妊高征患者红细胞免疫功能与脂质过氧化关系的研究

目的　探讨妊高征患者红细胞免疫功能的变化及其与脂质过氧化的关系。方法　应用红细胞酵母花环法测定了 38例妊高征患者红细胞免疫功能和化学比色法测定血浆丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH- PX)含量 ,并与 35名正常孕妇对照。结果　妊高征患者 RBC- IC花环率和 MDA水平明显升高 (P<0 .0 1) ,而 RBC- C3b R、SOD、GSH- PX、SOD/ MDA低于正常 (P<0 .0 1) ,相关分析显示 :RBC- C3b花环与MDA呈显著的负相关 (r=- 0 .4 12 5 ,P<0 .0 5 ) ,RBC- ICR与 MDA呈正相关 (r=0 .6 2 84 ,P<0 .0 1)。结论　妊高征患者红细胞免疫粘附功能降低 ,与活性氧代谢紊乱密切相关。     

不同告知方式对HIV/AIDS焦虑抑郁情绪及遵医行为的影响

目的探讨艾滋病例确诊后最佳的告知方式,以减轻患者焦虑抑郁等不良情绪反应,增加艾滋病患者抗病毒治疗的依从性,提高生存率、避免艾滋病传播。方法纳入2016-01/2018-02雅安市雨城区和石棉县新报告的HIV感染者和艾滋病人(HIV/AIDS)240例,按照地域来源分为两组,对照组采用常规告知方式,观察组在对照组基础上采用社会支持告知方式。比较干预前后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和艾滋病遵医行为量表评分的差异,采用SPSS 19.0进行t检验、方差分析及χ2检验,检验水准?=0.05。结果干预6月后观察组患者焦虑量表得分为(39.4±4.6)分,低于对照组的(48.3±5.3)分(F=6.484,P=0.000),观察组患者抑郁量表得分为(35.2±5.5)分,低于对照组的(50.4±5.3)分(F=7.876,P=0.005);干预6月后观察组遵医行为得分为(87.3±6.6),高于对照组得分(67.8±14.2),且差异有统计学意义(t=1.348,P0.05)。结论观察组(社会支持告知方式)有效降低了患者6个月后的焦虑和抑郁水平,有助于提高艾滋病患者心理承受能力及遵医行为,减少精神症状和社会仇视心理,对于维护社会稳定和谐有着积极的社会意义,值得推广。     

活动性强直性脊柱炎患者生活质量及影响因素分析

目的分析活动性强直性脊柱炎(AS)患者的生活质量及影响因素。方法采用SF-36量表对52例活动性AS患者的生活质量进行评价,并与我国一般人群进行对比,并探讨临床评价指标BASDAI、BASFI、BASMI、脊柱痛、夜间痛、脊柱炎症、患者总体评估指数、肌腱端指数、整体关节肿胀指数等与患者生活质量的相关性。结果活动性AS患者SF-36量表各个维度的得分均明显小于一般人群,生理健康的得分要小于心理健康；BASFI是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,其次为BASDAI和PGA,而BASMI、脊柱痛只与生理健康的3个维度相关；多元逐步回归分析显示BASFI是影响活动性AS患者生活质量较为重要的临床指标,它可以解释患者生理健康得分50．3%的变异,心理健康得分35．2%的变异以及生活质量综合得分47．9%的变异。结论活动性AS患者的生活质量较一般人群明显下降,生理健康方面更为严重；患者的功能状态与活动性AS患者生活质量密切相关。     

局部晚期直肠癌新辅助治疗及其敏感性预测的研究进展

直肠癌是国内外常见的恶性肿瘤之一.手术仍是直肠癌主要的治疗方法,由于部分患者就诊时已是中晚期,手术治疗风险及复发率较高,因此新辅助治疗成为近年研究的热点.新辅助治疗联合全直肠系膜切除术能提高保肛率,降低局部复发率,目前已成为局部晚期直肠癌的标准治疗模式.然而由于新辅助治疗存在一些潜在的缺点,因此有必要对直肠癌新辅助治疗的敏感性进行研究.本文就局部晚期直肠癌新辅助治疗的研究进展及其敏感性预测的分子生物学指标作一综述.     

