胰岛素泵精细调控血糖短期强化治疗逆转初发型2型糖尿病自然病程的疗效

目的:研究胰岛素泵短期强化治疗初发型2型糖尿病的临床疗效,随访观察其转归2年,并深入探讨本法治疗糖尿病的机制.方法:筛选的160例2型糖尿病患者随机分为CSII治疗组、对照组,均予控制饮食和体育锻炼,CSII治疗组应用持续皮下胰岛素输注法(CSII)输注诺和锐对患者进行治疗,对照组予格列齐特口服治疗,一个疗程为2周,治疗前后分别检测血脂、糖化血红蛋白、糖耐量、血清胰岛素、血清C肽、胰岛素敏感性指数等指标,并随访观察其转归2年.结果:CSII治疗组、对照组治疗前后空腹血糖差异均有显著性意义(P＜0.05),餐后2h血糖差异均有非常显著性意叉(P＜0.01);两组治疗2周前后生化指标变化,糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸,差异均有显著(或非常显著)性意义,且CSII治疗组的数值改善更明显:两组治疗2周前后C肽变化,C肽释放曲线明显改善,其中两组治疗前后空腹C肽差异均有显著性(P＜0.05),但CSII治疗组C肽值较高,餐后1、2 h C肽差异均有非常显著性意义(P＜0.01);CSII治疗组的ISI明显高于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05);CSII治疗组1年后糖尿病转化率为49%,而对照组为83%,CSII治疗组2年后糖尿病转化率为61%,而对照组为91%.结论:胰岛素泵精细调控血糖短期强化治疗初发型2型糖尿病能有效保护胰岛B细胞,明显改善胰岛素抵抗,重建血糖对饮食控制及药物治疗的敏感性和反应性,并可诱导出较长的病情缓解期,从而使初发型2型糖尿病的自然病程得以逆转.     

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响

目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响,以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准,将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组,按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测,并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比,DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低,热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％,QST阳性检测率为93．7％;长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％,QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要,同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。     

山东省临朐县1993～2004年恶性肿瘤发病与死亡资料分析

目的 探讨临朐县恶性肿瘤发病与死亡规律，为卫生决策提供依据。方法 对1993～2004年临朐县恶性肿瘤登记资料进行统计分析，利用1998～2004年资料计算发病率、标化发病率、死亡率和标化死亡率，利用1993～1999年肿瘤登记资料计算发病时间中位数和平均病程。结果 临朐县恶性肿瘤年平均发病率152．18／10万（国标率158．07／10万、世标率174．68／10万），年平均死亡率133．35／10万（国标率138．32／10万、世标率155．14／10万）；男性发病率和死亡率分别为女性的1．9倍和1．8倍，超过80％的发病和死亡发生在45—79岁人群；胃癌居临朐县恶性肿瘤发病和死亡首位，其次为肺癌和肝癌，三大肿瘤分别占男性发病和死亡70％以上、女性60％以上；1998～2004年肿瘤发病率和死亡率呈现上升趋势，其中肺癌发病率和死亡率分别上升了52．7％和22．4％；恶性肿瘤发病年龄中住数65岁，平均病程1．04年，结论 恶性肿瘤的性别年龄分布提示了防治工作的重点人群，胃癌、肺癌的防治地位十分突出。     

下肺野结核31例临床分析

目的通过对下肺野结核的临床特点分析，以提高临床医师对下肺野结核的认识而降低误诊率。方法本文通过对31例下肺野结核住院患者的临床资料从病程、病史、体征、合并症。X线表现和实验室等方面进行分析总结。结果下肺野结核有如下特点：(1)多见于中年女性；(2)入院前平均病程为2个半月；(3)呼吸道症状明显：咯血常见；(4)X线表现多发于右肺中下肺野。单侧多于双侧。另表现为以肺段或叶分布的突变阴影；(5)外周白细胞多正常；(6)痰涂片找抗酸杆菌阳性率高。结论对下肺野症患者。若患者起病慢。病程长。周围白细胞正常，抗炎治疗无效。应怀疑下肺野结核的可能性。完善相关检查。     

病程对后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效的影响

目的探究病程是否会影响后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC BPPV）患者的疗效。方法收集2009年10月~2017年12月确诊的428例原发性PC BPPV，其中男155例，女273例；年龄16~89岁，中位年龄53岁；病程0.5 d至7年，中位病程7 d。按照1周、1个月、半年为时间节点，将患者分为短期组、中期组、中长期组及长期组。并经Epley或李氏复位法治疗的患者，记录患者治疗3 d及治疗1周的疗效，并统计复位治疗的有效率。结果通过手法复位，4组患者治疗后3 d有效率分别为：94.55%（208/220）、90.80%（132/147）、86.27%（44/51）、90.00%（9/10）；治疗1周后有效率分别为：97.73%（215/220）、97.28%（143/147）、96.08%（49/51）、100%（10/10）；两个时间点的治疗效果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论BPPV的病程或自愈性并不会引起手法复位的短期疗效，BPPV的自愈性可能与患者的年龄相关。     

185例痛风的临床分析

目的探讨痛风发展到慢性期的有关因素。方法对比185例急性痛风与慢性痛风患者中年龄、性别、病程、血尿酸浓度的关系。结果患者发展为慢性痛风与病程及血尿酸长期偏高有关(P<0.05)。结论病程越长,血尿酸水平长期偏高越易发展为慢性痛风。     

中西医结合治疗面瘫及护理体会

面瘫,又称口眼喎斜。临床以周围性面瘫多见,是一种常见的神经系统疾病,多发于春、秋两季,不受年龄所限。其发病突然,多在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失、眼裂变大、露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。部分患者由于延误治疗,病程迁延日久,留下难以治愈的后遗症。     

肾病综合征的护理干预

肾病综合征的自然病程与预后取决于原先存在的肾脏疾患及全身性疾病,有些疾病能完全恢复,有些疾病经过长短不等的病程后逐渐恶化。为提高患者的生活质量,使疾病恢复到理想状态,我们对患者进行了护理干预,收到了良好的效果。报道如下。