模拟教学法在放射治疗科实习护生带教中的应用效果。  方法  将120例在放射治疗科实习护生按入科先后编号后分为干预组和对照组各60例。对照组采取放射治疗科常规临床护理带教。干预组在放射治疗科常规临床护理带教基础上采取基于Bloom目标教学理论的雨课堂联合情景模拟教学法带教。均实习1个月,出科时采用问卷调查、理论成绩及操作成绩评价带教效果。  结果  实习结束时干预组护生评判性思维评分,理论、操作成绩及带教满意度明显高于对照组（P < 0.05）。  结论   基于Bloom目标教学理论的雨课堂联合情景模拟教学法可显著提高实习护生的评判性思维能力,理论、操作成绩和实习带教满意度。     

允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨允许性高每搏量变异度（SVV）在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果。
方法选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例,男67例,女33例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：以SVV指导补液的研究组（S组）和以CVP指导补液的对照组（C组）,每组50例。S组：第1阶段以允许性高SVV值（13%～20%）行液体治疗,第2阶段以SVV（9%～13%）为目标进行补液;C组：第1阶段以低CVP值（0～5 cmH₂O）行液体治疗,第2阶段以CVP（5～12 cmH₂O）为目标进行补液。记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度。记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP。持续记录术中脑氧饱和度（rSO₂）,计算术中rSO₂平均值（rSO_2mean)、术中rSO₂最小值（rSO_2min）、rSO₂较基础值下降的最大百分比（rSO_2%max）。记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。
结果S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组（P<0.05）,S组术中出血量明显少于C组（P<0.05）,术中输液量、尿量明显多于Ｃ组（P<0.05）,术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）。与C组比较,在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显升高（P<0.05）。S组rSO_2%max明显低于C组（P<0.05）。术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组（P<0.05）。
结论在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗,可减少术中出血,维持血流动力学稳定,保证重要脏器的血液灌注。     

以中国中医科学院为例探讨科研机构院所长目标责任制管理

在分析中国中医科学院多年来所开展的院所长目标责任制管理现状基础上,介绍其主要做法和有益经验,对如何进一步做好院所长目标责任制管理进行探讨,为科研机构院所长目标责任制管理提供借鉴.     

基于目标管理理念的护理不良事件规范化管理

目的 引入目标管理理念对临床护理不良事件进行规范化管理,降低临床护理不良事件发生率。方法 成立目标管理项目 组,对近3年的不良事件进行回顾性分析,设定管理目标,建立护理风险评估预警平台并实施目标导向性监控,开展“护理安全月” 主题活动,实施分层系统培训,开展多元整合型督查等。结果 实施目标管理后(2018年)护理不良事件发生率为0.058‰,低于目 标管理前;护理质量敏感指标落实率显著提升(均P     

目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响

目的探讨目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响。方法选择择期行腹腔镜袖状胃切除术的重度肥胖患者60例,男28例,女32例,年龄30~55岁,BMI 40~45 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组,每组30例:目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。G组采用FloTrac/Vigileo监测系统监测每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV),维持每搏变异度(SVV)≤13%。C组维持HR及MAP波动幅度不超过术前20%,尿量>0.5 ml·kg^-1·h^-1。记录术中出血量、输注晶体液量、胶体液量及总输液量、尿量以及血管活性药物的使用情况。记录术后拔管时间、术后首次排气时间、术后住院时间。记录术后心血管并发症、肺部并发症和肾功能损害的发生情况。采用GIQLI量表评定术前及术后2、5、10、16周的生存质量。结果与C组比较,G组术中输注晶体液量、总输液量和尿量明显减少(P<0.05),术后首次排气时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后心血管并发症、肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。术后2、5、10周G组GIQLI评分明显高于C组(P<0.05)。两组术中出血量、输注胶体液量、血管活性药物使用率、术后拔管时间、肾功能损害发生率差异无统计学意义。结论基于FloTrac/Vigileo监测系统的目标导向液体治疗可促进肥胖患者术后康复,具有一定的临床价值。     

医院实验诊断学科建设与学科发展探讨

实验诊断学是一门在国内正趋向成熟,但至今仍未完全独立的技术应用性学科。作者参考大量国内外的相关知识和国内一些大医院实验诊断科的建设情况,提出医院实验诊断科的功能及其四大工作目标。同时,对如何使该学科发展成一个理论体系提出看法。     

每搏量变异度导向液体治疗对腹腔镜胃癌根治术患者肠屏障功能的影响

目的 探讨以每搏量变异度（stroke volume variation，SVV）为目标导向的液体治疗对腹腔镜胃癌根治术患者肠道屏障功能的影响。方法 选取择期行胃癌根治术的患者60例，随机分为目标导向组和常规组，各30例。目标导向组术中根据SVV指导补液。常规组术中根据公式（输液总量=生理需要量+累计丢失量+补偿性扩容量+第三间隙缺失量+手术期间失血量）进行补液。监测患者平均动脉压、心率、心指数。测定患者麻醉前和术后3 d内的血浆肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸浓度。记录患者术后首次排气时间、术后住院天数及术后不良反应的发生情况。结果 两组患者手术前后心率、平均动脉压和心指数差异无统计学意义。目标导向组患者术中晶体输液量、胶体输液量和总输液量明显少于常规组（P<0.05）。术后3 d常规组患者D-乳酸、I-FABP水平均明显高于目标导向组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。目标导向组患者术后首次排气时间和住院时间均明显缩短（P<0.01）。结论 SVV为目标导向液体治疗有助于腹腔镜胃癌根治术中对患者进行精确液体管理，减轻其肠道屏障功能损伤，缩短住院时间。     

针对快速序列视觉呈现脑电信号的时空混合特征提取方法

快速序列视觉呈现脑机接口(RSVP-BCI)是目前基于人脑对目标进行早期发现任务中最为常用的技术,该技术能够获取人脑对环境的快速感知。脑电信号(EEG)具有非平稳和信噪比较低的特点,因此在单次试验中准确解码大脑活动较为困难。为解决RSVP-BCI技术中单次试验分类准确率不高的问题,本文提出一种基于时空域混合特征提取的新方法。该方法充分考虑大脑活动的时空模式,分别在时域和空域采用主成分分析(PCA)和共空间模式(CSP)对EEG信号进行特征提取,构成时空混合CSP-PCA(STHCP)方法,通过时域、空域两次特征提取最大化目标类与非目标类之间的判别距离,有效地降低特征维数。STHCP的单试次解码曲线下面积(AUC)较三种基准算法[空间加权费希尔(Fisher)线性判决-PCA(SWFP)、CSP及PCA算法]分别提高了17.9%、22.2%及29.2%,为利用RSVP-BCI技术进行快速高效的目标检测提供了新方法。     

分阶段目标教学法在腹膜透析进修护士培训中的应用

目的探讨分阶段目标教学法在腹膜透析进修护士教学中的应用方法和效果。方法对42名进修护士设立分阶段目标教学，根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每一阶段进行考核、评价。结果42名进修护士考核全部达标，患者对进修护士的满意度达到96％以上，进修护士对带教老师的综合满意度达98．5％以上。结论对进修护士实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的进修学习效果。