人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后的膝关节功能

背景：人工韧带因其不需牺牲自体组织、无潜在传染性疾病、重建韧带后康复时间短等优点,自一面世始终受到到关注。目的：利用Meta分析方法对国内外应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照试验进行Meta分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法重建前交叉韧带在膝关节功能恢复和康复等方面的有效性和安全性。方法：采用电子检索和手工检索进行文献初检,中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、维普期刊网（VIP）、Pubmed（medline）,收集国内外关于应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照研究文献,对结果进行Meta分析。其中,试验组以LARS人工韧带为材料重建前交叉韧带,对照组以自体腘绳肌腱为材料重建前交叉韧带。结果与结论：共收集国内外5个临床对照研究,Meta分析结果显示：两组病例术后6个月Lysholm评分,试验组高于对照组,差异有显著性意义。两组病例术后12个月以上Lysholm评分差异无显著性意义。两组病例术后Tegner评分差异无显著性意义。两组病例重建前交叉韧带后kt-2000/1000测量差值差异无显著性意义。分析结果表明,与自体腘绳肌重建前交叉韧带相比,LARS人工韧带短期内的Lysholm评分更高,在更长时间内的Lysholm评分,Tegner评分和kt-2000/1000测量差值上差异不明显。     

人工全髋关节置换术后感染的诊治体会

目的探讨人工全髋关节置换术后感染的诊断与治疗方法。方法 2007年2月至2011年7月收治36例人工全髋关节置换术术后感染的患者,其中男22例,女14例,平均年龄(69.3±5.8)岁。其中8例采用单纯抗生素治疗;3例行清创一期翻修术;18例行清创二期翻修手术;7例感染严重患者行关节融合术。对患者进行3～7个月的中长期随访,观察治疗效果和关节功能恢复情况。结果 8例采用单纯抗生素治疗患者获得治愈,关节功能Harris评分平均(86.5±3.25)分,优良率87.9%。所有清创一期和二期翻修术患者均获得治愈,关节功能Harris平均评分分别为(80.5±2.83)分和(90.0±5.0)分,优良率分别为66.7%和76.4%。7例行关节融合术中6例治愈,1例复发后应用抗生素联合利福平治疗治愈,但是所有行关节融合术患者关节功能丧失。结论临床上应该根据不同的病情与适应证选择合适的方式科学治疗髋关节置换术后感染,假体翻修手术能够有效地控制保守治疗无效的感染,挽救关节的功能。     

关节置换术后深部感染的预防

深部感染系指植入物周围组织感染,目前,关节感染发生率已经很低:首次膝关节置换术的感染率约为1%,髋关节置换术的感染率约为0.3%～0.6%[1]。但是,由于前瞻性监测研究可能对感染发生的可能造成     

地塞米松对全面颈部除皱术后疼痛的影响

目的研究术中静注地塞米松用于全面颈部(SMAS)除皱术后镇痛的效果。方法98例择期行SMAS除皱术ASAⅠ~Ⅱ级的患者随机分为两组,地塞米松0.4 mg/kg手术结束前2h静脉注射(D组)和等量生理盐水静脉注射(N组)。结果D组患者的镇痛质量满意。术后4 h、8 h视觉模拟评分法(VAS)评分N组较D组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),术后12 h、24 h 2个时点的VAS评分N组较D组略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后4 h N组有6例,术后8 h N组有4例患者因难以忍受疼痛而使用了度冷丁。所有患者均未出现不良反应。结论手术结束前2 h静注地塞米松用于SMAS除皱术后镇痛的效果好。     

蛆虫对脊髓损伤后压疮创面的抗菌作用

目的:观察蛆虫对脊髓损伤后压疮创面细菌感染的抗菌作用。方法:①以脊髓损伤后压疮创面上分离培养出的金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌为指示菌,采用针刺细菌感染诱导丝光绿蝇蛆虫后,提取血淋巴分泌物,平板法做抑菌实验,以未经感染诱导的蛆虫血淋巴分泌物和头孢哌酮盐水溶液做对照,培养24h,记录抑菌圈直径。②选取2005-09/10于大连大学附属医院就诊的5例脊髓损伤后压疮创面细菌感染的成年男性患者,行蛆虫清创治疗,将饥饿状态蛆虫进行虫体消毒后放入压疮创面内,每次放入100条,隔日更换,观察创面情况并做菌培养。结果:①经细菌感染诱导的蛆虫分泌物对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抑菌圈直径大于未感染诱导组和头孢哌酮组[(14.8±1.8),(10.3±0.9),(10.2±1.1)mm;(13.7±1.6),(10.4±0.8),(10.3±0.7)mm,P<0.05,0.01]。②5例压疮感染病例平均治疗9d,创面坏死组织均清除干净,新鲜的肉芽组织生长,创面培养无细菌生长。结论:蛆虫对脊髓损伤后压疮创面细菌感染具有较强的抗菌作用。     

