中国传统医学奇葩——西藏医学（二）

藏医的三大因素学说理论体系 长期的生产、生活和医疗实践,以及独特的自然环境和地理位置,使藏医逐步形成了自己独特的理论体系。     

吉西他滨联合丝裂霉素治疗晚期结直肠癌的临床观察

[目的]观察吉西他滨(GEM)联合丝裂霉素(MMC)治疗转移性结直肠癌(mCRC)的疗效.[方法]43例二线及二线以上方案化疗失败的mCRC患者,使用GEM联合MMC治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,每2个周期进行疗效评价并随访生存情况.[结果]本组随访率为100.0%.全组共43例患者,共行治疗93周期,平均2.8(2~8)个周期.其中15例仍存活,28例死亡.2个周期后评价疗效,获部分缓解(PR)10例(23.3%),无变化(SD)18例(41.9%),进展(PD)15例(34.9%),总有效率(RR)为23.3%(10/43),疾病控制率(DCR)为65.1%(28/43);4个周期后有20例可再次评价疗效,5例(11.6%)维持PR,6例(30%)维持SD,RR为11.6%(5/43),DCR为25.6%(11/43).肿瘤进展时间(PFS)为6个月(95%CI:3.7~8.3个月),总生存时间(OS)为9个月(95%CI:7.7~10.3个月).主要毒副反应为骨髓抑制、发热及消化道反应,不良反应经对症处理,均可较快地控制并恢复,耐受性良好.[结论]GEM联合MMC治疗耐药性mCRC具有一定疗效,不良反应可以耐受.     

ERCC1蛋白表达与局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效的关系

目的 探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）在鼻咽癌组织中的表达,并分析其表达与局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效的关系。方法 收集2010年1月至2010年12月经鼻咽部肿物活检确诊均为非分化型非角化性鼻咽癌患者76例,给予顺铂单药同步放化疗。化疗方案具体为顺铂80mg／m2,静脉滴注,于放疗第1、22、43天进行;放疗采用常规分割照射,5次／周,鼻咽平均剂量74Gy（70～78Gy）,同步放化疗结束后评价其近期疗效并随访远期生存情况。应用免疫组化法检测鼻咽癌组织中ERCC1蛋白表达,分析其表达与同步放化疗近期疗效及远期生存率的关系。结果 76例鼻咽癌组织中ERCC1蛋白的阳性表达率为42.1％（32／76）。ERCC1蛋白表达与鼻咽癌的T分期、临床分期有关（P＜0.05）,而与性别、年龄及N分期无关（P＞0.05）。ERCC1蛋白阳性表达者的有效率（RR）为75.0％（24／32）,ERCC1阴性表达者的RR为97.7％（43／44）,差异有统计学意义（P=0.008）。获得随访的72例患者的1年、2年、3年生存率分别为91.0％、83.3％、79.0％。ERCC1阴性表达者的1年、2年、3年生存率分别为92.4％、87.8％、80.5％,ERCC1阳性表达者的1年、2年、3年生存率分别为87.9％、77.4％、77.4％,两者的中位生存期（OS）差异无统计学意义（P＞0.05）。 ERCC1阳性表达者中不同分级的中位OS差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERCC1蛋白的表达可能是预测局部晚期鼻咽癌同步放化疗近期疗效及预后的指标。     

联合检测血清GP73和AFP对原发性肝癌诊断价值的探讨

目的:探讨血清高尔基体糖蛋白(GP73)对原发性肝癌的诊断价值,分析GP73和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义。方法:应用双抗体夹心酶联免疫定量测定方法,检测144例原发性肝细胞癌、50例肝硬化、100例乙型肝炎、50例其他恶性肿瘤、26例肝良性肿瘤、84例HBV携带者和50名健康体检者血清中GP73的浓度,应用临床电化学发光法测定AFP作为参照。结果:原发性肝细胞癌患者血清GP73水平明显高于肝硬化、乙型肝炎、其他恶性肿瘤、肝良性肿瘤、HBV携带者和正常人对照组,P<0.05。通过ROC曲线设定GP73浓度,GP73为64ng/mL作为肝癌诊断的临界值切点(cut-off)时,GP73检测原发性肝细胞癌的敏感度和特异度达到最高,分别为83.3%和88.3%。在原发性肝细胞癌组,GP73诊断肝癌的敏感度和特异度与AFP比较差异有统计学意义(83.3%vs 72.2%,88.3%vs 76.7%),P<0.05;GP73+AFP联合检测可使敏感性提高到94.4%,特异性为65.6%。结论:GP73诊断原发性肝细胞癌有较好的敏感性和特异性,而GP73与AFP联合检测的敏感性比单项检测均高。联合检测血清中的GP73和AFP可提高原发性肝细胞癌的诊断价值。     

浅谈胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的提高对胆石性肠梗阻的认识,及时明确诊断和手术治疗。方法回顾性分析13例胆石性肠梗阻的临床及影像学资料。结果13例例均经手术治愈,仅3例术前确诊为胆石性肠梗阻。结论滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。     

日本汉方制剂小柴胡汤的应用调查

小柴胡汤是日本应用最广,最具有影响的汉方制剂.本文对日本小柴胡汤的药物剂量规定, 厂家的生产经营情况,小柴胡汤的适用病症,副作用以及基于PubMed的小柴胡汤论文研究状况进行了调查与分析.     

汉方医学的特点（一）

汉方医学以气血水、虚实和三阴三阳为诊疗的理论基础。 气无形，通过生命的功能、活动、生命能量而体现。气停滞时，可出现情绪和精神方面的症状。气对血和水的运动具有推动作用，若气停滞，血和水的运动也会异常，而导致出现全身症状。     

中药复方制剂“AC899”抑瘤作用的实验研究

中药复方制剂“ＡＣ８９９”抑瘤作用的实验研究杨维益，王天芳，梁嵘，康纯洁（北京中医药大学北京１０００２９）王素芬，赵良辅（中国中医研究院中药研究所北京１００７００）关键词：中药复方；抑瘤率；肉瘤；肝癌；小鼠“ＡＣ８９９”是北京中医药大学中医诊断教研室...     

肝脏在五脏中的地位演变

在藏象学说中,据《内经》的记载,心与胃处于较重要的地位。自元代朱丹溪强调郁证之后,肝脏在五脏中的地位逐渐提高。主要表现为:①肝病的辨证颇为精细,如王旭高提出治肝三十法,这种细致分类为其它脏所未有。②若干常见病、多发病与肝有关。③其它一些脏腑病变与肝有关。到了明清,一些医家已将肝脏列为五脏的首要地位。文献复习表明,早在《内经》时期,人们已了解到肝脏具有脾、肾等脏的部分功能。这种一脏具有多脏功能的情况可能导致脏象研究未能取得突破性的进展。建议结合当代科学发展和临床实践,对藏象学说进行认真评价。