卡托普利联用保钾利尿剂致严重高血钾症2例

1 临床资料例1,男,61岁.因劳累性心悸、阵发性呼吸困难、气短1年半,加重1月余,于1991年3月11日入院.体检:T36℃,R22次/min,BP14.3/11kPa.半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两下肺闻及湿罗音,心尖搏动弥散,心界向左右扩大,心率104次/min,律整,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下1.5cm,中度下肢浮肿.实验室检查:血K~ 4.6mmol/L.Na~ 132mmol/L,Cl~-106mmol/L,尿常规正常.全胸片     

人云亦云 一误再误──1例甲状腺癌误诊为哮喘的教训

人云亦云一误再误──１例甲状腺癌误诊为哮喘的教训男，６７岁。以呛咳、喘鸣、气促３月余入院。患者３月前渐起呛咳、喘鸣、气促、多痰在某医院诊为“哮喘”，用中西药治疗，症状不减，又到某县院求医，经胸透示两肺纹理增多，诊治同上。近１周来痰中带血、声嘶来本院就...     

心血管疾病与血清甲状腺激素水平及其临床意义

非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)引起血清甲状腺激素水平变化,可见于许多慢性及感染性疾病。若甲状腺激素异常临床无甲状腺疾病表现。且促甲状腺激素(TSH)正常,可称为正常甲状腺功能病态综合征(ESS)。临床有四种类型即低T_3综合征,低T_4综合征,低T_3、T_4 综合征,高T_4综合征。本文仅就心     

沂蒙山区盲目和低视力调查报告

报告沂蒙山区8238人的盲目和低视力的流调结果,查出双眼盲31例,双盲率为0.38％;单眼盲69例,单盲率为0.84％;双眼低视力51例,双低率为0.62％;单眼低视力73例,单低率为0.89％。致盲原因,白内障占首位,其次为遗传性眼病、角膜软化症、屈光不正、视神经病等。致单盲中眼外伤占第一位。     

上海市奉贤区农村高龄老人综合健康状况调查

目的了解高龄老人身体健康、经济状况、家庭和社会保障、日常生活能力及医疗服务的需求,以便对社区高龄老人的综合健康质量作出正确评估.方法采用整群抽样方法对奉贤区按东、南、西、北、中5个区域中各抽查1个镇共1 634名80岁以上老人入户调查.结果高龄老人慢性病患病率为68.05%,以高血压、慢性阻塞性肺病、心脏病为主,有17.20%的高龄老人生活能力处于半自理和完全不能自理的状态,享有医保或初级合作医疗待遇的老人占69.98%,有77.41%的老人月经济收入低于100元,对生活和健康总体满意或较满意的占90.33%.结论奉贤区高龄老人经济收入偏低,总体生活满意度较高.有必要针对不同情况采取不同的社区干预措施,以提高老年人综合健康水平.     

左下肺三重混合癌一例

图 1　胸正侧位片 :左下肺后基底段一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ团块状阴影 ,密度均匀 ,边缘不清 ,左心缘呈双边影 ,左肋膈角变钝。　图 2　ＣＴ示左肺下叶后基底段一片状阴影范围大小约 6 .8ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,病灶边缘欠光整。　图 3　 (ＨＥ染色× 40 0 )中分化鳞癌区 ,瘤细胞多边形 ,可见细胞间桥 ,核异型明显 ,核大小、染色深浅不一 ,部分瘤细胞可见粗大的核仁。图 4　 (ＨＥ染色× 40 0 )透明细胞癌 ,瘤细胞呈片状排列 ,境界不清 ,细胞大 ,多角形或椭圆形 ,胞浆透明。　图 5　 (ＨＥ染色× 10 0 )低分化腺癌 ,瘤细胞排列为实性及腺…     

