乙肝肝硬化抗病毒治疗期间进展为原发性肝癌35例临床分析

【目的】探讨乙型肝炎肝硬化患者经抗病毒治疗后仍并发原发性肝癌(HCC)的原因。【方法】回顾性分析本院肝病科2012年6月至2015年6月收治的35例乙型肝炎肝硬化患者在抗病毒治疗期间并发原发性肝癌患者的临床资料、抗病毒治疗情况、相关疾病史等。【结果】35例患者中男性31例,女性4例；年龄大于40岁29例,小于40岁6例；7例有长期大量饮酒史,5例有长期吸烟史；6例合并有糖尿病,4例有 HCC 家族史(均为一级亲属)；乙型肝炎表面抗原(HBsAg)滴度在6000~9000 COI 所占比例最高,为57.13%；乙型肝炎 e 抗原 HBeAg 阳性8例,HBeAg 阴性27例；经规范抗病毒治疗后,23例乙型肝炎病毒载量(HBV-DNA)<20 IU/mL,11例20 IU/mL ﹤ HBV-DNA ﹤2.0×103 IU/mL,1例 HBV-DNA 为4.0×107 IU/mL。【结论】抗病毒治疗并不能完全消除乙型肝炎肝硬化患者并发 HCC 的风险,年龄大于40岁、男性、有肝癌家族史、长期饮酒、HBsAg 高滴度、HBV-DNA 阳性、糖尿病史等可能与 HCC 的发生相关。     

E-选择素在0～14岁小儿心肌损伤评分中的作用

目的观察心肌损伤患儿血浆E-选择素(ES)的水平及在心肌损伤中的诊断价值。方法检测65例心肌损伤患儿(心肌损伤组)和65例健康儿童(对照组)的ES水平的表达,采用肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)作为对比,绘制ROC曲线,分析及评价ES在心肌损伤中的诊断价值,探讨性拟定0~14岁小儿心肌损伤评分法。结果心肌损伤组和对照组的ES水平分别为42.25±4.82 ng/ml,12.46±3.29 ng/ml;cTnⅠ分别为0.18±0.02μg/L,0.02±0.01μg/L;CK-MB分别为27.66±4.22 IU/L,9.46±4.77 IU/L;心肌损伤组ES、cTnI及CK-MB测定水平均明显高于和对照组,差异均有统计学意义(P均0.001)。ROC曲线分析显示ES诊断心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.945,95%CI为0.899~0.991,敏感度、特异度和约登指数分别为0.801、1.000和0.801,诊断界值29.67 ng/ml,阳性似然比为72.5。结论 E-选择素对心肌损伤具有较大的诊断价值,可能是心肌损伤的重要生物学标志物,可作为小儿心肌损伤评分的重要指标。     

血流感染及血液培养的临床意义

正血流感染是最严重的临床感染,导致感染的微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等。血流感染对身体所有器官,如心脏瓣膜、关节等造成威胁,严重者会导致患者休克、多器官衰竭、弥散性血管内凝血,甚至死亡。依据血液培养来正确诊断其病原菌,对患者预后至关重要。本文针对影响血液培养质量的关键因素进行介绍,希望能提升医护和检验人员正确的血液培养     

椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出临床疗效

目的：探讨椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出临床疗效。方法随机抽取辽宁省大石桥市中心医院2012年5月～2013年5月收治的46例腰间盘突出症患者为研究对象，根据治疗方法的不同，将所有患者均分为对照组和观察组（n=23），对照组采用椎间融合术治疗，观察组采用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗，对2组患者的治疗效果给予科学的评价与分析。结果对照组患者治疗有效率为78.3%，观察组患者治疗有效率100.0%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出，疗效确切，安全可靠，值得临床推广与应用。     

农家小炒鸡

材料： 土鸡1只，豆豉1汤匙，干辣椒5个，绿尖椒1个，葱1根，老姜2片，蚝油1汤匙，白砂糖1茶匙，盐1／2茶匙，干淀粉1茶匙，老抽1汤匙，料酒1汤匙，油3汤匙。做法：1．鸡肉洗净后斩成小块，加盐、料酒、老抽、葱、姜腌制30分钟后，挑出葱姜，加入干淀粉抓匀：绿尖椒切圈备用。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与2型糖尿病肾病相关性研究进展

随着经济的发展和生活水平的提高，以及生活习惯的改变，人类健康面临糖尿病威胁越来越大，目前糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。     

经器官移植传播的狂犬病

2013年3月美国1例男性患者因狂犬病发病而去世,患者在发病前无动物咬伤史,18个月前曾接受肾移植手术,由于找不到流行病学史上的传染源,医务人员开始怀疑是肾移植导致的狂犬病感染,其接受的肾脏可能来自狂犬病病毒感染者,最终的流行病调查和病毒分析结果证实了这一猜测。研究者随即对接受该捐赠者捐赠的其他器官的3例受者进行了暴露后预防的处理,所幸另外3例并未发病,完成暴露后预防处理后3例受者体内均检测到了狂犬病病毒中和抗体，平均滴度为0.3～40．8IU／ml。     

儿童巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的探讨儿童肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床特征、诊断及治疗方法。方法通过回顾分析1例术前误诊为肾母细胞瘤的儿童巨大肾脏AML的临床、影像学及病理资料,结合相关文献复习,讨论其临床生物学行为、诊断及治疗方法。结果 CT及MRI检查提示左肾肾母细胞瘤,由于肿瘤体积巨大,行剖腹探查及左肾切除术,术后病理诊断为肾AML,随访6个月未见复发。结论对于小体积及儿童肾AML,仅仅依靠CT影像资料做诊断可能存在一定困难,体积巨大而肿瘤脂肪成分低的患者容易被误诊,大体积的儿童肾AML可以行手术治疗以避免不必要的化疗。     

外伤致气性坏疽患者急诊手术管理的循证护理

目的应用循证护理方法为手术室接诊外伤并发气性坏疽感染患者时的处理流程提供依据。方法根据手术室急诊护理工作现状,提出临床问题,进行电子检索及图书馆手动检索相关证据。检索出有关外伤致气性坏疽感染患者的诊断、手术室管理、消毒隔离的相关证据,进行证据评价,结合临床实际制定手术室消毒隔离流程,指导18例气性坏疽手术的管理实践。结果 18例患者诊断及时、处理得当,术后恢复良好,手术室未发生一例医院感染,参与手术人员无感染发生。结论循证护理应用于手术室临床工作中,可提高护理的有效性,提高护士应用科学证据的能力。