西罗莫司涂层气管支架在气管狭窄动物模型中的应用

【摘要】目的:探讨西罗莫司涂层气管支架抑制气管狭窄动物模型肉芽组织增生的有效性。方法:选用2.5～3.0kg新西兰大耳白兔36只,分成对照组（n=18只）,置入普通镍钛合金裸支架,实验组（n=18只）,置入西罗莫司涂层镍钛合金裸支架;每组内根据处死时间分为1个月组、2个月组和3个月组,各6只。采用气管切开联合毛刷破坏粘膜法制作气管狭窄动物模型。镍钛合金裸支架36枚,其中18枚浸涂以PLGA为载体的西罗莫司涂层,并进行体外药物缓释实验。透视下行气管支架置入,分别于支架置入后的1个月、2个月和3个月复查胸部CT了解气管狭窄情况,并处死相应组别的兔子,于支架上下两端取标本行HE染色病理检查比较两组气管粘膜增生情况。结果：制作气管狭窄模型过程中1只死于麻醉过深,2只在模型制作后3d因严重气管粘膜充血水肿死亡,其余33只气管狭窄模型制作成功,补做3只均成功,狭窄程度50%～85%。所有气管狭窄模型均一次性成功置入气管支架。术后1个月、2个月和3个月复查胸部CT显示对照组支架上下缘均有不同程度的肉芽组织增生,以支架上缘为著,最狭窄处平均狭窄程度分别为（81.6±2.8）%、（66.4±1.6）%和（78.2±2.3）%。实验组肉芽组织增生明显较轻,最狭窄处平均狭窄程度分别为（61.68±2.3）%、（45.23±4.5）%和（50.97±3.8）%。处死实验兔于支架上下缘取标本行病理检查见药物涂层支架组纤维素增生和胶原蛋白沉积程度较轻。结论：西罗莫司涂层可有效抑制镍钛合金支架置入后的肉芽组织增生,降低支架置入后再狭窄程度。     

胃食管反流与反流性食管炎

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)主要由于食管下端括约肌(lower esophagealsphincter,LES)松弛,引起胃内容物反流入食管下段。这种现象可属生理性,常于正常人餐后出现,但因反流量不多,时间短暂,反流物即被清除回至胃内,并不致病。当有 LES 功能不良,导致频繁的 GER,量多且较持久时,可损伤食管下段粘膜而形成反流性食管炎,并能产生食管溃     

小剂量体外放疗预防兔气管金属支架置入术后再狭窄效果观察北大核心CSCD

目的探讨体外小剂量放疗预防气管金属支架置入术后再狭窄的有效性。方法选用4月龄新西兰大耳白兔32只,体质量2.5~3.0 kg。采用气管切开联合尼龙毛刷刮擦黏膜方法制备良性气管狭窄动物模型。X线透视下置入镍钛合金裸支架。根据生物等效剂量(BED)随机分为20 Gy组、30 Gy组、40 Gy组和对照组,每组8只;20 Gy组以分割剂量7 Gy/d照射2次,30 Gy组以分割剂量7 Gy/d照射3次,40 Gy组以分割剂量8 Gy/d照射3次,每2次照射间歇5 d,对照组不体外放疗。体外放疗后4、8周每组处死4只实验兔,处死前行胸部CT扫描,记录气管狭窄程度。结果气管狭窄模型制作4周,存活30只,2只分别死于肺部感染、气管黏膜水肿所致呼吸衰竭,补做2只均存活;气管狭窄率为42%~85%。体外放疗4、8周平均气管狭窄率,20 Gy组分别为(46.7±4.8)%、(52.9±3.6)%,30 Gy组分别为(36.2±4.7)%、(39.8±4.5)%,40 Gy组分别为(31.9±5.7)%、(34.8±5.2)%;对照组置入气管支架4、8周后平均气管狭窄率为(65.5±2.6)%、(80.7±3.8)%。实验组各组气管平均狭窄率均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);20 Gy组气管平均狭窄率大于30 Gy组、40 Gy组,差异有统计学意义(均P<0.05);30 Gy组气管平均狭窄率大于40 Gy组,差异无统计学意义(P>0.05)。40 Gy组1只实验兔体外放疗后死于气管穿孔所致纵隔感染。结论体外放疗可有效抑制气管支架置入术后黏膜肉芽组织增生。推荐应用30 Gy分次照射方案。     

