幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系的回顾性队列研究

目的：研究幽门螺杆菌（Hp)感染与胃癌发生的关系。方法：从组织库中选取943例非胃癌组织标本,应用W－S法检测Hp感染情况,并对依此形成的两队列随访,观测其胃癌发生情况,随访期5－10年,胃镜或胃钡透检测人群胃部情况,胃癌确诊依据,手术或胃镜病理。结果：平均随访5．54年,共5228人年,Hp阳性队列发生胃癌23例,阴性队列有7例,以累积人年计算,阳性队列患胃癌的相对危险度（RR）为阴性队列的3．95倍（95％CI 1．37－15．60 P＝0．0019）,COX模型分析显示,Hp感染,吸烟与胃癌发生有关,两者Haz.Ratio.(H.R.)分别为4．699（95％CI 1．637－13．487 P＝0．004）和2．559（95％ CI 1．132－5．785 P＝0．024）,结论：幽门螺杆感染与胃癌发生关系密切,是胃癌发生的重要危险因素。     

胃肠道间质肿瘤伴发消化道癌

目的探讨8例胃肠道间质肿瘤（GIST）伴发消化道癌的临床病理特征及免疫表型。方法收集70例GIST中，8例伴发消化道癌的临床和病理资料，并用免疫组化Envision法标记CD117、CD34、Vimentin等。结果伴发消化道癌的8例GIST(4例良性，3例交界性，1例恶性)中，胃腺癌5例，食管鳞状细胞癌2例，结肠腺癌1例。2种病变位于同一器官者4例，位于消化道不同部位4例；2种肿瘤均不相连，术前内镜活检病理诊断腺癌6例，鳞状细胞癌2例，且临床及组织学均未能同时诊断出2种肿瘤。免疫组化标记结果显示：Vimentin、CD34均为阳性8例；CD117阳性7例，阴性1例；S-100灶性阳性2例；SMA、Desmin只有1例小灶阳性表达。结论GIST与消化道上皮性肿瘤同时发生者并不少见，临床应重视对本病的诊断，内镜活检结合术中探查、术后病检有助于本病的早期诊断，进一步提高其柃出率。     

重度高脂血症与重症急性胰腺炎关系探讨

高脂血症是急性胰腺炎（acute pancreatitis．AP）的病因之一，也可能是AP的症状之一。高脂血症在轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis．MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）中分布及其对病情进展的影响少见报道。现回顾性分析我科近7年中收治的294例AP患者．对重度的高脂血症与SAP的关系进行探讨。     

重症急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的诊断方法及疗效。方法回顾性分析8年36例SABP的临床资料。结果36例SABP中，26例非梗阻性SABP行保守治疗，治愈24例，2例因胰腺坏死继发感染而转外科手术；10年梗阻性SABP中8例先行急诊ENBD，病情平稳后再行EST/ENBD，2例发生壶腹部结石嵌顿病情恶化而行急诊切开取石并引流，均成功治愈。全组治愈率94．44％(34／36)。结论梗阻型SABP应尽早予以EST/ENBD解除胆道梗阻；非梗阻型SABP宜先积极保守治疗，当治疗72h后病情无缓解或并发感染时应积极中转外科手术。     

重症急性胰腺炎内镜治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),即急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),起病急、进展快、病情危重、复杂多变、并发症多、治疗棘手,死亡率高达40%[1].近年来注重个体化治疗方案及综合治疗,治愈率明显提高.由于影像学、监测手段、抗菌素和抑酶药物的进展,治疗有了观念上的更新,如病变早期采用非手术治疗,后期继发感染则外科治疗.内镜治疗以微创技术取代外科手术,达到引流、减压和抗炎的目的,操作简单,安全可靠,临床效果明显,尤其适用于胆源性胰腺炎.     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的内镜下治疗

探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的内镜下治疗方法。根据憩室的部位和类型分为乳头上、乳头下、乳头左侧缘、乳头右侧缘憩室，乳头左右侧双憩室及憩室内乳头。分别采用内镜下插管、造影和切开方法。全组４９例切开长度＜１０ｍｍ６例，１０～１５ｍｍ３８例，＞１５ｍｍ５例。２例合并化脓性胆管炎先行鼻胆引流一周后切开。４０例合并胆管结石者根据情况分别采用机械碎石，网篮、气囊取石，２２例ＥＳＴ术后行鼻胆引流，近期疗效满意。乳头旁憩室并发胆胰疾病可经十二指肠镜作括约肌切开术，是一种安全、有效的、能替代十二指肠胆总管吻合的方法。     

创伤性膈疝一例

患者男,40岁．上腹胀痛伴呕血4d入院。患者4d前无明显诱因出现上腹胀痛不适，呕吐暗红包血液及咖啡色胃内容物。外院诊断为胃扭转，行内镜下复位术未获缓解，并呕吐暗红色液体800ml。患者4年前胸腹部曾遭锉刀刺伤．行急诊创口引流、止血抗炎治疗后痊愈出院。胸片示左侧膈面上抬．胃泡增大且位于胸腔内（图1）。胃镜检查示：胃镜插至贲门下方时见左上方为巨大膨胀的胃泡，     

内窥镜逆行胰胆管造影146例

自1977年4月以来,对146例有乳头及其周围变异或病变、十二指肠腔变异、胃手术后及胆道异常等特殊情况的患者进行了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),成功率为81.5%,现报告如下。1 乳头及其开口变异时的插管造影乳头分别开口:共4例,其中2例左侧为胆管开口,右侧为胰管开口;2例上方为胆管开口,下方为胰管开口。分别开口处各有晕轮,需分别插管造影。乳头异位:本组有1例乳头位于十二指肠降部近下角内侧壁,另1例乳头位于十二指肠中段上侧壁。插镜时患者取左侧半卧俯