维库溴胺与琥珀胆碱用于快诱导插管的比较

比较维库溴胺与琥珀胆碱用于静脉快诱导气管内插管时的插管条件。 15 0例病人随机分为维库溴胺 0 0 8mg·kg-1、0 10mg·kg-1和琥珀胆碱 1 0mg·kg-1组 ,均采用静脉快诱导完成气管内插管 ;插管条件按Viby -Morgensen等标准分为优、良、差 ,优良者视为临床可行插管条件。①维库溴胺 0 10mg·kg-1组显著优于 0 0 8mg·kg-1组 (P <0 0 1) ;②维库溴胺 0 10mg·kg-1组与琥珀胆碱 1 0mg·kg-1组插管条件优良率无显著差异 (96 %vs 97% ) ,但优异率显著低于琥珀胆碱组 (6 2 %vs 80 % )。维库溴胺 0 10mg·kg-1可替代琥珀胆碱 1 0mg·kg-1用于静脉快诱导气管内插管。     

蜂蜇伤患者血栓弹力图与常规凝血检测的相关性分析

目的:评价蜂蜇伤患者凝血功能并分析蜂蜇伤患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测结果的相关性.方法:回顾性分析41例蜂蜇伤患者的临床资料,统计常规凝血参数(PT、APTT、FIB、P-FDP、D-D)及TEG参数(R、K、α、MA、CI)的异常率,分析常规凝血参数值与TEG参数值的相关性,分析存在显著相关性参数的一致性,并作受试者工作特征(ROC)曲线描述.结果:常规凝血检验参数异常率为12.1％ ～61％,其中APTT异常率最高;TEG参数异常率为24.4％ ～46.3％,CI值异常率最高.相关性分析显示,R值与PT、APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;K值与APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;α值与P-FDP、D-D值呈正相关,与APTT值呈负相关;MA值与D-D呈正相关,与APTT值呈负相关;CI值与D-D值呈正相关,与PT、APTT值呈负相关;CI值与APTT值相关(r=0.713,P<0.001).一致性分析显示,CI与APTT的Kappa值为0.713,具有较高的检验一致性.ROC曲线显示,APTT值预测CI<-3的敏感性为100％,特异性为79.17％.结论:蜂蜇伤患者凝血功能异常发生率较高,出血风险较大;TEG与常规凝血参数具有一定相关性;APTT值与CI值具有检测一致性,检验结果可相互参考.     

28例急性酒精中毒并发脑出血的回顾性分析

急性酒精中毒是急诊科常见疾病之一,合并脑出血者也不少见.急性酒精中毒由于有明确的饮酒史,诊断治疗并不困难,但由于患者就诊时多有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍,如果并发脑出血,临床上容易漏诊,本文就我院2000-2004年收治的28例急性酒精中毒并发脑出血患者的资料进行总结,报告如下.     

抗炎细胞因子在脓毒症中的研究进展

脓毒症作为一个世界性的难题,目前虽然经历许多相关研究及动物实验,其致死率仍旧居高不下.在脓毒症早期病原菌侵入机体后,机体产生的免疫反应促使一系列的细胞因子的合成与分泌,其中有促进炎症反应的促炎细胞因子,也有抑制炎症反应的抗炎细胞因子,这些细胞因子在错综复杂的细胞网格中相互作用及动态平衡,共同抵御和消灭入侵者后恢复机体稳态.抗炎细胞因子在其中扮演着重要的角色,其作用于特定的免疫细胞或免疫调节受体,在消除入侵者后及时限制持续或过度的炎症反应,降低甚至阻断促炎细胞因子活性,促进愈合,以恢复机体正常的免疫生理水平.该文对抗炎细胞因子在脓毒症中的相关研究进行综述.     

苏州市娱乐场所女性性工作者高危行为干预效果分析

目的分析公共娱乐场所女性性工作者(FSWs)高危性行为干预效果。方法 2010-2012年对苏州市FSWs开展健康教育、发放宣传册和安全套等综合干预措施,比较干预前后FSWs艾滋病基本知识知晓率、安全性行为、就医模式、梅毒、HIV感染率的变化情况,综合评价干预效果。结果干预2年后,该人群艾滋病基本知识知晓率较干预前显著提高(P0.01),近1个月商业性行为中使用安全套比例由干预前的74.95%上升至95.01%(P0.01),在患有性病症状时不提供性服务的比例由70.01%上升至95.93%(P0.01),因客户多付钱而愿意不使用安全套的比例由52.97%下降至4.49%(P0.01),近3个月出现生殖道不适症状的比例从65.00%下降至41.73%(P0.01)。2010―2012年调查的FSWs梅毒感染率分别为3.43%、2.75%、1.83%(P0.01)。结论对FSWs持续干预会产生累积效应,艾滋病性病的防治起重要作用。     

应激性高血糖及C-反应蛋白对急性重型颅脑损伤预后的评估

目的探讨血糖及C-反应蛋白（c-reaction protein,CRP）在急性重型颅脑损伤病情评估及预后判断的临床价值。方法对106例急性重型颅脑损伤患者进行回顾性研究,所有患者均于创伤后24h内空腹采集血清测量血糖和CRP,根据血糖将患者分为高血糖组和正常血糖组,对两组患者的预后进行对比分析;按临床神经功能缺损程度和格拉斯哥预后评分（GOS）,将入院后4周的结果判断分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。临床分析统计时把良好、中残视为好转;重残、植物生存和死亡视为无好转,并对两组患者的CRP异常率进行比较。结果①在急性重型颅脑损伤患者中,高血糖组较正常血糖组患者预后差;②高血糖组患者CRP异常率明显高于正常血糖组患者;③好转组的CRP异常率明显低于无好转组（Р〈0.05）。结论急性重症颅脑损伤后早期血糖及CRP水平对判断病情、预后可能有一定的临床价值。     

