食管超声心动图在经胸微创室间隔缺损封堵术中的应用

室间隔缺损是常见的左向右分流型先天性心脏病,传统治疗室间隔缺损的方法是在体外循环下行室间隔缺损修补术。随着介入心脏病学的发展,经食管超声心动图(TEE)对经皮导管介入治疗先天性心脏病的指导价值已经得到普遍肯定[1]。2010年1月—11月,我院应用TEE指导行经胸室间隔缺损封堵术(VSD)19例,取得满意效果,报告如下。     

显微血管减压术治疗颅神经疾病5年单中心回顾

目的分析近5年显微血管减压术（MVD）治疗颅神经疾病的临床疗效。方法回顾性分析近5年采用绒球上及绒球下改良MVD治疗的2530例颅神经疾病患者临床资料,主要从术中情况、围手术期并发症、疗效等方面进行分析。结果本组患者无岩静脉及其主要属支和面、听神经直接牵拉损伤相关并发症。术后当月,三叉神经痛（TN）、面肌痉挛（HFS）、舌咽神经痛（GPN）患者疗效优良率分别为93.0%、86.0%和95.0%。术后1~3个月（待手术一过性不良反应消退后）,TN患者疗效优良率上升至95.0%,HFS患者达93.0%,GPN患者仍为95.0%。之后,部分患者疼痛或抽搐有不同程度的复发,疗效优良率缓慢下降,TN、HFS、GPN患者总体疗效优良率分别稳定在90.0%、91.0%和94.0%。结论MVD是根治颅神经疾病的有效治疗手段,改进手术策略对提高手术疗效、减少并发症具有重要意义。     

非体外循环冠脉搭桥同期行肺叶切除二例体会

冠心病合并肺癌的同期和分期手术目前还存在争议，国外有许多报道，国内报道不多。我院对2例患者同期实施了非体外循环冠脉搭桥及右肺叶切除术，获得成功，报告如下。     

TEE引导短输送系统经胸微创封堵室间隔缺损

目的:探讨在食道超声心动图(TEE)引导下应用短输送系统经胸微创小切口封堵室间隔缺损(VSD)的临床经验。方法:39例室间隔缺损患儿,男13例,女26例,年龄6月～6岁,体质量5.8～23 kg,X线心胸比值0.40～0.68。其中膜周部VSD 37例,肌部VSD 2例。经胸骨下端3～5肋小切口,暴露右心室表面,在TEE引导和实时监测下,穿刺右心室游离壁,建立轨道,通过短输送装置直接将封堵器安放在VSD部位。结果:37例患者封堵成功,2例改为常规体外循环下手术。置入封堵器直径4～10 mm,术后3～5 d出院,随访3～24月,无残余分流、主动脉瓣返流以及周围组织卡压等并发症。结论:应用短输送系统经胸微创非体外循环(CPB)下封堵室间隔缺损,是一种简单安全的治疗方法。     

脑胶质瘤组织时钟基因启动子区甲基化状态及意义

目的探讨脑胶质瘤组织中PER1、PER2、CRY1、CRY2、CLOCK、BMAL1和NPAS2时钟基因启动子区甲基化状态与脑胶质瘤发生、发展的关系。方法采用甲基化特异性PCR检测脑胶质瘤组织及其癌旁正常组织（对照）PER1、CRY1、CRY2、CLOCK、BMAL1、NPAS2等时钟基因启动子区甲基化状态。结果脑胶质瘤组织与癌旁正常组织中PER1、CLOCK时钟基因启动子区均未有甲基化；脑胶质瘤组织中NPAS2、PER2时钟基因启动子区甲基化频率明显高于癌旁正常组织（均P＜0.05）；两种组织中CRY1、CRY2和BMAL1时钟基因启动子区甲基化频率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同级别脑胶质瘤组织中PER1、CLOCK时钟基因启动子区均未有甲基化；高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）组织中NPAS2时钟基因启动子区甲基化频率高于低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）组织（P＜0.05）；不同级别脑胶质瘤组织中CRY1、CRY2、BMAL1和PER2时钟基因启动子区甲基化频率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NPAS2、PER2时钟基因启动子区甲基化频率明显增高；NPAS2时钟基因启动子区甲基化频率越高，脑胶质瘤的恶性程度越高。NPAS2、PER2时钟基因启动子区DNA甲基化修饰可能是脑胶质瘤发生、发展的重要机制。