重症有机磷农药中毒伴急性肺不张的纤维支气管镜急诊治疗效果研究

纤维支气管镜(纤支镜)既往多应用于呼吸道疾病的诊断;近年在急诊危重病领域中的治疗受到重视[13]。特别是重症有机磷农药中毒(SOPI)患者常发生肺不张,使病情急剧恶化,内科常规治疗效果差;进行纤支镜检查治疗又可能加重低氧血症或出现心律失常等严重并发症;特别是急诊床边纤     

40例多发伤患者血浆血栓调节蛋白的检测与意义

血栓调节蛋白 (ｔｈｒｏｍｂｏｍｏｄｕｌｉｎ ,ＴＭ)是血管内皮细胞表面的一类跨膜糖蛋白 ,与凝血酶结合后通过激活蛋白Ｃ而起抗凝作用。近年来研究表明 ,当血管内皮受损时其血浆浓度明显升高 ,因而可作为微血管损伤的敏感标志物[1] 。笔者通过检测 40例多发伤患者血浆ＴＭ的动态变化 ,探讨ＴＭ与创伤严重程度、脏器功能不全、凝血功能改变及预后的关系。现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :1999年 9月～ 2 0 0 0年9月收入我院急诊监护室 (ＥＩＣＵ)的多发伤患者 40例 ,其中男 33例 ,女 7例 ;年龄 12～ 70岁 ,平均 41岁。受伤原…     

盐酸戊乙奎醚对内毒素致急性肺损伤的保护作用

盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride，PHC）是中国原创的新型选择性的莨菪类药物。近来研究发现，其能改善微循环、降低毛细血管壁的通透性，具有细胞保护和减少溶酶体释放等作用。我们通过观察PHC对急性肺损伤（ALI）大鼠中性粒细胞（PMN）在肺脏聚集、脂质过氧化损伤、肺通透性和气体交换能力的影响，以探讨其保护作用及机制。     

急诊科开展神经内镜治疗自发性脑出血的可行性探讨

目的探讨急诊科开展神经内镜手术治疗自发性脑出血的可行性。方法1999-07~2003-12我院急诊科开展神经内镜手术治疗自发性脑出血101例,对其时效性、疗效、并发症等方面进行分析。结果从入院到手术间隔时间为68.6±38.3 min。出血部位在基底节51例,脑叶27例,丘脑9例,血肿破入脑室11例,单纯脑室出血3例。出血量20~130mL,平均53.3±36.8 mL,手术时机为发病7 h以内36例,7~72 h 43例,超过72 h 22例。手术时机越早,其疗效越好,并发症发生越少。同时,血肿量越大,疗效也越差(P<0.001)。结论急诊科应用神经内镜治疗自发性脑出血具有时效性、整体性和微创性的统一,扩大了手术指征,值得进一步研究和推广应用。     

生长因子治疗缺血性脑损伤的研究进展

生长因子是包括酸性成纤维细胞生长因子 (ａＦＧＦ)、碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)、血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)、转化生长因子 β(ＴＧＦβ)、胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ)等在内的一个大家族。大量的研究表明脑缺血后生长因子的表达增加 ,认为内源性的生长因子对缺血脑组织有神经保护作用 ,从而引起了人们尝试应用外源性生长因子治疗缺血性脑损伤的兴趣。本文就这方面的进展作一概述。1　生长因子对缺血性脑损伤的治疗作用1 1　减小脑梗死的体积　Ｆｉｓｈｅｒ等[1]通过永久性大脑中动脉闭塞 (ＭＣＡＯ)复制鼠缺血性脑损伤的模型 ,…     

科技期刊的学术担当与社会责任

挥别2008,这个给国人留下太多深刻印象的年度,有北京奥运会的辉煌,也有"5·12"汶川地震的沉重.但值得欣慰的是,我们的急诊医学工作者经受住了考验,面对着巨大的挑战,出色地做出了自己应有的奉献;<中华急诊医学杂志>也及时地进行了事件记载,完成了学术交流的任务,这些都让我们有更强的自信迎接2009年的曙光.     

