急诊多发伤患者血液SOD、LPO的测定及临床意义

目的：研究多发伤对血液SOD活性及LPO含量的影响以及与创伤严重度评分的关系。方法：采用邻苯三酚自氧化抑制法和硫代巴比妥酸反应产物比色分析法检测多发伤患者与正常健康成人的血液SOD活性及LPO含量，并对多发伤患者行创伤严重度评分。结果：多发伤组血液SOD平均活性显著降低（P＜0．001），LPO平均含量显著升高（P＜0．001），ISS值愈高，伤死率愈高。结论：多发伤患者创伤后体内氧自由基的产生与清除平衡失调，造成机体的自由基损伤及脂质过氧化损伤，而创伤严重度与患者的伤愈、死亡存在一定的关系。     

影响严重创伤合并急性肺损伤的患者病死率危险因素分析

目的 研究影响严重创伤合并急性肺损伤患者病死率的潜在危险因素.方法 这是一项以严重创伤作为唯一原因收治急诊科和急诊监护室患者的回顾性病例对照研究,通过单因素和多因素逻辑回归分析法对18个潜在影响严重创伤病死率的危险因素进行分析.结果 有343例严重创伤合并创伤后急性肺损伤患者收治于急诊科和急诊监护室,分析得出五个影响急性肺损伤病死率的危险因素是:(1)急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,A-PACHE)Ⅱ评分,(2)创伤持续时间,(3)年龄,(4)胃肠返流,和(5)弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),亦发现这些特定的危险因素对不同的分层患者人群具有不同的影响程度.结论 APACHEⅡ评分和胃肠返流对急性肺损伤病死率的影响在创伤后的早期阶段.值得注意的是创伤持续时间和DIC对急性肺损伤的进展和病死率既有短期影响,又有远期影响.老龄患者(大于65岁)由于继发脓毒症和肺功能的恶化仍旧是影响病死率的独立危险因素.具备以上危险因素的患者应尽可能早的接受积极的支持治疗以阻止病情的恶化.     

创伤性脑损伤影响骨折愈合速度机制的研究进展

骨折修复的过程是正常胚胎骨发生过程的重演,是一系列的细胞和细胞外基质的变化过程,从细胞、血管和骨基质的损伤开始,然后到进行骨的完全重建。骨折愈合是一个复杂的过程,受到机体大环境以及局部小环境的多层     

床旁胸部超声在危重患者中应用的进展

影像学检查是ICU危重患者必不可少的评估手段，直接影响病情及时准确的评估和进一步处理。X片是最常用的检查，可以在床旁进行，但对肺和胸膜腔病变的诊断敏感性不高。CT是检查的“金标准”，但必须将患者搬运至CT室，比较费时，对危重患者具有潜在的危险而不可能作为首选检查。床旁超声简捷、方便、没有放射性、无创安全且可以随时反复进行，对危重患者具有重要的价值。但由于超声波本身的特性，不能穿透空气、骨骼，长期以来人们一直认为超声不可能用于肺、骨骼的检查，因而通常只局限于腹腔脏器、心脏和外周血管、胸腔积液、软组织肿块等。但近年来国外的研究表明，超声还可以诊断气胸、肺不张、肺栓塞、骨折、上颌窦炎、膈肌麻痹等，特别是对胸膜腔和肺部病变的诊断起到“看得见的听诊器”的作用。ICU医师通过一定的培训，完全可以掌握相关的技能，随时在患者病情变化时进行检查，并可将超声作为ICU患者胸部日常评估的手段。而随着现代科技的进步，超声设备变得更加小巧、性能更佳、价格更实惠，为进一步普及使用提供了可能。因此，床旁超声在ICU的应用价值已远超出通常概念上的范畴，将成为ICU医师非常实用的必备工具。本文综述了近年来胸部超声在危重患者中应用的进展情况。     

医院与特约单位联建急救网络的研究与探讨

急诊医学作为一门新兴学科，已在国际与国内引起广泛重视，也是社会所关注的热点之一，特别是占急诊病人总数1％－2％的生命垂危病人，尤需迅即投入有效的抢救。但此类病人的急救并非某一局部可独立完成，而必须通过从发生现场到医院一系列的现场急救，安全运送与院内抢救治疗方能争取到有效时间，提高抢救成功率。因此，国内急救专家借鉴国际上成功经验，不断呼吁并致力于城市急诊医疗体系的建设，以形成城市急救网络，并结合本地区的实际情况进行了研究、实践与探讨，取得了不少成功经验。回顾国内的急救网络建设，近年来发展较快，无论是…     

氨基胍对大鼠脑缺血-再灌流损伤后脑微血管通透性的影响

目的：研究选择性诱导型一氧化氮合酶（iNOS)抑制剂氨基胍对脑缺血－再灌流损伤时脑微血管通透性的作用。方法：通过缺血60min,再灌流60min,造 成缺血－再灌流（I／R）损伤,并制成脑窗模型,观察氨基胍对脑微循环通透性的影响。结果：脑缺血－再灌流损伤后脑微循环通透性明显升高 ,并在110s后血管外荧光物质浓度就显著高于血管内,而运用氨基胍后,在80s后血管外的荧光物质浓度就显著高于血管内,结论：I／R后脑微循环通透性升高,iNOS激活产生的少量NO在I／R早期可能具有维持微血管通透性的作用。     

急诊超声对多发伤患者气胸的诊断价值

气胸是多发伤患者中常见的合并伤，发生率达20％以上。延迟诊断或漏诊气胸可能对患者造成严重后果，特别是大量或张力性气胸可迅速导致死亡。及时发现和处理气胸是严重多发伤救治中非常重要的内容。笔者从2004年9月开始，在严重多发伤处理中应用超声快速诊断气胸，取得理想效果。现报告如下。     

呼吸机支持下CT检查在严重多发伤救治中的应用

严重多发伤患者往往有循环呼吸功能的损害 ,生命体征不稳定 ,通常只能进行简单的床旁辅助检查 ,这样势必影响救治效果。笔者于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 10月对大部分此类患者积极行呼吸机支持下的CT检查 ,取得明显效果。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :严重多发伤患者 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 37.6岁。受伤原因 :交通伤 4 5例 ,高处坠落伤 12例 ,挤压伤 8例 ,其他伤 3例。 6 8例患者共损伤 197处 ,平均每例2 .9处 ;损伤严重度评分 (ISS) 18～ 4 1(2 6 .1± 7.2 )。所有患者均因呼吸功能不全行气管插管…     

严重多发伤患者早期血清胆碱酯酶活性检测的意义

血清胆碱酯酶（ChE）活性主要用于有机磷中毒和慢性肝病的评价，但尚未见在严重创伤中变化的报道。笔者检测了45例严重多发伤患者伤后24h内血清ChE的活性，探讨其与病情严重度及预后的关系。     

急诊医学的理论与实践

急诊医学(emergemcy medicine)是一门与内、外、妇、儿等临床学科相并列的二级学科，它的形成和发展是现代社会发展和医学科学进步的必然要求和趋势。我国的急诊医学事业起步于20世纪80年代，1987年，中华医学会急诊医学分会的成立标志着我国的急诊医学已成为一个独立的学科，