食管鳞状细胞乳头状瘤1例临床病理分析

食管鳞状细胞乳头状瘤(ESP)是一种在临床上和病理检查中较罕见的食管良性鳞状上皮息肉样肿瘤.由于内镜等检查手段的应用,目前有关ESP的报道有所增加.ESP是鳞状上皮细胞不规则增生形成的乳头状良性肿瘤.现报道1例该病患者,并结合文献复习,对其临床特征、病理学特征和鉴别诊断进行探讨,以加深临床对此病的认识并选择合适的治疗方法.     

177Lu-奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肾脏吸收剂量估算

目的 估算¹⁷⁷Lu-奥曲肽（¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE）治疗神经内分泌肿瘤肾脏所受吸收剂量,评估辐射安全并指导治疗。方法 ¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE治疗患者行单光子发射断层扫描（single photon emission computed tomography,SPECT）平面显像,勾画计数全身和肾脏区域并转换为活度,构建时间-活度单指数曲线方程,计算全身/肾脏的有效半衰期和累积活度,以MIRD （medical internal radiation dose）方法估算肾脏的吸收剂量。结果 总共11名神经内分泌肿瘤患者进行了18例次¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE药物治疗,全身和肾脏的有效半衰期分别为（20.0~99.8）和（38.2~75.2） h,平均有效半衰期分别为（57.3±21.4）和（53.1±2.5） h;肾脏所吸收的剂量为（0.25~1.48） mGy/MBq,平均吸收剂量为（0.90±0.31） mGy/MBq。患者单次疗程肾脏受到的吸收剂量最小1.8 Gy,最大9.6 Gy,多个疗程肾脏受到最大吸收剂量21.7 Gy。结论 准确估算¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE治疗神经内分泌肿瘤患者危险器官肾脏吸收剂量,结果低于耐受剂量限值,有望为患者的精准化治疗提供指导。     

健康教育对痔疮治疗的协同作用探讨

目的 探讨健康教育对痔疮治疗的协同作用.方法 将收治的166例痔疮患者随机分为观察组与对照组,每组各83例,观察组在对照组治疗护理基础上进行相关的系统的健康教育;对照组仅按常规治疗与传统护理.结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组而并发症和复发率明显低于对照组(经统计学处理P＜0.05、显示差异显著).结论 对痔疮患者进行健康教育有利于病情的好转痊愈、减少并发症和复发率,值得在临床护理工作中推广.     

牵引配合功能锻炼治疗股骨粗隆间骨折125例

我们采用单纯外展牵引方法治疗股骨粗隆间骨折１２５例，观察结果满意，现总结报告如下。 １临床资料 １．１本组１２５例，男８５例，女４０例；年龄５０～６０岁５３例，６１～７０岁２８例，７１～８９岁４４例，平均７１岁。左侧４７例，右侧７８例。跌伤５６例，车祸伤３３例，高处坠落伤２６例，重物挤压伤１０例，１２５例中复合伤１０例，其中同侧下肢两处骨折３例，合并脑损伤５例，多发肋骨骨折２例。骨折类型为顺粗隆间稳定型骨折５５例，Ⅰ度３１例，Ⅱ度２４例；顺粗隆间不稳定型４２例，Ⅲ度２６例，Ⅳ度１６例；反粗隆间不稳…     

临时心脏起搏器在不同年龄非心脏手术患者中的临床应用

目的探讨临时心脏起搏器在不同年龄非心脏手术患者中的临床应用。方法选择围术期行临时心脏起搏患者130例,术前均有不同程度的窦房结功能障碍或传导异常,其中≥70岁组58例,〈70岁组72例;采用穿刺股静脉或锁骨下静脉途径,以VVI方式起搏,分析两组的临床特点。结果在完全或部分起搏下完成手术者≥70岁组48例、〈70岁组32例,前者合并器质性心脏病、心脏彩超异常及术中有合并症者均多于后者（P均〈0.05）。起搏电极维持术后3 h～1 d,均未出现心血管意外。结论对有心脏传导异常的高龄患者,围术期应采用临时心脏起搏器保护,以达到安全完成手术的目的。     