上海市奉城社区30岁以上人群代谢综合征腰围切点的研究

目的：分析上海农村30岁以上人群代谢综合征（MS）腰围的适宜切点。方法：随机整群抽取上海市奉贤区奉城镇灯民村及洪南村30岁以上人群1041人。分析男性和女性不同腰围水平与MS其他成分聚集的关系，并寻找检出2个及以上危险成分假阳性和假阴性率均较低的腰围切点，作为30岁以上人群腰围切点的建议。据此计算各性别年龄组MS的患病率以及成分组合特点。结果：随腰围增大，MS成分聚集的比数比（0R）显著增高，以男性腰围≥85．0cm．女性腰围≥80．0cm．接受者运行曲线（ROC）距离最短。以此为腰围切点，30岁以上人群男性MS患病率为15．32％，女性为12．35％．其中以腰围超标、血压升高和高血糖3项的组合为最多。结论：建议男性腰围≥85．0cm，女性腰围≥80．0cm，收缩压≥130mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥85mmHg，血清三酰甘油（TG）≥1．7mmol／L，男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）〈1．03mmol／L、女性HDL—C〈1．29mmol／L，空腹血糖（FBG）≥5．6mm01／L，5项中具备3项及以上作为上海农村MS的临床检出标准。     

刺激状态时血清TG检测在分化型甲状腺癌术后转移中的价值

目的探讨刺激状态时血清甲状腺球蛋白(TG)在预测分化型甲状腺癌(DTC)全切术后临床复发转移中的价值。方法回顾性分析2017年9-12月该院81例接受甲状腺全切术后,停服甲状腺素片4周,拟行131I治疗的患者。用罗氏电化学发光检测血清TG、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白(TGAb)水平,安图全自动化学发光仪A2000检测游离甲状腺素(FT4)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TG的诊断性能。结果转移组患者(22例)血清TG水平中位数为195.05μg/L(95%CI:93.23~296.33μg/L),比未转移组患者(59例)水平[5.74μg/L(95%CI:2.84~8.63μg/L)]明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。血清TG水平在未转移患者、淋巴结转移患者、远处转移患者中逐级增高,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman等级相关分析显示,血清TG水平与临床转移分级呈明显正相关(r=0.607,P0.05)。通过ROC曲线分析,根据影像学检查结果,血清TG在诊断刺激状态的DTC患者发生转移的曲线下面积为0.823(95%CI:0.689~0.956,P0.05),ROC曲线的最佳截点值为9.46μg/L,此时诊断转移的敏感度为85.7%,特异度为75.7%。结论刺激状态时TG水平变化有助于预测DTC全切术后发生转移,甲状腺全切后刺激状态时TG水平为9.46μg/L可作为判断转移的最佳截点值。     

血清叶酸、维生素B12浓度及MTHFR、MS基因多态性与乳腺癌风险相关性研究

目的:分析血清中叶酸和维生素B12的含量以及甲硫氨酸合成酶(Methionine synthase,MS)及亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylene tetrahydrofolate reduetase,MTHFR)各基因型在云南籍乳腺癌人群和正常人群中的分布差异,探索MTHFR,MS多态性与乳腺癌易感性之间的关系。方法:应用普通PCR-RFLP技术对95例云南籍乳腺癌患者和90例正常人群MS2756位点、MTHFR677位点和1298位点基因多态与乳腺癌风险关联分析筛查。同时应用全自动免疫分析仪测定血清中叶酸和维生素B12的含量。结果:乳腺癌患者血清维生素B12含量高于正常对照组,而血清叶酸低于正常对照组。云南籍乳腺癌人群和对照人群MS,MTHFR各基因型与分布频率比较无明显差异。结论:血清叶酸和维生素B12含量与乳腺癌发生风险有关,而MS,MTHFR基因多态性与乳腺癌发生风险无明显统计学意义。     

上海市奉贤区农村高龄老人生活满意度及其影响因素分析

目的了解目前农村高龄老人的生活满意度及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法对上海市奉贤区1 647名80岁及以上老人入户问卷调查,在对其生活满意度现状描述基础上,采用Logistic回归方法进行影响因素分析。结果1 073名有效样本中,感到生活满意的占91.1%,不满意的占8.9%。在均衡其他因素的影响下,发现非务农、受子女敬重、月收入在200元以上,经济来源于退休工资、亲人和其他亲朋,由子女和孙辈负担生活费,自评健康越好的老人越倾向于评价生活满意。结论农村高龄老人生活满意度较高,且受诸多因素的影响,经济来源、自评健康及子女敬重情况是影响生活满意度的前3位因素。充足的经济生活保障,社会及家庭支持以及较高的健康水平可提高老人的生活满意度。