论《伤寒论》之“痞”(下)

"痞"病机为"阳气微弱,风冷入里",来源是少阳所传。张仲景对"心下痞"一证的治疗多从调理脾胃入手,代表处方有半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、桂枝人参汤。上焦和中焦脾胃的关系非常密切,上焦的疾病可以通过中焦来治疗,所以张仲景对于胸部的"痞"一证,不管是用"瓜蒂散"吐,还是用"人参汤"温,或是用"桂枝生姜枳实汤"散,其药物治在脾胃无疑。张仲景对于"痞"一证的治疗围绕着太阳、少阳(肝)、脾、肾这一主线,使用药物调解肝脾肾三脏之气机,治疗重点为调理脾胃。     

中医护理干预对骨外科手术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的分析中医护理干预对骨外科手术患者护理满意度及焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2014年6月—2017年6月我院收治的70例骨外科手术患者作为观察对象,按照摸球法分为对照组(35例,实施常规护理)和研究组(35例,实施中医护理干预),对比2组患者护理前后焦虑抑郁情绪变化和护理满意度。结果经过4周的护理干预,2组患者SAS、SDS评分均明显低于护理前,组间对比发现,研究组低于对照组(P0.05);2组患者护理满意度比较发现,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医护理干预有利于缓解骨外科手术患者负面情绪,提高护理满意度,可作为理想护理方案在临床中积极推广。     

2008年新津县动物致伤人群流行病学调查

目的了解被犬类动物咬伤的流行病学特点,为狂犬病的防治工作提供科学依据。方法收集2008年新津县疾控中心狂犬病预防处置门诊接诊犬伤暴露病例1 764例,对被犬类动物咬伤的人群分布、狂犬病暴露时间分布、伤人动物及受伤情况,用回顾性流行病学方法进行分析。结果接种狂犬疫苗1 764人,最小1岁,最大88岁。10岁以下儿童占20.63%。男性924例,女性840例,时间主要集中3~8月(占63.54%),犬伤和猫伤占98.92%,受伤部位下肢伤占60.37%,上肢29.71%。结论新津县2008年动物致伤人群以10岁以下儿童所占比例较大,春夏季较多,主要为犬、猫所伤,伤者均接种狂犬疫苗。     

Caveolin-1在子宫颈癌及上皮内瘤中的表达及其与VEGF的关系

研究小凹蛋白-1(Caveolin-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性宫颈癌组织中的表达,以及与宫颈癌临床病理特征的关系,同时探讨Caveolin-1和VEGF的相关性。方法以正常子宫颈组织30例为对照,应用免疫组织化学SP法检测慢性宫颈炎40例、CINⅠ-Ⅱ级30例、CINⅢ级20例、浸润性宫颈癌40例(TNM分期Ⅰ期21例和Ⅱ期19例)的Caveolin-1、VEGF的表达水平。结果Caveolin-1蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为100.00%(30/30)、95.00%(38/40)、83.33%(25/30)、75.00%(15/20)和72.50%(29/40),呈渐进性降低(P<0.05);而VEGF蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为10.00%(3/30)、15.00%(6/40)、26.67%(8/30)、45.00%(9/20)和90.00%(36/40),呈渐进性增高(P<0.05)。Caveolin-1、VEGF蛋白在宫颈癌中的表达与年龄、TNM分期无关(P>0.05),与病理分级、浸润深度、区域淋巴结转移有明显关系(P<0.05);Caveolin-1蛋白的表达与肿瘤大小有关系(P<0.05),而VEGF蛋白的表达与肿瘤大小无关(P>0.05)。浸润性宫颈癌及CINⅢ级中Caveolin-1蛋白与VEGF蛋白的表达呈负相关性(列联系数C分别为0.498、0.538,均P<0.05)。结论 Caveolin-1、VEGF是宫颈癌发生中的早期事件,两者可能通过相反的作用机制参与宫颈癌的发生、发展及血管生成过程。     

Inhib-ELISA与SPA-ELISA检测人及不同种属动物血清抗体的比较研究

本文以鼠疫病人、鼠疫感染狗及旱獭血清作为实验模型,比较观察了Inhib-ELISA与SPA-ELISA检测不同种属血清抗体的敏感性。结果表明,在检测不同种属血清抗体的敏感性和特异性方面,Inhib-ELISA优于SPA-ELISA。Inhib-ELISA检测血清抗体不受种属特异性影响,而SPA-ELISA仍存在一定的局限性。因此,Inhib-ELISA更适宜于人兽共患病血清流行病学检测工作。     

河南省某县肠道病毒EV71疫苗接种意愿及影响因素

目的 调查散居和托幼儿童家长肠道病毒EV71疫苗接种意愿、影响因素和不愿接种的原因,为制定疫苗接种策略提供科学依据.方法 2017年选取河南省某县某幼儿园儿童家长及散居儿童家长作为调查对象,自行设计问卷,集中填写并回收,分析EV71疫苗接种意愿及其影响因素.结果 共发放调查问卷362份,回收351份,279人(79.5...     

