推广网络媒介素养教育提升医学研究生人文素质

当今医学高校研究生在新的媒体环境中逐渐成长,新媒体是他们认识社会的重要手段。媒介素养显得尤为重要。为更好发挥新媒体的便利性、智能性,提升研究生的媒介素养成为目前的重要议题。在医学院校,媒介素养是校园文化素养和医德教育的重要组成部分。我们以军医大学研究生的实况调查报告为基石,了解医学研究生的媒介素养现状,我们发现研究生在媒介认知方面较为薄弱,很多研究生的媒介使用主要是为满足休闲娱乐需要,真正用到专业知识学习需要比例略低。且新媒体负面形象对研究生的消极影响较重,频繁接触新媒体,但缺乏伦理道德诉求及法律规范。还有,研究生对媒介素养教育有着更高的期待,希望通过更加轻松自由的形式认识并接受媒介素养教育。因此我们探讨研究生网络媒介素养教育的理论变化和真实世界的诉求,并提出教育对策,以促进高素质医学人才的培养。     

甲状腺乳头状癌预后因素的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,近年来发病率迅速上升,其中以甲状腺乳头状癌最为多见.尽管甲状腺乳头状癌患者的肿瘤特异性死亡率较低,但仍有部分患者可出现复发甚至远处转移,严重影响患者的生活质量.包括临床特征和分子特征在内的多种因素可影响甲状腺乳头状癌患者的预后,本文综合相关研究,对甲状腺乳头状癌患者的预后因素进行综述,以便于临床评估患者的预后,并根据患者的个体情况制订合理的治疗方案及临床管理策略.     

肝移植术后肝癌复发防治进展

肝移植是根治性治疗肝癌的方法之一,但肝移植术后肝癌复发严重影响移植患者的长期生存。通过积极的预防措施,免疫抑制剂调整,早期发现以及全面制订肝癌复发后的干预措施,有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。为了进一步改善肝移植患者预后,从预防复发及复发后的治疗两大方面对肝移植术后肝癌复发的最新防治进展进行归纳和总结。     

Bmi1和METTL3在胆管癌中的临床意义及与肿瘤转移的关系

目的探究B淋巴瘤Mo-MLV插入蛋白1(B lymphoma Mo-MLV insertion region 1,Bmi1)和甲基转移酶3(methyltransferase 3,METTL3)在胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)中的临床意义及与肿瘤转移的关系。方法通过生物信息学方法分析Bmi1和METTL3在CCA中的表达特点。随机选择2013年1月至2015年1月间的CCA患者45例,收集CCA组织和癌旁组织。通过免疫组化染色检测Bmi1和METTL3蛋白水平。分析Bmi1和METTL3与CCA病理特点和转移的关系。结果在TCGA数据库中,CCA组织中Bmi1和METTL3的水平显著高于正常组织。Bmi1在CCA组织中的阳性率(80.00%)显著高于癌旁组织(17.78%)(P<0.05)。METTL3在CCA组织中的阳性率(82.22%)显著高于癌旁组织(22.22%)。性别、年龄、肿瘤大小、神经累犯和分化程度对CCA组织中Bim1的影响不大(P>0.05),出现转移的患者的CCA组织中Bim1水平显著高于未出现转移的患者(P<0.05)。性别、年龄、肿瘤大小对CCA组织中METTL3的影响不大(P>0.05),神经累犯、低分化程度和出现转移的患者的CCA组织中METTL3水平显著升高(P<0.05)。结论Bmi1和METTL3在CCA中过表达,METTL3可能参与CCA的分期、分化和神经累犯有关,并且高水平的Bmi1和METTL3均与CCA的转移有关。     

Ⅳ期肝内胆管细胞癌免疫治疗一例

患者女性,57岁,因“体检发现肝脏占位4 d”于2019年12月6日收入我院。患者4 d前于我院行腹部CT检查,结果提示“肝尾叶胆管细胞癌,累及肝门血管及胆管,伴肝内胆管扩张”。为求进一步治疗,门诊以“肝占位性病变”收住入院。患者神清,精神可,食欲可,睡眠一般,二便无特殊,体重无明显减轻,无发热畏寒、腹痛腹胀等不适。     

腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除治疗包裹性胰腺坏死32例疗效分析

目的 探讨腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除（LTGD）治疗包裹性胰腺坏死（WOPN）的安全性及有效性。方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月在首都医科大学宣武医院接受LTGD治疗的32例病人资料。记录手术时间、术后住院时间、围手术期及远期并发症发生情况。结果 32例WOPN病人中，28例（87.5%）局限于胰腺或胰周，23例（71.9%）合并脾静脉血栓及左侧门静脉高压。手术时距离发病45（27~181）d。手术时间（151±32） min，出血量（75±40） mL, 术后住院时间12（6～43）d，术后并发症发生率为21.9%（7/32），Clavien-Dindo Ⅲ级及以上并发症发生率为15.6%，死亡率为3.13%。中位随访时间52（6～101）个月，27例（84.4%）病人成功获得随访，所有WOPN均吸收，无复发。随访期内，胰腺内、外分泌功能障碍发生率分别为18.5%（5/27）及14.8%（4/27）。结论 对局限于胰腺或胰周的WOPN，LTGD是安全、有效的治疗方式。     

