自制小儿摇摆床

0～5岁后背、臀部或会阴部烧伤的小孩，为了保持创面的透气、干燥，特别是臀部或会阴部烧伤不便于包扎，创面需采用暴露或半暴露。以往我们都让小孩睡大字架，定时给予翻身。由于大字架制作繁琐、透气差，一旦尿床，容易污染创面，翻身、换药等导致疼痛刺激小孩哭闹不止。我们利用病区现成的铁制护架，用绷带缠绕成一张小摇摆床，把小孩放在床上，经临床使用，效果满意。现介绍如下。     

持续监测pHi对于评价严重烧伤休克患者预后的意义

目的探讨烧伤早期胃肠缺血 ,胃粘膜 pH值(pHi)降低的发生规律 ,以评价对严重烧伤休克患者预后的意义。方法从血流动力学、胃肠缺血等方面探讨严重烧伤患者早期胃肠缺血的发生规律及对预后的评价。伤后入院立即复苏 ,按国内公式补充平衡液。结果伤后1h胃肠pHi就迅速下降 ,并恢复缓慢 ,伤后72h仍未达正常 ,死亡组 pHi持续<7.32。结论①胃肠缺血发生早 ,恢复慢。②以 pHi<7.32为界值 ,烧伤后 pHi持续降低患者 ,死亡特异性100 % ,敏感性80 % ,持续 pHi监测对治疗及预后评价是有意义的     

中药浸泡异种皮对烧伤患者临床应用的研究

目的寻求一种有效且能够调控烧伤创面愈合、防止伤后创面进行性损害的药性生物敷料。方法把处理好的异种皮(猪皮)浸泡于活血化瘀类(丹参、川芎、红花、三七)中药中,猪皮作为活血化瘀类中药的载体,作用于局部烧伤创面上,观察烧伤创面的愈合情况。结果中药异种皮应用烧伤创面后能加速创面的愈合,减轻病人的症状。结论经活血化瘀类中药处理后的猪皮能够减轻烧伤后进行性损伤,加速了烧伤创面的愈合,为一种有效的创面复盖物。     

1例大面积烫伤患者合并隐性梅毒的护理

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,隐性梅毒患者往往无临床症状,作为梅毒的唯一传染源更具危害性.梅毒主要通过直接接触体液传播或梅毒螺旋体由母体经过胎盘传播.烫伤,特别是大面积的烫伤由于大面积皮肤的破损,有大量的体液渗出,梅毒螺旋体随体液排出,传染他人.……     

烧伤合并吸人性肺炎后心肌细胞膜ATP酶的变化

目的探讨烧伤或烧伤合并感染后心肌功能损害的原因.方法制作30%Ⅲ烧伤,吸人性肺炎的动物(大白鼠)模型.分成S组(假伤)、P组(单纯肺炎)、B组(烧伤)、BP组(烧伤+肺炎)等四组.测定四组实验动物心肌细胞膜上Na+-K+-ATPase,Mg++-ATPase,Ca++-ATPase,Ca++-Mg++-ATPase4种ATP酶的活力,同时作血培养.结果B组、P组、BP组心肌细胞膜ATP酶活力较N组明显下降.同时血培养阳性率也明显增高,以BP组最高.结论烧伤后易发生感染,由于烧伤感染后心肌细胞ATP酶活力下降,导致伤后心肌功能的下降及心脏的损害.     

烧伤专科护理的临床带教体会

我科从2001年起连续接受五届不同院校护生的临床实习,对如何搞好烧伤专科护理的临床带教进行了实践与探讨.现将经验总结如下.     

硝酸银软膏对Ⅱ度烧伤创面治疗作用的多中心临床研究

目的观察硝酸银(AgNO3)软膏对浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果,并评价其药物不良反应。方法选择80例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,进行多中心、随机、阳性药物平行对照和同体试验研究(共4个中心,每个中心30例)。将患者创面按用药不同分为AgNO3组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)组,观察各组创面完全愈合时间、指定时相点下创面愈合率、创面细菌培养情况、药物疗效和安全性、药物对创面的刺激性等。结果浅Ⅱ度创面:AgNO3组完全愈合时间为(9．5±2．7)d, SD-Ag组为(10．8±3．4)d,用药后7 d创面愈合率分别为(77．9±20．5)％及(67．3±22．6)％;深Ⅱ度创面:AgNO3组完全愈合时间为(21．5±4．8)d,SD-Ag组为(23．3±6,4)d,用药后20 d创面愈合率分别为(86．6±15．9)％及(78．5±17．7)％。同等深度烧伤创面上述各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0．01)。同等深度烧伤创面AgNO3组与SD-Ag组比较,具有同样明显的杀菌作用,但前者对创面的刺激性更小。结论AgNO3软膏是一种可用于浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤创面的有效、安全的外用药。     

Meek植皮机的临床应用

2004年10月-2005年4月，笔单位在国内首先应用Meek植皮机行皮片移植，修复7例患创面，外观良好，具有省时、省皮的优点。现报告如下。     

贻贝粘蛋白治疗烧伤后瘙痒的临床观察

目的观察贻贝粘蛋白治疗烧伤后创面愈合期和瘢痕增生期瘙痒的疗效。方法将无锡市第三人民医院烧伤科2013年1月至2013年12月收治的40例烧伤后创面愈合期或瘢痕增生期有瘙痒症状的患者随机分为试验组和对照组,每组各20例,分别使用贻贝粘蛋白和0.9%氯化钠溶液进行治疗,记录治疗前后的瘙痒评分、止痒效果及治疗后的瘙痒缓解起效时间、持续时间、缓解程度以及全身不良反应。结果试验组瘙痒平均评分由治疗前(9.3±0.5)分下降至治疗后(1.1±0.2)分,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05);对照组瘙痒平均评分由治疗前(9.2±0.6)分下降至治疗后(8.1±0.5)分,差异无统计学意义(t=1.28,P>0.05)。试验组的止痒有效率为100%,优于对照组的有效率25%,差异有统计学意义(χ2=1.32,P<0.05)。试验组平均止痒起效时间(12.0±1.3)min,对照组只有5例患者部分缓解,平均止痒起效时间(30±2.7)min,两组比较差异有统计学意义(t=10.31,P<0.05);试验组平均止痒持续时间(36±3.6)h,对照组平均止痒持续时间(0.5±0.2)h,两组比较差异有统计学意义(t=-3.17,P<0.05)。试验组与对照组治疗期间均未出现不良反应。结论贻贝粘蛋白治疗烧伤后瘙痒安全有效,为临床提供一种可行的治疗方法。     

自、异体表皮细胞混合悬液培养在烧伤创面的临床应用

目的探讨自、异体表皮细胞混合悬液培养修复深度烧伤创面。方法选择10例Ⅲ度烧伤创面,面积400～600cm2,创面切痂至深筋膜下、肌膜上。切痂后复盖新鲜异体皮。同时取邮票大小自体刃厚皮片,进行消化、分离成单个表皮细胞的悬液与异体表皮细胞悬液,以1∶1的比例进行混合。混合后离心、浓缩为1×107/ml细胞浓度,与人体纤维蛋白原同时移至移植的异体皮肤下。结果混合表皮细胞悬液移植后3～4周,渐融合成片,外盖的异体皮肤脱落,伤口渐愈合。经、6个月随访,伤口平整、轻度瘢痕、无排异反应。结论在烧伤切痂创面上应用自、异体表皮细胞混合悬液培养,辅以人体纤维蛋白原为细胞培养支架可达到体内构建皮肤的目的。