大肠出血的常见病因、鉴别及诊治

大肠疾病所致出血是下消化道出血的主要原因。大肠出血形式多样,与出血部位、出血量、出血速度等有关,难以一概而论,但较少发生大出血。大肠出血原因东西方国家疾病谱存在差异。西方国家下消化道出血的主要原因有:结肠憩室炎、炎症性肠病、血管发育不良和大肠息肉及息肉电切后出血。     

ERCP联合腹腔镜治疗胆管支气管瘘一例

患者男,76岁,因间断咳嗽、咳痰5年,加重40 d,于2004年8月入我院呼吸科。5年来每年入夏咳嗽、咳痰,痰呈黄色泡沫状,味苦,均经抗炎治疗缓解。此次入院前40 d症状加重,每日咳痰700～1100 ml。否认发热、腹痛、黄疸及陶土色大便史。既往有高血压病、青光眼病史8年,糖尿病病史2年。B超发现胆结石2年,间断服中药治疗。入院后     

十二指肠球平滑肌肉瘤误诊1例

十二指肠球肿瘤少见，现报道一例胃镜下表现酷似十二指肠球溃疡的平滑肌肿瘤。     

食管结核的内镜所见和临床表现分析

目的 :分析食管结核的胃镜所见和临床表现 ,提高对此病的认识。方法 :回顾分析中日友好医院 1 7年经胃镜检查发现的 1 0例食管结核 ,并复习国内 2 0 0 1年底以前文献 1 2 7例。结果 :1 0例患者中位年龄 3 5岁。病变位于食管中段 7例 ,上段 1例 ,下段 2例。主诉吞咽困难或吞咽阻挡感 5例 ,胸痛 2例 ,消瘦和腹部不适 3例。6例有既往结核病史或伴其它部位活动性结核。胃镜表现溃疡 6例 ,其中 1例伴窦道形成 ,狭窄 2例 ,隆起性病变 1例 ,假憩室 1例。 7例经内镜下活检病理确诊 ,3例抗结核治疗确诊。 1 0例均经抗结核治疗痊愈或缓解 ,无一例手术。结论 :食管结核约 70 %发生于食管中段 ,内镜下常表现为溃疡、狭窄和隆起 ,易误诊为食管癌和粘膜下肿瘤。内镜下活检结合抗结核试验治疗是诊断此病的有效方法。     

中草药所致肝损伤

巴黎Beaujon医院研究发现,所有急性肝病的成年患者中,约10%与药物的肝毒性有关.最近还有报道,药物性肝损伤的发生率门诊患者约为1:1000,住院患者为l:100[1].     

肝小静脉闭塞病2例并文献复习

病历1患者，男,50岁。因腹胀50天于2005年12月14日入院。患者入院前60天上腹部软组织挫伤，次日开始煮食“新鲜土三七”，共1周，总量约1kg。50天前出现食欲不振、上腹胀痛，伴尿黄。26天前检查腹部超声提示腹水，21天前检查肝功能异常。     

中草药所致肝损伤

巴黎Beaujon医院研究发现,所有急性肝病的成年患者中,约10%与药物的肝毒性有关.最近还有报道,药物性肝损伤的发生率门诊患者约为1:1000,住院患者为l:100[1].     

自身免疫性胰腺炎胆管损害的临床影像分析

目的总结并探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)胆管损害的临床影像学特点,提高对AIP的认识。方法回顾性分析中日友好医院2008年5月-2012年9月资料完整的AIP患者16例,总结临床及影像学改变,并将治疗前后相关资料进行对照分析。重点分析与胆管损害相关的临床、影像改变。结果 AIP患者以男性为主,年龄48~78岁,平均年龄(63.4±5.7)岁。13例(81.3%)患者以梗阻性黄疸就诊,伴有ALP、GGT、CA199升高。影像学检查发现13例(81.3%)胰腺弥漫性肿大,呈"腊肠样"外观,3例(18.8%)胰头局灶性肿大;所有患者均有胆总管及肝内胆管扩张,14例(87.5%)仅为胆总管下段(胰腺段)1处狭窄,2例(12.5%)为肝外胆管2处狭窄。在使用糖皮质激素治疗的14例患者中,经治疗3~6个月,所有患者胰腺大小均恢复正常,但是12例(85.7%)仍有胆总管下段均匀性或不均匀性狭窄。2例(12.5%)未使用糖皮质激素治疗的患者,随访1年后胰腺及胆管均恢复正常。结论 AIP多伴有胆管病变,并且以胆总管下段受累为主。AIP中的胆管损害和胰腺炎症可能是相互独立的病变,均为IgG4相关疾病一部分。     

CA19-9在胰腺癌中的应用价值及局限性

胰腺癌的诊治是世界性难题,糖类抗原CA19-9对于胰腺癌的诊断、疗效观察及预后判断等方面具有一定的临床价值,与其他肿瘤标志物比较,具有较好的敏感性及特异性,是最常用的胰腺癌的标志物。但其也存在诸多的局限性,尤其是具有较高的假阳性率及在Lewis a阴性基因型患者中的假阴性,极大限制了其作为胰腺癌诊断标准的应用。因此,血清CA19-9水平的升高需结合影像学及组织学证据,才能做出正确判断。