胃癌淋巴结转移相关危险因素及其临床预测价值分析

背景与目的:淋巴结转移与胃癌患者预后之间密切关联,且淋巴结转移与否及淋巴结转移程度对患者治疗方案的选择至关重要,但目前术前淋巴结转移预测方法仍有一定局限性。本研究旨在探讨胃癌患者淋巴结转移现象的相关危险因素,为术前预测淋巴结转移提供一定途径。方法:回顾2014年1月-2015年4月收治的380例胃癌患者的临床与随访资料,分析淋巴结转移与患者相关临床病理因素的关系,从中寻找出胃癌淋巴结转移危险因素,并进一步用ROC曲线分析危险因素对胃癌淋巴结转移的预测能力,用Kaplan-Meier法分析危险因素对患者预后的影响。结果:380例患者中,241例(63.42%)发生淋巴结转移。单因素分析结果显示,BMI、肿瘤浸润深度、分化程度、Lauren’s分型、肿瘤直径以及肿瘤标志物CA125与胃癌淋巴结转移明显有关(均P<0.05);多因素分析结果显示,BMI(OR=4.175,P=0.041)和肿瘤浸润深度(OR=16.444,P<0.000 1)是胃癌淋巴结转移的独立危险因素;相关性分析结果显示,淋巴结转移阳性率与BMI值呈明显正相关(r=1.95,P=0.007)。BMI(以24 kg/m^2为临界值)与肿瘤浸润深度分级(以T4期为标准)预测是否有淋巴结转移的敏感度均为63.16%,特异度分别为76.84%、53.68%;两者联合应用特异度增高至88.36%,ROC曲线下面积达75.76%。生存分析结果显示,高BMI值患者的3年总生存率明显低于低BMI值患者(51.09% vs.53.13%,P<0.05)。结论:BMI与肿瘤浸润深度是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素,患者BMI值越高淋巴结转移的可能性越大,结合肿瘤浸润深度情况分析,对术前预测淋巴结转移有一定的临床实用价值。     

严重腹腔感染患者血清炎性指标表达水平与病情的相关性分析

目的研究严重腹腔感染患者血清炎性指标表达水平与病情严重程度的相关性。方法选取2016年12月-2018年3月南阳市医学高等专科学校第一附属医院严重腹腔感染患者86例,设为严重感染组;普通腹腔感染患者44名,设为普通感染组;健康体检人员44例,设为对照组。监测严重感染组、普通感染组患者感染发生时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)、感染控制后(T3)的白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)系统评分及对照组上述指标变化,并分析其相关性。结果 T0时,严重感染组WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP和APACHEⅡ分别为(22.40±4.70)×10~9/L、(298.00±87.50)pg/ml、(368.00±75.00)ng/L、(26.80±6.90)mg/L和(27.50±4.30)分高于普通感染组和对照组,且普通感染组高于对照组(P<0.05);T0～T3时,严重感染组和普通感染组WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ均先升高、后下降,但每个时刻严重感染组均高于普通感染组(P<0.05)。T0时,严重腹腔感染死亡患者WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP和APACHEⅡ分别为(25.00±4.90)×10~9/L、(312.00±89.50)pg/ml、(384.00±72.00)ng/L、(28.80±7.10)mg/L和(30.40±4.20)分均高于存活者(P<0.05);死亡者WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ系统评分持续性升高,存活者先升高、后下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且死亡者每个时刻WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ系统评分均高于存活者(P<0.05)。血清TNF-α、IL-6、hs-CRP及三者联合检测曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.689、0.618、0.924;敏感度分别为0.744、0.674、0.674、0.965,特异度分别为0.659、0.614、0.591、0.818。TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与WBC、APACHEⅡ评分分别呈正相关(P<0.05)。结论血清炎性指标表达高低与严重腹腔感染者病情严重程度具有一定相关性,利于界定感染危险层级,可作为评定严重腹腔感染者病情严重程度的辅助参考指标。     

神经浸润对胃癌患者生存预后的影响

  目的  探讨神经浸润（perineural invasion，PNI）对胃癌患者生存预后的影响。  方法  回顾性分析2011年1月至2012年12月天津医科大学肿瘤医院收治的1 007例胃癌患者的临床病理资料，根据术后病理标本中有无PNI将所有患者分为PNI阴性组和PNI阳性组，分析PNI与临床病理因素的关系及其对胃癌患者生存预后的影响。  结果  1 007例胃癌患者中PNI阳性120例，阳性率为11.9%。分化程度、浸润深度和脉管癌栓是PNI的独立危险因素。单因素分析显示，年龄、肿瘤部位、Borrmann分型、肿瘤大小、根治度、TNM分期、术式、癌结节、脉管癌栓、PNI、术前CA19-9及CEA水平与胃癌患者预后相关。PNI阴性和PNI阳性患者5年生存率分别为66.6%和38.3%，差异具有统计学意义（P < 0.001）。多因素分析显示年龄、BorrmannⅣ型、TNM分期、根治度、癌结节和PNI是胃癌患者的独立预后因素。分层分析显示，PNI仅对Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期胃癌预后影响具有统计学意义。  结论  PNI是胃癌患者独立预后因素，可作为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期患者预后评价指标。