尺骨冠状突骨折对肘关节稳定性影响

目的用实验方法分析尺骨冠状突骨折不同类型对肘关节稳定性的影响。方法选取上肢尸体标本4对,用生物力学机测试各种冠状突骨折时肘关节外翻及外旋稳定性。结果肘关节伸直外翻位移及外旋转角在冠状突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,各组间无显著差异,冠状突Ⅲ型骨折时显著增大。结论冠状突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘在伸直外翻位及在伸直外旋位是稳定的,应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折时不稳定,应该手术修复冠状突骨折。     

三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速的临床观察及护理

目的 :观察三磷酸腺苷 (ATP)转复阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者瞬间心律失常发生情况 ,以在转复前做好发周密准备 ,预防不良后果发生。方法 :观察我科从 1995年 3月～ 1999年 3月 ,用ATP转复PSVT62例 ( 76例次 )患者。结果 :瞬间心律失常发生率为 96.8% ;并且瞬间心律失常严重性似与注射速度有关 ;所发生的心律失常有 :窦性停搏、窦性心动过缓、结性逸搏、室性逸搏、房室传导阻滞。结论 :应用ATP转复PSVT瞬间心律失常发生率高 ,在应用时 ,转复前要做好周密准备 ,特别要做好急救准备 ;转复中要严密观察 ,密切配合 ,注意快速注药 ;转复后仍要认真对待。     

骨膜下动脉瘤样骨囊肿的临床特点及外科治疗

目的 探讨骨膜下动脉瘤样骨囊肿的影像学、病理学特点及相关外科治疗。方法 回顾分析笔者医院于2013~2017年期间收住治疗6例经骨科、影像科及病理科共同诊断治疗的骨膜下动脉瘤样骨囊肿患者。男性5例,女性1例,患者年龄18~35岁,平均年龄23.3岁;左侧股骨远端4例,右侧股骨远端2例。1例患者因病变瘤体巨大采用双切口,余患者均采用病变部位正中切口,均采用延病变瘤体基底部完整切除肿瘤、瘤腔灭活术。6例患者均未值骨或用钢板固定。结果 患者X线及CT检查均可见囊状溶骨性改变,病变位于皮质或骨膜下未侵及髓腔,病变部位呈"蜂窝状"改变。MRI可见混杂信号的囊性改变,可见液液平面。本组病例中5例患者术中出血约100ml,1例患者肿瘤巨大术中出血约2000ml,术中无死亡病例,手术时间60~120min,平均90min。患者术后回访均未见复发。结论 骨膜下动脉瘤样骨囊肿是ABC的一种少见类型,临床上罕见。因其未侵及髓腔,故手术时可充分暴露病变部位后,沿瘤体基底部完整剥除病变组织,且术中出血较少,术后复发率较低。     

小檗碱通过ROS及caspase通路对肝癌HepG2细胞凋亡的作用

目的 探究小檗碱(BBR)对肝癌HepG2细胞的增殖抑制及作用机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度(0、10、20、40、80 μmol/L) BBR对肝癌HepG2细胞的抑制作用;采用Hoechst 33342染色观察处理后HepG2细胞形态学变化;用流式细胞仪检测HepG2细胞凋亡率;间接荧光标记法检测BBR对细胞内活性氧簇(ROS)水平的影响;JC-1染色法检测细胞内线粒体膜电位的变化;应用Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、caspase-3、Cleaved-caspase-3的表达变化.结果 MTT法显示BBR可呈剂量、时间依赖性抑制肝癌HepG2细胞活力(P＜0.05);Hoechst 33342染色发现细胞形态发生明显变化,0μmol/L BBR处理的细胞呈淡蓝色,处理组细胞核固缩,形成凋亡小体,细胞凋亡率与药物浓度呈正相关(P＜0.05).流式细胞术发现BBR能使细胞内ROS升高,线粒体膜电位水平下降.Western blot法显示随着药物浓度升高,Bax、Cleaved-caspase-3、cleaved-聚腺苷二磷酸核糖聚合酶表达增强,Bcl-2蛋白表达降低,凋亡相关蛋白caspase-3表达下降.结论 BBR在体外可能通过增加ROS、提高促凋亡蛋白Bax并激活caspase-3表达抑制肝癌HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡.     

