胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调的内镜诊治

探讨胆囊切除术后Ｏｄｄｉ括约肌功能失调（ＳＯＤ）的内镜诊治方法。对４７例ＳＯＤ内科治疗１周无效的４０例行内镜下乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）。结果：４０例ＥＳＴ后有效３７例，有效率９２．５％。其扩张的胆总管缩小至正常，３１例血清ＡＫＰ、ｒ－ＧＴ升高者２５例降至正常。本结果表明，ＥＲＣＰ是ＳＯＤ的主要诊断方法，测压对诊断ＳＯＤ有很高的价值。对轻症ＳＯＤ内科治疗是首选，对ＳＯＤ狭窄型行ＥＳＴ可获得满意的近期疗效。     

床边急诊胃镜诊治致死性非静脉曲张性上消化道大出血

目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用。方法154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人，入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血。结果急诊诊断率94．2％，总有效率92．9％，再出血率9．0％，无不良反应。结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血，内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血，安全、简便。     

内镜食管曲张静脉结扎术16例

目的:应用“O”形橡皮圈行内镜下食管曲张静脉结扎术(EVL)包括机械结扎和使曲张静脉内血栓形成。本文评价了EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的效果和安全性。方法:16例食管静脉曲张破裂出血病人,Child A级5例,B级8例,C级3例。经诊断性内镜检查后,于食管远端5cm和胃近端1-2cm范围内进行结扎。结果:在15个月中,16例食营静脉曲张破裂出血病人作了EVL。平均每例结扎4次后,10例静脉曲张根治,5例缩小。全组共作EVL370处,未发生与治疗有关的非出血性并发症。经1—14个月随访,1例再出血,2例死于肝衰竭。结论:EVL可控制活动性食营静脉曲张破裂出血,反复治疗可根治静脉曲张。它几乎不发生非出血性并发症,可代替硬化治疗。     

肾素-血管紧张素系统与胰腺炎

循环肾素一血管紧张素系统（RAS）是复杂的神经内分泌系统，也是应激反应系统，在维持机体血压和水、电解质平衡中发挥重要作用。血管紧张素原由肝脏产生，在肾脏产生的肾素作用下转换为血管紧张素Ⅰ（AngⅠ），由肺脏产生的血管紧张素转换酶（ACE）转换为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），在其他一些酶的作用下还可以产生其他一些活性物质，如AngⅡ、AngⅣ（Ang3～8）和Ang1～7，AngⅡ是主要的活性物质。血管紧张素受体包括AT1、AT2、AT3、AT4四种，AT1又分两个亚型，AT1a和AT1b。已知大部分AngⅡ活性是由AT1受体介导的。最近研究证明，很多组织器官存在局部RAS，如大脑、心脏、肾脏、性腺、肾上腺、胰腺等，这种组织RAS独立地通过旁分泌和（或）自分泌方式在各自组织器官的生理和病理生理过程中发挥重要作用，应用局部组织RAS拮抗剂可对这些组织器官疾病产生积极作用。[第一段]     

特发性急性胰腺炎病因学研究及诊治进展

AP是常见病、多发病,其主要病因为胆道疾病和暴饮暴食,约10% ～ 30%的患者找不到明确的病因,称为特发性急性胰腺炎(idiopathic acute pancreatitis, IAP).对IAP的治疗仅对症处理,不能去除病因,故易复发.只有确定了IAP的病因,才能合理治疗,降低复发率,提高患者的远期预后.     

抵抗素与急性胰腺炎

2001年Steppan等在研究抗糖尿病的新药胰岛素增敏剂噻唑烷二酮（thiazolidinediones，TZDs）作用机制时，发现在小鼠脂肪细胞中由脂肪细胞特异分泌的一种多肽类激素，可引起胰岛素敏感性降低，故命名为抵抗素（resistin）。此后，它成为国内外研究的热点，但大多集中在胰岛素抵抗、肥胖和2型糖尿病方面。最新研究发现抵抗素与炎症和炎症相关性疾病有关，因此，抵抗素可能与AP有关。本文就抵抗素与AP做一综述。     

胆囊内瘘的内镜诊断

胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症，术前常难于确诊，随着内镜检查、ERCP等影像检查的广泛开展，本病的术前诊断得到了很大的提高。现将我们自2001年至2006年间11例经内镜检查确诊、并经手术证实的胆囊内瘘患者的诊治情况报道如下。[第一段]     

十二指肠乳头旁憩室伴胆管结石的内镜治疗

随着治疗内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术的广泛开展，十二指肠乳头旁憩室（juxtapapillary duodenal diverticulum，JPD）合并胆管结石的治疗逐渐为临床医师所重视。由于憩室的存在，乳头位置及其开口发生了各种变异，以往多采用手术治疗，但创伤大，并发症多，而内镜治疗创伤小，但操作技术要求高，目前基层医院开展受限。     

趋化因子在急性胰腺炎发病机制中的研究进展

急性胰腺炎（AP）的病理生理机制极为复杂，发病早期及病程中涉及许多因素。目前多数学者认为，腺泡细胞内胰蛋白酶原的异常激活是AP发生的最早期事件，进而激活腺体中其他酶原形成瀑布式级联反应，最终导致胰腺自身消化。近年来的研究显示，许多炎症细胞参与AP的发生、发展，前炎症细胞因子和趋化因子（chemokines）对局部组织和远处脏器的损伤起着重要的作用。前炎症因子（TNFa、IL-1β、IL-6等）与AP之间的关系研究较多，本文就近几年来趋化因子在AP发病机制中的作用作一综述。     

综合疗法治疗溃疡性结肠炎35例

综合疗法治疗溃疡性结肠炎３５例沈云志茹佩瑛王似玉江苏省常州市第一人民医院２１３００３主题词结肠炎，溃疡性灌肠法锡类散硝呋拉唑Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｉｔｉｓ，ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｅｎｅｍａｘｉｌｅｉｓａｎｎｉｔｒｏｆｕｒａｚｏｎｅ分类...