超声在髋关节一过性滑膜炎中的应用价值

超声技术在小儿髋关节一过性滑膜炎（transient synovitis of hip,TSH）中的应用越来越受到重视.超声检查不仅能观察到髋关节腔积液和滑膜增厚,而且能监测髋关节的血供改变,为早期诊断髋关节一过性滑膜炎提供重要的依据,在鉴别诊断髋关节其他疾病及评价治疗效果中亦有重要的临床价值.     

肝星状细胞在慢加急性肝衰竭小鼠模型发病进程中的作用及机制

目的探究肝星状细胞(HSC)炎症在慢加急性肝衰竭(ACLF)小鼠模型发病过程中的作用及机制。方法45只雄性昆明种小鼠随机分为对照组、模型组及N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)组,每组15只。模型组、NAC组注射人血白蛋白构建慢性肝病模型,之后腹腔注射内毒素(LPS)+D-GlaN诱导ACLF,对照组注射等量生理盐水,NAC组诱导ACLF前1周开始应用NAC。模型组及NAC组小鼠腹腔注射LPS+D-GlaN 48 h后处死。ELISA法检测血清AST、ALT及肝组织丙二醛及超氧化物歧化酶水平,肝组织行HE染色并进行病理评分,ELISA法检测小鼠血清LPS、IL-1β水平。在有或无NAC的情况下用LPS、H2O2刺激LX2细胞,ELISA法检测培养基中IL-1β及IL-6水平。用LPS、H2O2刺激LX2细胞,收取LX2培养基培养HL7702细胞,Western Blot检测HL7702细胞Caspase 8和Caspase 3表达,流式细胞法检测细胞凋亡。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,方差齐时用LSD-t检验进行两两比较,方差不齐时采用Tamhane’s T2进行检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用log-rank检验。结果48 h时对照组小鼠全部存活,模型组小鼠存活3只、NAC组存活8只。NAC组小鼠48 h累积生存率优于模型组(P<0.001);模型组血清AST、ALT及肝组织丙二醛水平较对照组和NAC组显著升高,肝组织超氧化物歧化酶水平显著降低(P值均<0.001);模型组小鼠肝脏病理评分明显高于对照组和NAC组(P值均<0.05)。LPS、H2O2均可促进LX2细胞产生IL-1β、IL-6,NAC能够有效抑制LPS、H2O2的促炎作用(P值均<0.05);H2O2、LPS作用于LX2细胞促进HL7702细胞凋亡(P值均<0.05)。结论LPS通过ROS促进HSC炎症,诱导肝细胞凋亡参与肝衰竭的疾病进程。     

临床路径管理在中小城市医院中的应用

临床路径管理是深化医药卫生体制改革的重要内容,已成为医疗管理模式发展进步的必然趋势。它的核心是将某种疾病或手术所涉及的关键性检查、治疗护理等活动标准化,确保患者在正确的时间、正确的地点得到正确的诊疗服务,以使患者获得最佳的服务并减少康复的延迟和资源的浪费,有效控制医疗费用的无效支出。由于我国地区发展差异较为明显,中小城市医疗机构中实行临床路径管理刚刚起步,还有不少问题需要研究和解决。     

论精神障碍者的知情同意权

随着精神医学的发展和世界人权运动的兴起,精神障碍者的知情同意权也得到社会普通的重视.各类国际组织先后就保护精神障碍者的权利发表宣言,一些国家也有判例来保护精神阵碍者的知情同意权,临床精神病学家也在积极探索精神障碍者的认知能力问题.从精神病科学和法学结合的角度来看,在对精神障碍者认知功能科学评定的基础上,有区别地保护精神障碍者的知情同意权才是当前可行的途径.     

温经汤治疗痛经的体会

痛经是经行前后或经行时,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥为特征的一种疾病,为中青年妇女常见多发病.     

腹腔镜胆囊摘除并发心血管病的护理

<正> 腹腔镜胆囊摘除术对心血管的影响主要来自麻醉、CO气腹压力、手术牵拉胆囊反射、情绪障碍等因素。当术者患有心血管疾病时,术中或术后更容易发生心血管并发症。我院从1991年9月至1996年4月共行腹腔镜手术3150例,其中伴有心血管疾病者716例,占总数的22.7％,术中和术后加重心血管病354例,其中1例死亡。1、临床资料 本组男性891例,女性2259例,其中高血压Ⅰ、Ⅱ期723例,Ⅲ期4例,术前心电图改变787例,术后心电图改变1890例。多数在40岁以上,50—60岁者较多见,主要是T波、S—T段改变。