等比重小剂量腰麻在老年人TUVP的应用

目的探讨等比重小剂量腰麻和连续硬膜外麻醉对老年TUVP（经尿道前列腺汽化电切术）麻醉效果和血液动力学的影响。方法选择老年人TUVP患者共106例，随机分为两组各53例，SA组采用0．75％布比卡因1ml行腰麻，CEA组采用连续硬膜外麻醉。观察两组麻醉起效时间、麻醉效果和麻醉前、麻醉后、手术结束三个时段的血液动力学变化。结果麻醉起效时间SA组明显快于CEA组（P〈0．01），麻醉效果SA组麻醉满意，术中疼痛、手术部位牵拉不适发生明显少于CEA组，两组相比差异显著（P〈0．05）；血液动力学变化：麻醉后和手术结束各时段，SA组MAP、HR波动均在正常范围，CEA组MAP、HR变化明显，与SA组相比差异非常显著（P〈0．01）。结论老年人行TUVP采用等比重小剂量腰麻，麻醉效果满意，血液动力学干扰小，更安全可靠。     

X线引导下经椎间孔双针穿刺技术用于腰椎间盘突出症的临床研究

目的 :探讨经椎间孔双针穿刺技术在治疗腰椎间盘突出症中的可行性。方法 :5 8例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为两组。Ⅰ组经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,Ⅱ组在X线引导下用双针法进入患侧椎间孔。记录两组穿刺操作的时间、治疗前后的VAS疼痛评分及疗效评定。结果 :第一组平均穿刺时间明显高于第二组穿刺时间 (分别为 15 .6± 2 .8min和 11.3±1.6min ,P <0 .0 5 ) ,Ⅰ组的优良率和有效率分别为 73.3%和 86 .7% ,Ⅱ组的优良率和有效率分别为 82 .1%和 92 .9% ;两组VAS评分在治疗后都有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,组间比较无显著性差异。结论 :X线引导下经椎间孔双针技术操作简单、安全、准确 ,效果确切 ,值得临床推广。     

慢性心力衰竭患者营养不良与甲状腺激素水平变化关系探讨

目的 观察慢性心力衰竭患者营养状况,并探讨其与甲状腺功激素水平变化的关系.方法 依据纽约心脏病学会分级,对48例心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者进行营养状况评估,并分组:营养正常组28例,营养不良组20例.比较两组总三碘甲状腺原氨酸(TT3),血清总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果 营养不良发生率41.7％(20/48).与正常组比较,营养不良组血清TT3和TT4降低,TSH上升,TT3的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者营养不良的发生率较高,且营养不良发生与甲状腺功能的改变之间可能存在一定联系.     

三磷酸腺苷治疗急性肺动脉高压的实验研究

目的　探讨新生儿持续性肺动脉高压 (PPHN)新的治疗方法。方法　采用实验小猪制成急性肺动脉高压的动物模型来模拟PPHN ,从静脉输入不同剂量的三磷酸腺苷 (ATP) ,观察对肺动脉高压的疗效。结果　静脉滴注ATP 2 5～ 5 0 μg/(kg·min)后肺动脉压力 (PAP)显著下降 ,肺动脉收缩压 (PASP)、肺动脉舒张压 (PADP)和肺动脉平均压 (PAMP)分别从 5 7± 1 1kPa、3 9± 0 7kPa和 4 8± 0 8kPa下降至 4 0± 0 9kPa(P <0 0 5 )、2 8± 0 7kPa(P <0 0 5 )和 3 5± 0 8kPa(P <0 0 5 ) ;体循环血压 (SAP)无明显变化 ,心率 (HR)、心输出量 (CO)和心指数 (CI)轻度增加 ,血氧分压 (PO2 )和血氧饱和度 (SaO2 )也有改善 ,但经统计学分析无显著差别 (P >0 0 5 )。当ATP剂量≥ 30 0 μg/ (kg·min)时 ,SAP显著下降 ,HR减慢 ,PAP反而明显升高。 结论　ATP治疗肺动脉高压有显著疗效 ,可迅速降低肺动脉高压 ,但应选择合适的治疗剂量     

接种H1N1甲型流感疫苗及乙肝疫苗对中学生心身症状影响比较

目的研究中学生接种H1N1甲型流感疫苗及乙肝疫苗对其心身症状的影响。方法随机选取庆阳市城区2所中学初中二年级学生772名,自行设计预防接种相关知识问卷,并以症状自评量表(SCL-90)对研究对象进行评定。结果中学生对预防接种知识了解差异较大,并有较高需求;SCL-90量表总评分显示,接种H1N1甲型流感疫苗组与接种乙型肝炎疫苗组得分比较无统计学意义(u=-0.1903,P>0.05),与对照组比较有统计学意义(u=5.854,P<0.01),接种乙肝疫苗组与对照组比较有统计学意义(u=4.4195,P<0.01);SCL-90量表不同因子评分亦有不同程度差异。结论中学生群体接种疫苗对其心身有一定影响,接种H1N1甲型流感疫苗的影响大于接种乙肝疫苗,提示对学校学生进行群体预防接种前务必对中学生做好预防接种相关知识宣传告知及心理辅导。     

糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓星形胶质细胞的变化

目的:观察糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓星形胶质细胞的变化.方法:采用腹腔注射链尿佐菌素(STZ)诱导糖尿病痛性周围神经病变大鼠模型,在造模成功的痛敏糖尿病大鼠中随机取10只作为糖尿病组(Ⅱ组),另取10只同月龄大鼠为空白对照组(1组).于注射STZ前、注射STZ后2d、7 d、14 d、21d、28d测量大鼠体重并取尾静脉血测定血糖;注射STZ前、注射STZ后7 d、14 d、21d、28d用von Frey丝测定50%缩足反应阈值(PWT);注射STZ 28d后处死大鼠,采用免疫组化的方法检测大鼠脊髓的神经胶原纤维酸性蛋白(GFAP).结果:与Ⅰ组相比,注射STZ后Ⅱ组血糖显著增高(P＜0.01),体重逐渐下降;注射STZ后21-28d Ⅱ组PWT明显低于Ⅰ组(P＜0.05);注射STZ后第28d检测大鼠脊髓的GFAP的变化:与Ⅰ组相比,Ⅱ组明显增多(P＜0.05).结论:糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓星形胶质细胞增殖活化,可能参与了糖尿病周围神经痛的产生和维持.     

玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究

目的探讨玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离（RRD）的临床疗效和安全性。方法将2010年1月至2013年12月62例较复杂型RRD患者随机分为观察组与对照组各31例。观察组应用经睫状体扁平部玻璃体切除术治疗,对照组应用巩膜扣带术治疗,比较两组的疗效及术后并发症情况。结果两组的视网膜复位率比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组术后视力提高优于对照组（P〈0.05）。术后眼轴长度、角膜散光度及屈光度变化观察组均显著低于对照组（P均〈0.01）。观察组术后视物变形、黄斑部位视网膜皱折发生率显著低于对照组（P均〈0.01）,白内障及一过性高眼压发生率高于对照组（P〈0.01）;两组角膜水肿、虹膜后粘连及角膜上皮损失发生率相近（P〉0.05）。结论玻璃体切除术用于治疗较复杂型孔源性视网膜脱离疗效显著,并发症少。     

应用机械切割鞘拔除导线的初步临床经验

目的 探讨应用机械切割鞘拔除导线的安全性及有效性.方法 入选2013年6月至2014年6月因起搏系统感染在鼓楼医院就诊,行起搏系统移除及导线拔除术的患者,分别采用套叠式扩张鞘及机械切割鞘（Evolution,美国Bloomington公司）拔除导线,比较2种方法的有效性及安全性.结果 24例患者入选,拔除导线47根,其中心房导线16根,心室导线31根.24例患者中采用机械切割鞘拔除的6例.同传统的套叠式扩张鞘相比,采用机械切割鞘的6例患者手术时间[（2.1＆#177;1.2）h对（1.5＆#177;0.9）h,P=0.04]及X线曝光时间[（16.5＆#177;6.2） min对（8.7＆#177;4.2） min,P=0.04]均明显缩短,14根导线均成功拔除.传统的套叠式扩张鞘拔除的33根导线中,1根因植入时间较长未能完全移除,心腔内有部分导线头端残留.结论 与传统的套叠式扩张鞘相比,机械切割鞘缩短了手术时间及X线曝光时间,临床应用的初步经验认为该技术安全、有效.     

血脂水平和血小板参数与肝硬化的相关性分析

目的：探讨肝硬化患者血脂水平和血小板参数的相关性，以及综合分析判断的临床价值。方法取明确诊断的肝硬化患者48例为肝硬化组，健康体检人员50例为对照组，分别检测两组人员的血脂水平与血小板参数，并进行相关性分析。结果肝硬化患者较健康者血清总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血清载脂蛋白 A1和 B（ApoA1和 ApoB）均有明显的下降（P ＜0．05）。肝硬化组血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）降低明显，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论肝硬化患者伴有血小板参数变化及血脂合成障碍、代谢紊乱，具有很好的相关性。综合分析，对于了解肝脏的损害程度，及时掌握患者的病程进程，为预后判断及治疗提供有效的科学依据。     

甲状腺肿瘤的超声诊断临床价值

目的:探讨甲状腺肿瘤的超声诊断临床价值。方法:分析甲状腺肿瘤患者63例的临床资料,依据甲状腺肿瘤良性和恶性进行分组,分别观察不同甲状腺肿瘤病灶内彩色血流分级情况。结果:结节性甲状腺肿病灶内彩色血流多为0级,甲状腺腺瘤病灶内彩色血流多为Ⅰ级,甲状腺癌病灶内彩色血流Ⅱ级,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:通过彩色超声诊断甲状腺肿瘤,掌握甲状腺良恶性肿瘤的超声征象特点,有利于甲状腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,为指导临床手术治疗提供可靠的理论依据。