氨茶碱对心肌的保护作用

目的探讨氨茶碱在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用及其可能机制。方法将择期行心脏瓣膜置换术的30例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为氨茶碱组和对照组,每组各15例。氨茶碱组麻醉诱导后静脉滴注氨茶碱(5 mg/kg)。分别测定CPB转流前及术后不同时期血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌环磷酸腺苷(cAMP)和髓过氧化物酶(MPO)以及主动脉血/冠状静脉窦血中性粒细胞(PMN)比值等；同时观察血流动力学等临床指标。结果两组患者各临床指标差异均无统计学意义；升主动脉开放后两组cTnI均比CPB前升高,但氨茶碱组显著低于对照组；升主动脉开放后30 min,两组cAMP均降低,但氨茶碱组心肌cAMP含量显著高于对照组,MPO活性及主动脉血,冠状静脉窦血PMN比值显著低于对照组。结论在CPB心脏瓣膜置换术中,氨茶碱具有一定的心肌保护作用；其机制可能与升高心肌cAMP、抑制白细胞对心肌组织的浸润有关。     

浙江省高速公路交通事故伤流行病学特点分析

到 2 0 0 1年浙江省高速公路总开通里程为 5 98.6 6km ,3年内共发生交通事故 796 3起 ,死亡 4 35人 ,受伤 16 0 5人 ,伤亡人员的总死亡率为 2 1.32 %。1.浙江省高速公路交通事故伤三间分布 :①地区间分布特点 :根据发生地段的不同 ,发现嘉兴、绍兴段高速公路属事故高发地区 ,分别占 2 9.35 %与 31.90 % ,特大事故、重大事故所占比例高 ,死亡人数分别占 2 4 .14 %与 2 5 .98%。温州、湖州段高速公路发生的交通事故伤所占的比例较小。②时间分布特点 :按发生时间统计 ,一天中 12～ 18时是事故发生最多的时段 (33.0 2 % ) ,18～ 2 4时是事故发…     

多发伤应对策略--1期治疗与损伤控制

随着社会综合现代化程度的不断进展,创伤已成为社会的第一大公害。多发伤更是导致病人死亡的主要原因。多发伤通常由于致伤因素复杂、生理内环境紊乱严重、免疫功能明显抑制以及早期各种手术干预,病人容易发生多器官功能不全综合征甚或多器官功能衰竭,因此如何在创伤早期综合复苏过程中既能有效控制原发损伤,又能积极预防继发性损伤是急诊创伤外科医师需要深思的问题。多发伤一期治疗、损伤控制(Damage Control,DC)与损伤控制外科(Damage Control Surgery,DES)理念应用于多发伤的综合治疗,是近年来提高严重多发伤病人抢救成功率的有效尝试之一。 1 多发伤一期治疗 创伤严重度评分(ISS)大干16分者,属于中、重度创伤,病人大多有生命体征不稳表现,或只有经过积极抗休克治疗后才能趋向稳定,而且该类病人经常表现为有一处或一处以上的创伤危及生命。针对这类病     

Dynamically monitoring tissue factor and tissue factor pathway inhibitor following secondary brain injury

Objective: To study the altering rule of coagulation function at molecular level in patients with secondary brain injury (SBI). Methods: Tissue factor (TF) and tissue factor pathway inhibitor (TFPI) were studied in 32 patients 1, 2,3 and 7 days after craniocerebral injury. Repeated cranial CT scans and platelet counts were made simultaneously.Same measurements were done in 30 normal adults except CT scan. Results: No obvious difference was found in age, sex and platelet count between the injured and the normal groups. TFPI/TF decreased markedly in the first week after injury in patients with SBI, but only decreased on the 7th day in the patients without obvious SBI. For the patients who developed delayed intracranial hematoma (DIH) or hematoma enlargement, TF rose only 1 and 2 days after injury, but TFPI had a tendency to rise again after a fall on the 3rd day. For those patients who developed no DIH, TF rose all the time within the 1st week. Conclusions: Decrease of TFPI/TF for a long time,especially within 3 days after injury, may be one of the most important reasons for SBI. High expression of TF for a relative short time and increase of TFPI after a fall within 3 days may be one of the important reasons for DIH or hematoma enlargement.