流行性出血热并格林一巴利氏综合征1例

男,26岁。因发热、头痛,腰痛5天于1988年12月14日以流行性出血热入院。查体 T38.5℃ Bp13.3/9.3kPa 酒醉貌,眼脸轻度浮肿,球结膜充血水肿,两腋下及上腭散在针尖大小的出血点,咽部充血。心肺无特殊,肝脾未扪及,双肾区叩痛,神经系统未见异常。实验室检查:白细胞8.4×10~9/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.30,异形淋巴细胞0.10,血小板     

沙棘干乳剂治疗小儿厌食症临床疗效观察

目的观察沙棘干乳剂对小儿厌食症的临床疗效，并通过检测相关指标来进一步探讨其作用机理，为小儿厌食症的治疗提供有效药物。方法将164例病例随机分为治疗组86例、对照组78例，分别给予沙棘干乳剂、醒脾养儿颗粒治疗，观察两组病例疗效。结果治疗组总有效率89．53％，优于对照组62．82％（P〈0．05）。结论沙棘干乳剂对小儿厌食症有较好的疗效。     

人蛛网膜细胞体外培养及其生物学特性的初步研究

目的建立人蛛网膜细胞的体外培养方法，观察其体外生长的生物学特性。方法应用组织培养的方法，对人蛛网膜细胞进行体外原代和传代培养。观察培养的蛛网膜细胞体外生长的特征。并对培养细胞进行形态学和超微结构的检查和鉴定。结果人蛛网膜细胞可以在体外成功培养传代。原代培养细胞大多48h贴壁，8d后旺盛生长，15d形成单层。传代培养细胞次日贴壁，10d形成单层。培养细胞呈扁平多角形，细胞表面具有丰富的微绒毛。蛛网膜细胞胞质染色质丰富，分布均匀，胞浆中线粒体、粗面内质网中等发达，可观察到丰富的高尔基体、核糖体和少量溶酶体，中间丝和微丝形成细胞骨架。cytokeratin8及18、人类白细胞抗原DR位点（HLA-DR）和胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）单克隆抗体免疫荧光染色阳性。结论应用组织培养的方法可以成功获得原代和传代培养的人蛛网膜细胞，培养的细胞具有上皮细胞及神经胶质细胞的生物学特性。     

以问题为中心的教学法在儿科实习中的应用

以问题为基础的教学法（Problem—Based Learning，PBL）是一种以自我学习为主，教师引导的新型教学方法。具有一定的优越性：目前在国内外医学生教学改革中逐步实践，本文探讨该方法在实习中的应用体会。     

抗CCP、AKA、RF联合检测类风湿性关节炎的临床意义

目的 比较抗环胍氨酸肽抗体(ant-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)诊断类风湿性关节炎(RA)的敏感性及特异性,探讨三者联合检测在RA诊断中的意义.方法 收集184例RA患者和118例非RA的自身免疫病患者血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP,间接免疫荧光法检测AKA,颗粒增强速率散射比浊法检测RF.结果 抗CCP、AKA、RF诊断RA的敏感度分别为78.5%,23.9%和67.4%,特异度分别为90.6%,90.7%和72.9%.RF、抗CCP诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.684和0.772(P<0.01),临界值分别为10.95 IU/ml和6.3 RU/ml.RA患者三种抗体的阳性率均高于非RA患者,差异具有统计学意义(P<0.05).三种抗体诊断RA的敏感度不同,差异有统计学意义(P<0.05).三种抗体联合检测诊断RA的敏感度可达94.1%.结论 诊断RA的三种相关抗体中抗CCP的敏感性最高,AKA的特异度最好,抗CCP最具诊断价值;三种抗体联合检测诊断RA的敏感度均高于任意一种或两种指标,对RA的早期诊断具有重要的应用价值.     

健康管理对社区脑卒中前期自创性危险因素人群预后的影响

目的 通过对自创性健康危险因素进行健康管理,分析其对脑卒中前期人群预后的影响.方法 将社区居民健康体检中符合脑卒中前期诊断入选标准的896例患者随机分为两组,其中管理组450例,对照组446例.管理组实行健康管理,包括脑卒中预防知识讲座,指导其合理膳食,保持正常体质量,避免超重与肥胖,适量运动,保持心理平衡等健康的生活方式.并建立个人健康档案,定期监测血压、血糖,进行跟踪随访管理.对照组仅告知有高血压或存在脑卒中的危险因素,不做任何预防措施,两组对症治疗均相同.比较管理后3个月、6个月管理组与对照组脑卒中前期转归及脑卒中发生的情况.结果 两组脑卒中前期患者管理前血糖、血压正常率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);管理3个月后血糖、血压正常率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);实施管理措施6个月后,管理组与对照组的血糖、血压正常率及脑卒中发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对脑卒中前期人群进行自创性危险因素健康管理,可有效预防或延缓脑卒中发生,提高脑卒中前期患者的生活质量.     

