西藏自治区脑结核瘤手术治疗分析（附16例报道并文献复习）

目的 总结西藏自治区脑结核瘤的诊治经验。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年9月至2021年9月手术治疗的16例脑结核瘤的临床资料。结果 15例为脑内单发病灶行开颅显微镜下手术切除病灶;1例多发病灶,手术切除小脑蚓部较大病灶以及左侧丘脑较小病灶。术后均给予标准抗结核治疗2个月,停用吡嗪酰胺,其它3联化疗3个月～1年。16例术后病理检查均诊断为脑结核瘤。1例小脑半球较大病灶术后并发严重肺部感染、电解质紊乱,最终死亡;其余15例术后随访1年,改良Rankin量表评分0分,未见复发。结论 西藏地区结核病高发,对颅内占位性病变,需重视与脑结核瘤鉴别。部分具有手术指征的脑结核瘤,积极手术治疗,联合术后规范抗结核治疗,疗效满意。     

泻导消痤饮内服配合中药外擦治疗痤疮31例

痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于青春期,其病因复杂、病程长、易反复;但其发病原因与雄性激素分泌量增多有关,目前已基本上得到肯定。近年来,笔者从肺论治,采用中药内服与外擦相结合的方法治疗本病,收到了满意的效果,现报告如下。     

高血压丘脑出血的治疗探讨及疗效分析

目的 探讨高血压丘脑出血的治疗策略、疗效及手术适应证.方法 总结分析137例高血压丘脑出血患者的临床资料,对不同病情级别组患者的治疗方式、疗效及预后进行比较.结果 137例患者中,手术治疗62例;保守治疗75例.中小血肿组(≤30ml)77例,22例接受钻孔引流术,保守治疗55例;大血肿组(＞30ml)60例,开颅手术治疗40例,保守治疗20例.手术治疗死亡率11.3%(7/62);保守治疗死亡率9.3%(7/75),两组近期死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05);中小血肿组手术治疗与保守治疗的死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);大血肿组手术治疗死亡率明显低于保守治疗(P＜0.05).随访3-9个月,中小血肿组预后明显好于大血肿组(P＜0.05);大血肿组手术治疗的远期预后明显好于保守治疗(P＜0.05);并发脑积水患者预后明显差于无脑积水患者(P＜0.05).mRS评分1～2分39例(31.7%),3～4分45例(36.6%),5分26例(21.1%),6分即远期死亡13例(10.6%).结论 丘脑中小血肿组首选保守治疗,若脑积水形成或血肿量扩大,应及时行钻孔引流术或开颅手术治疗;对于大血肿组手术疗效及预后较好,应尽早开颅手术治疗.根据患者具体情况制定合理的治疗方案,可以获得良好的预后.

Abstract：

Objective To investigate the treatment strategies, efficacy and surgical indications of hypertensive thalamic hemorrhage.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 137 cases with hypertensive thalamic hemorrhage (HTH) from January 2008 to January 2010 in West China Hospital of Sichuan University were performed to compare the efficacy and prognosis between surgical treatment group and conservative treatment group.Results Of the 137 patients, 62 patients underwent surgery and 75 patients receivedconservative treatment.In small hematoma group, 22 patients underwent borehole and drainage and 55 cases received conservative treatment.In large hematoma group, 40 patients received craniotomy to remove     

二尼曼匹克病家系NPC1和NPC2基因突变检测分析

目的:二C型尼曼匹克病患者家系,对其进行NPC1和NPC2基因测序分析基因型与表型关系.方法:采患者及家系外周血基因组DNA,根据人类基因组数据库NC_000018 (NPCl)及NG_007117 (NPC2)基因序列设计引物分别扩增25个外显子和5个外显子区域,产物经过回收纯化,采用直接测序进行突变检测,测序结果应用DNAman等软件进行序列分析,对于异常片段进行重新扩增测序,验证结果可靠性.结果:二例患者均在NPC1基因发现杂合子位点A644G (H215R),导致第215位氨基酸由His突变为Arg;18号外显子发现一个杂合位点N931N (C2793T),氨基酸编码没有改变,家系成员未发现上述基因位点突变.结论:二尼曼匹克患者具有典型尼曼匹克临床特征,在基因水平上也发现相关基因突变位点,但在遗传上与家系成员相关不大.因此对于尼曼匹克患者或存在其他致病因素.     

