关节镜下双“8”字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下双"8"字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的可行性和临床疗效。方法对我院2012年4月至2015年6月收治的16例青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者关节镜下进行骨折复位,其中男性9例,女性7例;年龄7～15岁,平均11.8岁;左膝11例,右膝5例;运动损伤12例,交通伤4例,合并半月板损伤3例;Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型6例。使用肩关节过线器分别穿过前交叉韧带于胫骨止点处的前中1/3和中后1/3,分别带入1根2号Ethibond缝线,于撕脱骨块前方交叉,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位,固定。术后随访24～36个月,对其进行临床评价,包括前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,术后X线片评价骨折复位愈合情况。结果术后X线片示骨折均为解剖复位,复查X线片示骨性愈合。患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均呈阴性。Lysholm评分由术前的(35.8±4.3)分,提高至末次随访时的(95.3±5.7)分,差异有统计学意义(t=33.33,P0.01)。结论关节镜下双"8"字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,复位效果好,固定牢靠,临床效果良好,且无需二次手术取出内固定物。     

老年结直肠癌与非老年结直肠癌704例临床分析

目的 对2000年至2002年我院腹部外科收治的年龄≥60岁结直肠癌315例与同期住院的非老年结直肠癌患者389例进行回顾性对比分析,了解老年大肠癌临床特点。方法 所有结直肠癌均经手术治疗,病理证实,采用根治性、姑息性或减状手术治疗方法。结果 老年组腹部肿块、肠梗阻及全身症状、并存疾病发生率较非老年组高,癌肿分化较好,分期较早。结论 老年结直肠癌发病率高,症状体征、组织类型、发病部位、分期与非老年结直肠癌有所不同。     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊治体会

目的：探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断与治疗。方法：回顾性分析低位直肠癌患者行前切除保肛手术后出现吻合口漏19例的临床资料,总结其诊断与治疗方法。结果：3例采用经双套管冲洗,14例采用保持引流通畅,控制饮食,加强营养支持,控制感染等保守治疗痊愈,2例因漏口〉0.5cm,通过肛门行直肠漏口修补缝合而愈合。无再次经腹手术,平均愈合时间为12～18d。结论：吻合口漏是低位直肠癌前切除保肛手术后常见的并发症,诊断要及时,必要时可通过造影等技术进一步早期确诊;治疗首选保守治疗,必要时可经肛门行直肠漏口修补缝合术;经腹行横结肠造口应慎重。     

胫腓骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折的生物力学分析

目的 分析胫腓骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折的原因.方法 收治35例胫腓骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折,对其进行生物力学角度分析.结果 钢板断裂有关因素是螺钉的数目不足、螺钉被放在离骨折处较远位置、钢板长度过短、钢板置于压力侧、粉碎性骨折和应力集中.结论 螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是胫腓骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折的3个主要原因.     

采用间断暴露瘘道切开挂线治疗高位单纯性肛瘘报告

目的:观察间断暴露瘘道切开挂线术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法:选择30例高位单纯性肛瘘患者,采用间断暴露瘘道,切开挂线治疗。结果:30例患者全部一次性治愈,平均住院时间25~30天。结论:间断暴露瘘道,切开挂线治疗高位单纯性肛瘘疗效确切,疗程短、安全,无后遗症。     

岭南中药龙术消瘤方对结直肠癌免疫抑制微环境的影响

目的:观察岭南中药龙术消瘤方联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的临床疗效。方法:将130例结直肠癌患者按照随机数字表法分为龙术消瘤方联合FOLFOX组以及FOLFOX组;前者在后者FOLFOX化疗方案基础上加用龙术消瘤方,比较2组临床疗效、中医证候、生存质量以及肿瘤微环境相关细胞因子和髓源抑制细胞(MDSC)的作用。结果:与FOLFOX组比较,龙术消瘤方联合FOLFOX组临床疗效更显著(P0.01)。中医临床证候改善率龙术消瘤方联合FOLFOX组为81.54%,FOLFOX组为53.85%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。改善生存质量有效率龙术消瘤方联合FOLFOX组为52.31%,FOLFOX组为26.15%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。与FOLFOX组比较,龙术消瘤方联合化疗组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与MDSC比例均显著降低(P0.05)。结论:龙术消瘤方对CRC具有化疗增效作用,可能与改善结直肠癌患者免疫抑制微环境有关。     

结直肠癌患者粪便M2型丙酮酸激酶的检测及临床意义

目的:探讨检测血液和粪便中的肿瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2-PK)用于结直肠癌的诊断途径.方法:收集住院的44例结直肠癌患者和22名健康人群粪便各1份,采用德国Schebo公司生产的tumor M2-PK试剂盒和ELISA方法检测粪便中的tumor M2-PK水平.结果:(1)粪便tumor M2-PK在结直肠癌的诊断中敏感性为63.6%,特异性分别为为86.4%、81.8%.(2)在结直肠癌患者粪便中tumor M2-PK的水平与肿瘤的T分期均具有相关性,分期越晚,Tumor M2-PK的水平越商.结论:tumor M2-PK在结直肠癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性.在结直肠癌患者粪便中tumor M2-PK和肿瘤的分期均具有相关性,肿瘤分期越晚,tumor M2-PK的水平越高.     

痔疮散在肛门直肠疾病术后应用

目的：为了探讨减轻肛门疾病术后疼痛、出血、渗出、水肿等并发症及促进创面愈合的有效治疗方法。方法：将521例患者分为治疗组和对照组,治疗组281例,术后第1天开始用痔疮散进行熏洗,对照组240例,用1∶1000高锰酸钾熏洗。结果：观察组总有效率90.39%,对照组总有效率73.33%,治疗组优于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：痔疮散具有清热解毒、消肿止痛、止血生肌的作用,对减轻并发症及促进创面愈合,疗效确切。     

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的分析对比微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 80例股骨远端骨折患者根据手术方法不同分为对照组和观察组,各40例。观察组采用微创内固定系统治疗,对照组采用动力髁螺钉内固定治疗,比较两种手术方法的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、完全负重时间、并发症以及治疗效果与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨远端骨折患者采用微创内固定系统治疗,可有效减少对患者造成的创伤,有利于患者身体健康的早日恢复,效果显著。     

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

目的通过临床观察分析股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合的生物力学原因。方法对2008年6月～2011年4月所收治的50例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合病例从临床角度进行生物力学分析。结果螺钉被放在离骨折处较远位置导致钢板应力增大,是影响骨折愈合的主要因素;钢板长度过短,抗张力能力降低,是影响骨折愈合的重要因素;由于粉碎骨折骨连接没有在骨折区实现,作用在钢板上的压力会因为作用长度的增加而导致钢板断裂进而影响骨折愈合;螺丝的数目不足是骨折端不稳定重要因素;钢板置于压力侧易发生断裂,进而引起不稳定;当压力侧的骨皮质产生缺损,钢板将要负荷较高的弯曲应力而断裂,同时引起骨折端不稳定。结论股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合原因很多,其中螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是三个重要原因。