脊髓中间神经元的放电特性

脊髓中有许多中间神经元参与躯体运动的调节作用,这些神经元为中小型神经元,其胞体位于脊髓中央灰质第VII层、VIII层和中央管细胞群(X层),其细胞的静息膜电位为-65.1±1.5m V,这些神经元没有自发放电,但当一个去极化电流脉冲注入细胞可引起神经元的兴奋,发放动作电位。FPL64176(20nmol/L),一种L型钙通道激活剂,诱发动作电位的频率增加,硝苯地平(nifedipine)(20nmol/L)阻断这一效应。这有助于理解脊髓中间神经元对躯体运动的调节作用。     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病的出现,多见于慢性晚期肝病,患者均有广泛静门脉至体循精的侧枝建立,或曾进行过门腔静脉选择性分流术,这些病人的脑病常有诱因。近年来脑     

医学专科学校妇产科学教学改革的方向

以提高医学教育质量、培养社会所需的优秀医学人才为目标,进行医学教育模式改革和评估,是当前教育发展的重要内容。妇产科学教学的目的是培养出具有能够独立学习、研究、思考和解决问题能力的临床高素质人才,不仅应重视培养医学生的勤奋和钻研精神,更应重视培养医学生对妇产科学的浓厚兴趣、临床思维能力和熟练的临床技能操作,本文探索全新的教学模式和标准化教学评价体系。     

Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架在胸腔胃-气道瘘中的应用

目的 探讨Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架(Y型支架)在胸腔胃-气道瘘治疗中的安全性和疗效.方法 回顾性分析2003年4月到2014年10月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的108例胸腔胃-气道瘘患者临床及影像学资料,其中男90例,女18例,年龄41 ～75(60±10)岁.根据瘘口的位置、大小及相关气道直径,个体化设计1～3枚Y型支架(其中跨越隆突区域放置的支架简称大Y支架,跨越叶支气管分叉处放置的简称小Y支架).在X线监视下行病变处气道内支架置入,其中单一大Y支架置入65例、单一小Y支架置入16例、大Y+小Y支架组合置入26例,大Y+双小Y支架组合置入1例.结果 所有患者Y型支架均一次置入成功,104例术后即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧,瘘口封堵完全,4例置入单Y支架后瘘口封堵不严,后改为大Y+小Y支架置入并封堵完全;术后患者卧位刺激性呛咳症状消失,可正常进食水,生活质量明显提高.术后92例患者获得完整随访,其中59例患者于术后3.1 ～9.0个月死亡,死因包括晚期肿瘤消耗(38例)、恶病质进展(14例)、肺部感染(5例)以及大咯血(2例);4例患者单Y支架置入2 ～10个月后瘘口增大,再次给予1枚Y型支架组合置入并证实瘘口封堵完全;余33例患者存活,生活质量满意.结论 Y型一体化自膨式覆膜金属支架气道内置入能有效封堵胸腔胃-气道瘘,技术可行,近期疗效可靠,能显著提高患者生活质量.     

血管活性肠肽(VIP)对单碘醋酸钠诱发关节炎的影响

关节炎性疾病有一个共同的特征就是白细胞迁移到关节滑膜组织.白细胞和滑膜细胞产生各种炎症介质,引起持久的慢性炎症和组织损伤.关节腔内注射单碘醋酸钠,可以诱发关节炎.研究发现血管活性肠肽(VIP)能抑制多种细胞因子的合成与分泌,但VIP在关节炎症中的作用尚不清楚.本研究的目的是要观察VIP对单碘醋酸钠引起关节炎模型及诱发疼痛的影响.研究结果表明10-9摩尔VIP注射入膝关节,可以缓解关节痛觉过敏,延长后肢缩爪反射的潜伏期,增加对刺激足底表面机械压力的耐受.关节腔内注射VIP可导致重量重新分布,减轻因疼痛所致的身体重量偏斜.     

穴位敷贴治疗小儿风热咳嗽

<正>急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病,往往继发于上呼吸道感染之后。病原体为各种病毒或细菌,常在病毒感染基础上继发细菌感染,一般要使用抗生素,如能及时治疗,多能控制病情,预后良好。中医认为咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候,脏腑娇嫩,肺常不足,易受风寒或风热侵袭,邪郁犯肺,郁闭不宣,其气上逆,而为咳嗽。临床运用中药透皮技术,穴位贴敷治疗支气管炎所致风热咳嗽,疗效显著。     

164例子宫内膜异位症分析

目的：分析子宫内膜异位症的病因、临床表现和治疗效果。方法回顾性分析164例子宫内膜异位症患者的临床资料。结果有宫腔、盆腔操作史的患者子宫内膜异位症的发生率明显高于无操作史患者（P<0.01）;有剖宫产史＋人工流产史、单纯人工流产史患者的子宫内膜异位症发生率高于有子宫切除史、通液史、引产史者（P<0.05）。结论子宫内膜异位症的病因多样,医源性内膜种植患者的比重增高,目前对本病的处理应重在预防。