CEIA前预注不同容量布比卡因对子宫切除术后镇痛效果的观察

目的:观察不同容量布比卡因预注对CEIA镇痛效果的影响。方法:(1)选择60例子宫切除手术病人,按照用药容量的不同分为Ⅰ(对照线)、Ⅱ(2ml布比卡因)、Ⅲ(4ml布比卡因)、Ⅳ(6ml布比卡因)组,每组15例;(2)末次给药后90min预注;(3)观察并记录VAS评分、不良反应、BP、HR、SPO2。结果:(1)四组病例的年龄、身高、体重、手术时限均无显著性差异;(2)镇痛效果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显优于Ⅰ组(对照组),尤其是CEIA后4,8,12,24h的VAS评分显著低于Ⅰ组(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ组组间VAS评分无显著性差异(P>0.05),但Ⅳ组在CEIA后15,30,45min时刻的血压与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较有明显变化(P<0.05)。(3)不良反应及胃肠道功能恢复时间四组组间均无显著性差异。结论:CEIA前预注不同容量的0.75%布比卡因均有一定程度改善镇痛效果的作用,以4ml为合适的负荷容量。     

氧化乐果中毒致肺损伤大鼠血清TNF-α浓度与肺组织TNF-α表达相关性的实验研究

目的探讨氧化乐果中毒致肺损伤大鼠血清TNF-α浓度与肺组织TNF-α表达与肺损伤程度的相关性以及TNF-α浓度与肺组织TNF-α表达的相关性。方法 90只健康雄性SD大鼠随机分为3组：空白对照组（A组）、染毒组（B组）,A组30只,B组60只。B组大鼠氧化乐果灌胃染毒（45mg/kg）,A组大鼠生理盐水灌胃作为空白对照。分别于染毒或生理盐水灌胃后30min、3h、6h、12h、24h、48h处死大鼠,测定各组肺系数、血清TNF-α浓度、肺组织TNF-α表达水平。结果血清TNF-α浓度、肺组织TNF-α表达水平与肺系数呈正相关（г分别为0.93,0.91）;血清TNF-α浓度与肺组织TNF-α表达水平呈正相关（г=0.96）。结论氧化乐果中毒致肺损伤大鼠血清TNF-α浓度及肺组织TNF-α水平与肺损伤程度呈正相关,TNF-α浓度与肺组织TNF-α水平呈正相关。     

沙利度胺干预氧化乐果中毒致SD大鼠肺损伤的实验研究

目的通过测定氧化乐果中毒SD大鼠血清TNF-α浓度、肺组织TNF-α表达、肺系数,探讨沙利度胺干预氧化乐果中毒致SD大鼠肺损伤的治疗价值。方法①150只健康雄性SD大鼠随机分为3组：空白对照组（A组）、染毒组（B组）、沙利度胺预处理组（C组）,A组30只,B组、C组各60只。②B、C组大鼠氧化乐果灌胃染毒（45mg/kg）,C组在染毒前22h及2h沙利度胺50mg/kg灌胃预处理,A组大鼠等容等剂量生理盐水灌胃作为空白对照。③染毒或生理盐水灌胃后30min、3h、6h、12h、24h、48h处死大鼠,测定各组肺系数、血清TNF-α浓度、肺组织TNF-α表达水平,并观察肺组织病理改变。结果①大鼠染毒后B、C组血清TNF-α浓度、肺系数增高以及肺组织TNF-α表达上调（P〈0.01）,C组与B组相比大鼠血清TNF-α浓度、肺系数减低以及肺组织TNF-α表达下调（P〈0.01）;②B、C组肺组织于染毒后30min～6h出现逐渐加重的肺间质充血、肺泡间隔增宽,局部可见肺泡内红细胞聚集,12～48h逐渐减轻。结论氧化乐果中毒致SD大鼠TNF-α水平增高,可能是导致肺损伤的重要因素之一,沙利度胺灌胃预处理能有效干预氧化乐果中毒致SD大鼠肺损伤,为临床治疗提供了新的思路。     

中西医结合综合治疗毒蛇咬伤的疗效观察

目的探讨在急诊科治疗毒蛇咬伤中使用中西医结合疗法的效果。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年1月间收治的45例毒蛇咬伤患者,西医组使用西医治疗方案,中医组使用中医治疗方案,中西医结合组根据患者实际病情,选择中医和西医治疗方案中的治疗方法对患者进行救治,比较三组患者的临床疗效和脏器功能恢复时间的差异。结果三组患者的显效率不同,中西医结合组显效率高于中医组和西医组,其差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在胃肠功能恢复时间、肝功能恢复时间、肾功能恢复时间和尿常规恢复时间方面不相同,中西医结合治疗组在此四项方面皆优于对照组,其差异有统计意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗方案可以有效地治疗急诊毒蛇咬伤,具有较好的效果,值得在临床上推广。