蛆虫治疗糖尿病足溃疡的临床与实验研究

目的 研究蛆虫对糖尿病足部溃疡创面的清创和抗菌作用.方法 以糖尿病足溃疡创面上分离培养出的金黄色葡萄球菌为指示菌,提取丝光绿蝇幼虫血淋巴分泌物,采用平板法做抑菌实验,头孢哌酮盐水溶液做对照,记录对细菌的抑制效果.对临床上6例糖尿病足部溃疡患者行蛆虫清创治疗,观察创面情况.结果 蝇幼虫分泌物对金黄色葡萄球菌,有较强的抗菌活性.6例糖尿病足部溃疡病例平均治疗12天,创面坏死组织均清除干净,新鲜的肉芽组织生长,创面培养无细菌生长.结论 蛆虫对糖尿病足部溃疡创面,有较强的清创和抗菌作用.     

A型肉毒毒素治疗眉外侧段与上睑外侧的老年性皮肤松垂

目的 探讨A型肉毒毒素注射治疗眉和上睑外侧老年性皮肤松垂的非手术治疗方法。方法 采用A型肉毒毒素注射治疗眉外侧段和上睑外侧皮肤松垂的面部老化求美者，对皱眉肌，降眉肌，眉中、外1／3交界垂线内侧的额肌。外眦部眼轮匝肌行计量定点注射。结果 对26例求美者52侧眉和上睑外侧皮肤不同的松垂程度，经一次或二次注射后均得到了明显的改善。结论 A型肉毒毒素用于治疗眉和上睑外侧老年性皮肤的松垂，操作方法简单，安全有效。     

慕课和翻转课堂模式在中西医结合教学改革中应用的思考

中西医结合是一门集合多学科、多领域的新兴学科,1950 年召开的第一届全国卫生工作会议上,毛泽东主席第一次大力倡导发展中西医结合学科. 因此,其教学模式与方法也在不断地发展变化. 目前,大家都认识到现行的教学模式仍然存在不足,也都在积极尝试将更多多元化的教学方法与手段引入中西医结合教学.     

随意皮瓣移行术与肛裂切除敞开疗法的临床比较

自2001年始，我们对肛裂患者采取轴型皮瓣移行术与切除敞开疗法进行比较，现报告如下。     

降脂壮骨中药对食饵性高脂血症大鼠骨组织骨形态发生蛋白2、雌激素受体表达的影响

背景：研究表明活性骨形态发生蛋白2水平的降低可导致严重的类骨质疏松症状,并发现成骨细胞、破骨细胞及骨髓基质细胞上有雌激素受体的存在,认识到雌激素对骨组织具有直接作用。 目的：观察降脂壮骨中药对食饵性高脂血症诱发骨质疏松大鼠骨组织骨形态发生蛋白2、雌激素受体表达的影响。 方法：健康SD大鼠27只,随机分为3组：正常对照组：上午和下午灌胃生理盐水5 mL/kg;高脂血症诱发骨质疏松模型组：上午灌胃高脂饮食5 mL/kg,下午灌胃生理盐水5 mL/kg;降脂壮骨中药组：上午灌胃高脂饮食5 mL/kg,下午灌胃降脂壮骨中药水提液5 mL/kg。持续干预8周后采用免疫组织化学方法,对其骨组织中骨形态发生蛋白2、雌激素受体的表达水平进行检测,应用原位杂交方法对骨组织中雌激素受体的mRNA水平进行检测。 结果与结论：与模型组比较,降脂壮骨中药组骨组织中骨形态发生蛋白2、雌激素受体表达显著增强(P < 0.01),雌激素受体的mRNA表达水平增高。证实降脂壮骨中药能够使食饵性高脂血症诱发骨质疏松大鼠成骨细胞骨形态发生蛋白2、雌激素受体的表达水平增高,起到改善骨质疏松的作用。