BMSCs-exo对紫外线诱导成纤维细胞光老化的保护作用

目的探讨小鼠骨髓间充质干细胞来源的外泌体(bone marrow mesenchymal stem cell-derived exosomes,BMSCs-exo)对紫外线辐射后的鼠真皮成纤维细胞(Fibroblasts,FBs)的保护作用。方法用流式细胞术鉴定小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),提取并鉴定其上清液来源的外泌体(exosome)。用紫外线照射FBs建立细胞光老化模型,采用不同浓度的BMSCs-exo处理照射后的FBs。采用β-半乳糖苷酶染色法进行FBs衰老检测。通过Western blot检测处理后FBs的I型胶原蛋白,基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和弹性蛋白的蛋白质水平。结果β-半乳糖苷酶染色法显示BMSCs-exo浓度越高细胞衰老数目越少。Western blot检测显示BMSCs-exo浓度越高MMP-1表达越低,I型胶原蛋白和弹性蛋白表达越高。结论 BMSCsexo可以缓解紫外线诱导的鼠真皮成纤维细胞光老化进展。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对创面彻底清创,骨折维持原有钢板或外固定架固定,或行简单、相对稳定有效的外固定架固定,对于严重感染创面,清创后亦可先行负压封闭引流技术（VSD）。然后行游离股前外皮瓣覆盖创面,对有严重骨缺损（小于6cm）者行一期或二期自体髂骨植骨术。结果共治疗60例．有4例股前外皮瓣坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象,经及时探查处理后皮瓣成活良好。术后随访0．5～2年,骨折全部顺利愈合,肢体功能及外观恢复满意。结论游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损可获得良好的临床效果。     

恶性肿瘤患者临终抢救阶段心理护理

2000年1月~2005年1月,我们共参与了60例恶性肿瘤患者的临终抢救,针对其中出现的心理问题进行护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男38例,女22例,7~85岁,平均48岁。农民12例,工人19例,知识分子22例,商人7例;信佛教5例,基督教4例。1·2患者及家属心理状况评估1·2·1恶性肿瘤患者临终抢救时期的心理特征美国医学博士KUBLER ROSS把癌症患者从获知病情到临终时心理反应分为5个阶段:否认期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期。在临终抢救阶段,患者神志尚清并已意识到死亡可能随时来临,心理状态大多是恐惧、无助、…     

高职高专检验专业细菌培养技术教学改革体会

该文认为在微生物学检验技能训练中，抓住细菌培养技术这个重点，整合实验教学内容，使技能训练呈连贯性，增强学生动手能力，加强实验报告管理，做到实验与考核相结合，综合主人学生实验技能，有利于提高教学质量。     

老年椎体压缩性骨折卧床期功能锻炼装置的临床应用与护理

目的：观察腰背肌辅助锻炼装置应用于老年椎体压缩性骨折的治疗疗效，探讨该装置在老年椎体压缩性骨折治疗中的意义．方法：收集临床病例并分为实验组和对照组，对实验组患者在卧床期使用自行设计的锻炼装置进行腰背肌锻练，对照组实施“飞燕式”腰背肌锻炼，观察患者治疗后第4周时肌力恢复、尿钙水平；第4周时疼痛缓解程度，第8周标准侧位X线片骨小梁数目；第12周运动功能恢复评分及并发症的发生率。结果：实验组与对照组在肌力恢复、疼痛缓解时间、尿钙丢失水平及治疗后并发症发生率方面，差异有显著性（P〈0．01）；标准侧位X线片骨小梁数目及运动功能评分两组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：运用自行设计的腰背肌辅助锻炼装置治疗老年椎体压缩性骨折，肌力恢复快，钙丢失少，疼痛缓解效果好，并发症发生率低，护理方便，容易指导老人实施个性化锻炼．帮助患者在卧床期间尽快康复