应用锥形束计算机断层扫描和机载影像系统分析鼻咽癌调强放疗的摆位误差比较

目的　探究鼻咽癌患者调强放射治疗（IMRT）中应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）和机载影像系统（on Board Image，OBI）分析对摆位误差的影响。方法　筛选2018年7月~2021年7月桂林医学院附属医院接诊的140例鼻咽癌患者进行分组对照研究，所有患者均依据数字表法随机分为CBCT组和OBI组，每组各70例患者。比较两组的摆位误差及放射剂量差异，分析CBCT、OBI系统在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中的价值。结果　（1）相比于校正前，校正后两组的摆位误差均明显降低，并且相比于OBI组，校正后CBCT组的摆位误差明显更低（P均＜0.05）；（2）在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中，CBCT的ROC曲线下面积（area under curve，AUC）、特异度、敏感度与OBI对比均明显升高（Z =2.241，P<0.000）；（3）相比于校正前，校正后两组的计划靶区边界（margins of planning target volume，MPTV）值均明显降低，并且相比于OBI组，校正后CBCT组的MPTV值明显更低（P 均＜0.05）；（4）两组脑干、脊髓、晶状体和视交叉的实际剂量高于计划剂量，且CBCT组低于OBI组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　鼻咽癌患者应用CBCT、OBI系统分析均可校正摆位误差，提高患者的摆位与调强放疗精确度。CBCT、OBI系统可以通过减少摆位误差，有可能进一步缩小计划靶区范围，从而减少靶区临近危机器官的照射剂量的临床目的。CBCT的作用更明显，是值得临床推广应用的方案。     

病毒性肺炎患者不同时期胸部CT影像及中医舌象特征分析

胸部计算机体层摄影（CT）是呼吸系统疾病的常用检查方法。通过观察病毒性肺炎不同分期患者胸部CT的影像表现及其相应的舌象，探索病毒性肺炎的影像分期与舌象可能存在的内在联系，发现早期患者CT示肺纹理清晰，未见明显异常或肺纹理增粗、紊乱，舌象表现为舌体正常、舌质淡红、舌苔薄白。轻型患者CT示肺内有磨玻璃样密度结节状影，病灶数量少，范围小，可见支气管充气征，舌质多呈淡红、淡紫、红色，舌苔多呈薄白苔或薄黄苔。进展期患者CT示肺内病灶数量增多，密度增高，范围扩大，肺实质内广泛渗出、实变，可见小叶间隔增厚呈“铺路石征”，舌体多肥大、或边有齿痕，舌质多为红舌、绛舌、红紫舌，舌苔多白腻苔。重症期患者CT出现广泛的弥漫性间质性病变，以实变为主，呈典型“白肺”，舌紫暗、苔黄厚腻。恢复期患者胸部CT示病灶数量减少、范围缩小、密度减低，部分病灶可完全吸收、消失，舌质暗红、苔薄白少。病毒性肺炎患者舌象变化与胸部CT变化具有一定规律，可通过中医观察舌象变化评估肺内病变情况，同时更好地指导临床用药，也为该病的病情变化及预后转归等提供依据。     

膈下逐瘀汤治疗酒精性肝病的作用机制探讨

目的 基于网络药理学、分子对接的方法分析膈下逐瘀汤治疗酒精性肝病的作用机制，并对其进行动物模型实验验证。方法 基于TCMSP数据库筛选膈下逐瘀汤潜在活性化合物和作用靶点，并通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD和DrugBank数据库检索酒精性肝病疾病相关靶点，二者取交集，获得膈下逐瘀汤治疗酒精性肝病的关键靶点。对关键靶点进行功能富集分析和分子对接。通过STRING平台和Cytoscape软件构建膈下逐瘀汤治疗酒精性肝病的潜在活性化合物—靶点调控网络和蛋白互作网络，并对网络进行拓扑分析，得到最终核心网络和靶点。取SPF级雄性SD大鼠60只，随机取12只作为正常对照组，其余48只以乙醇灌胃的方法制备酒精性肝病模型，将其分为模型对照组、水飞蓟素组、膈下逐瘀汤低剂量和高剂量组各12只。膈下逐瘀汤低剂量组和高剂量组分别给予6.2、12.4 g/kg膈下逐瘀汤水煎液灌胃，水飞蓟素组予以水飞蓟素0.2g/kg灌胃，模型对照组和正常对照组予以同等体积蒸馏水灌胃，连续灌胃6周。取大鼠腹主动脉血检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、γ谷氨...     

下颈椎脱位伴脊髓损伤的闭合复位

由于颈椎椎弓间上下小关节短小,关节面较胸腰椎更为水平,当外伤后颈椎极度前屈时容易产生下颈椎损伤,轻者未跨过关节顶端可自发复位,但常伴有脊髓部分或全部损伤,若暴力继续增加时,上一椎体下关节突骑跨过下一椎体的上关节突顶端,即呈关节脱位,交锁更易使脊髓损伤。脱位的脊椎很不稳定,可加重脊髓损伤,必须尽早复位,以求得脊柱的稳定。现将我院颈椎脱位闭合治疗方法简介如下: 1　术前准备 1.1无颅脑和胸腹复合伤,无昏迷,神志清,全身情况良好,血压平稳。 1.2争取在伤后1～2天内进行,最晚不得超过1周。 1.3　术前用药:安定10mg,若疼痛能忍受可…