固定矫治病人龈沟液及其sICAM-1含量的检测

目的 通过对固定正畸病人不同矫治时期牙周临床指标、龈沟液(GCF)及GCF中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1) 的含量进行测定,探讨固定矫治对牙周组织的影响.方法 随机选择口腔正畸科门诊牙齿拥挤错病人31例(男12例,女19例,年龄12～17岁),分别于矫治开始前1周,矫治开始后1、4、8周,记录16、21、23、36、41、43牙的近中颊侧共186个位点牙周临床指标,滤取并称量GCF,ELASE法检测sICAM-1的含量.结果 与矫治前1周相比,矫治中各项牙周临床指标和GCF、sICAM-1的含量均呈现不同程度的上升趋势,其中牙龈指数(GI)和探诊深度(PD) 矫治开始后1、4、8周与矫治前比较差异均有显著性(t=7.21～8.05,P<0.01);GCF量矫治开始后1、4、8周与矫治前比较差异均有显著性(t=15.18～25.37,P<0.001);GCF中sICAM-1的含量矫治开始后4、8周与矫治前比较差异有显著性(t=5.54～14.93,P<0.001).结论 固定正畸对病人牙周组织的健康有一定的影响.     

采取背带式缝合术治疗30例剖宫产术后子宫出血患者的临床疗效分析

目的:探讨采取背带式缝合术(在必要时加用阴道填塞纱布垫)治疗剖宫产术后子宫出血的临床效果及安全性。方法:将近年来在我院行剖宫产术的过程中因发生子宫收缩乏力而导致子宫出血的60例患者分为观察组和对照组,为30例观察组患者采用背带式缝合术(在必要时加用阴道填塞纱布垫压迫疗法)进行治疗,为30例对照组患者采用传统方法进行治疗,对两组患者进行手术的时间、产后出血量、产褥病率及临床疗效、随访情况等进行比较。结果:与对照组患者相比,观察组患者的临床疗效更优,发生并发症的几率更低,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:为剖宫产术中因子宫收缩乏力而发生子宫出血的患者采用背带式缝合术(在必要时加用阴道填塞纱布垫压迫疗法)进行治疗具有操作简单、止血迅速、安全易行、疗效确切的优点,值得在临床上推广使用。     

现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析

目的分析现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用效果。方法将本院收治的66例分泌性中耳炎患者随机分为观察组33例和对照组33例。所有患者均行鼓膜置管术治疗,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,采用现代化护理,治疗后评价两组的听力重建效果,同时自行编制护理满意度调查问卷对两组的护理满意度进行评价。结果观察组的听力重建总有效率为93.93%,对照组的听力重建总有效率为84.84%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度依次为96.97%、90.91%、93.94%、90.91%,对照组的护理理念、护理模式、护理内容及护理效果满意度依次为75.76%、72.73%、75.76%、69.70%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论现代护理应用于分泌性中耳炎围术期听力护理中能有效提高患者术后的听力重建效果,提高患者的护理满意度。     

2011～2013年吉安市手足口病流行特征与病原学监测分析

目的了解吉安市2011~2013年手足口病疫情和病原学监测情况,从而为制订防控对策提供科学依据。方法使用SPSS 18.0软件对中国疾病预防控制信息系统的调查资料进行统计分析,并对部分病例进行病原学检测。结果 2011~2013年吉安市手足口病年发病率分别为57.79/10万、30.62/10万和27.20/10万,其中重症数3年累计为113例,死亡11例。0~4岁年龄组报告病例5367例,占96.51%。全市13个县、区均有病例报告,2011年青原区发病率高于其他县区,2012、2013年安福县发病率均高于其他县区。手足口病全年均有发病,在4~7月出现流行高峰,以托幼儿童和散居儿童发病为主。2011~2013年共检测阳性病例标本99份,其中EV71占61.62%。结论吉安市手足口病的发病呈现明显的地区、季节和人群特征,病原学监测以EV71病毒型为主。