参麦注射液药理及临床研究进展

<正>参麦注射液源于《症因脉治》中的参冬饮,具有益气固脱、养阴生津的功效。参麦注射液主要含有人参皂苷、人参多糖、甾苷、有机酸等成分,这些有效成分能加强机体器官抗应激能     

不同毒力结核分枝杆菌感染小鼠对肺泡巨噬细胞的凋亡率及其时相性变化的影响

目的:探讨不同毒力结核分枝杆菌感染小鼠肺泡巨噬细胞的凋亡率及其时相性变化。方法:不同毒力结核分枝杆菌悬液分别经小鼠尾静脉注射、复制及鉴定各组小鼠感染模型,各组小鼠感染模型复制成功后第1、3、5、7、9、11、13、15天,进行肺泡灌洗,收集小鼠肺泡灌洗液,获取感染小鼠肺泡巨噬细胞,以激光共聚焦显微镜技术检测及鉴定结核分枝杆菌感染小鼠肺泡巨噬细胞,流式细胞术检测上述各时间点、各组感染小鼠肺泡巨噬细胞的凋亡率,比较各组感染小鼠肺泡巨噬细胞凋亡率的时相性变化。结果:激光共聚焦显微镜检测结果显示,结核分枝杆菌国际标准强毒株H37Rv株和卡介苗菌株(BCG)均被小鼠肺泡巨噬细胞大量吞噬。流式细胞技术检测结果显示:结核分枝杆菌国际标准强毒株H37Rv株感染小鼠模型组和卡介苗菌株(BCG)感染小鼠模型组,在小鼠感染模型复制成功后1～9天,小鼠肺泡巨噬细胞的凋亡率逐渐升高,9天时两组小鼠肺泡巨噬细胞的凋亡率均达最高,随着时间的延长,两组小鼠肺泡巨噬细胞的凋亡率呈现逐渐降低趋势。结核分枝杆菌国际标准强毒株H37Rv株感染小鼠组,感染小鼠的肺泡巨噬细胞的凋亡率明显高于卡介苗菌株(BCG)感染小鼠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感染小鼠的肺泡巨噬细胞的凋亡率与结核分枝杆菌的毒力强弱呈正相关。     

转甲状腺素蛋白的化学修饰物在肺感染性疾病诊断中的作用

目的:探讨转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型在诊断肺感染性疾病中的作用。方法:(1)测定22例肺感染患者血清和胸腔积液中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Cho)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)和TTR等指标水平。(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析肺感染患者血清和胸腔积液TTR蛋白的化学修饰;作为对照测定16例健康人血清TTR的修饰。结果:(1)胸腔积液TG、Cho、TTR、ApoA、ApoB、TP、ALB和GLU指标水平均明显低于血清,仅ADA指标增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)蛋白指标中TTR减低最明显。(3)肺感染患者胸腔积液和血清中只发现两种修饰类型,而无对照组的cysgly-TTR修饰型。结论:血清及胸腔积液中TTR含量和cysgly-TTR的减少,可能作为辅助诊断肺感染指标。     

颌面部爆炸伤15例治疗体会

现代战争中爆炸物碎片造成的高速投射弹片伤及爆炸所引起的冲击伤成为战伤救治的主要问题。平时在煤炭工业生产及日常生活中因爆炸致伤也时有发生。我科自1992年救治因爆炸所致颌面部外伤15例，现将治疗体会总结报道如下。1临床资料1．1一般资料：15例均为男性。年龄12～42岁，平均年龄31．8岁。损伤情况：15例均有颌面部软组织挫裂伤。其中6例为面部广泛霰弹伤，1例为面部广泛烧伤，4例存在颌骨骨折，5例同时并有牙外伤。并发症：眼外伤9例，肺爆震伤1例，手外伤5例，筛窦积液2例，有颅脑症状者6例。异物存留：6例在皮内、皮下组织中有较大…     

腮腺巨大脂肪瘤1例

涎腺脂肪瘤很少见，Baker等复习文献报道的6101例腮腺肿瘤，其中脂肪瘤76例，占1．2％。我科近期收治卫例腮腺巨大脂肪瘤患者，瘤体巨大，现报道如下。l病例报告患者，男，60岁，主因左颌后区肿物1年余人院。患者1年前发现左颌下区有一栗子大小肿物，无疼痛不适，未能任何治疗，近半年来肿物增长迅速，故要求人院手术切除。人院时专科检查见左颌后及颌下区，沿左下颌骨升校后缘及下缘有一扁平连续条索状肿物，约6cmX3cmX3cm大小，质软，界清，肿物内界至下颌升枝深面不能触及，有一定活动度，压痛不明显。左咽侧壁无膨隆及红肿，左腮腺导…     

腮腺区多形性腺瘤与恶性淋巴瘤并发1例

1病例报告 患者,男,50岁,主因左腮腺区肿物20年入院.患者20年前左耳垂下有一蚕豆大小肿物,质硬,无明显疼痛不适,先后两次手术行局部肿物切除术.