关节腔冲洗及中药热敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

自2000年以来我们采用关节腔冲洗及中药热敷的方法治疗膝关节骨性关节炎120例,取得了满意的疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组120例,男42例,女78例;其中年龄最小43岁,年龄最大75岁,平均56岁;病程最长30年,最短1年,平均12.3年;按下述分度标准分轻度21例,中度72例,重度2     

45°斜面血管吻合法在四肢血管损伤中的应用

目的探讨利用45°斜面血管吻合法解决血管损伤后血管吻合及静脉游离移植时吻合口口径不匹配、血管数目不对等的新方法及其修复血管损伤的效果。方法自2005年2月设计45°斜面吻合法,即利用45°双斜面端端吻合法、45°双斜面并联吻合法、45°斜面端侧吻合法。经离体新鲜血管实验成功后,在临床上用以修复四肢血管损伤。结果45°斜面血管吻合法可解决临床不同类型的血管损伤。临床用于修复四肢血管损伤13例,获得成功。结论认为该方法是临床血管吻合和血管移植术修复血管损伤的新方法,具有容易成形、简单实用、能增加吻合口直径、可解决吻合口口径差异、移植血管数目不对等的难题,能明显提高吻合口质量,是修复四肢动静脉缺损和大动脉损伤的较好方法。     

自发性髋关节周围异位骨化1例

患者,男,46岁,发现右髋关节活动受限1周左右入院。入院前曾有在2年间因脑出血2次开颅手术病史,神志不清,偶有癫痫发作。第2次开颅术后曾有约2个月卧床经历。1周前家属发现患者右髋关节活动受限,而就诊于我院。查：右髋关节强直于30°位屈曲畸形,内收、外展等均为0°,双下肢肌肉萎缩,因2次开颅手术,患者查体合作欠佳,故肌力感觉不能很好检查。X线：右髋关节周围及右股骨中上段前外侧软组织可见不均匀密度增高影,边缘清晰（图1）。CT：右侧髋关节周围可见不规则骨性密度影,边界清,无明显骨质破坏（图2）。     

胫骨横断骨折钢板固定螺钉与骨折线距离对骨折稳定性的影响

目的探讨胫骨横断骨折钢板固定时螺钉与骨折线距离对骨折稳定性的影响。方法选取骨密度值相近的胫骨干标本20个,于骨干中间部位制作成横断骨折标本,用12孔胫骨干加压钛质接骨板固定于前外侧。将标本随机分成外翻位移试验组(A组)、外旋转角试验组(B组),每组又按试验过程中螺钉与骨折线不同距离分成a、b、c 3个亚组。调制好的牙托粉将标本两端固定后,将A组标本水平位放置于生物力学机上,钢板侧在下方,于骨折处垂直向下载荷,记录胫骨外翻位移。将B组标本竖直固定于生物力学机上,胫骨平台侧向上,给胫骨外旋负荷,记录外旋转角。结果 a、b、c亚组外翻位移分别为(3.41±0.21)mm、(5.07±0.35)mm和(5.46±0.32)mm,外旋转角分别为(1.55±0.22)°、(2.07±0.20)°和(2.65±0.31)°3个亚组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论胫骨骨折钢板固定时,螺钉越靠近骨折线时稳定性越强,内固定时螺钉应尽量靠近骨折线。     

健康教育路径在老年膝关节置换患者中的应用

目的观察健康教育路径在老年膝关节置换术中的应用效果。方法将120例行膝关节置换的老年患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组按统一制定的路径表进行健康教育指导;对照组给予围术期常规护理。观察2组入院后情绪、睡眠质量、术后尿管留置时间及第1次下床时间,并调查患者健康教育知识测评及对护理质量满意情况。结果观察组情绪稳定,睡眠质量良好,术后尿管留置时间<10h及术后第3天即下床者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育知识测评合格率及护理质量问卷满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径可提高患者自护能力和生活质量,增加患者满意度,促进患者康复,值得临床推广应用。