长效纳曲酮缓释剂植入治疗阿片依赖渴求的线索诱发事件相关电位评价

目的:在前期成功研制出长效纳曲酮缓释剂植入剂型的基础上,应用线索诱发事件相关电位观察长效纳曲酮缓释剂植入治疗阿片依赖者心理渴求的神经心理学作用.方法:①对象和分组:阿片依赖综合征患者自湖北、湖南和广东等地,包括两个不同戒毒方式的组,即长效纳曲酮缓释剂治疗组和强制戒毒组,同时设计一个未戒毒的阿片依赖对照组和一个健康对照组.②方法:采用事件相关电位记录被试由图片的情绪内涵激发的脑内电活动,无需被试对所观察的图片作出外显反应,现场采集记录其观看药物相关情景线索图片和中性图片时产生的脑电事件相关电位波形.结果:①长效纳曲酮缓释剂治疗组各波形的潜伏期和波幅已接近健康对照组(P > 0.05);而强制戒毒组和阿片依赖对照组的P200潜伏期与健康对照组差异非常显著(P < 0.01);而且,与未治疗的阿片依赖对照组比较,强制戒毒组没有表现出显著的P200正常化的效应.②源定位分布表明,观察药物相关线索图片P200的源发生点健康对照组在中脑导水管周围灰质,长效纳曲酮缓释剂治疗组在扣带回后部,强制戒毒者在内侧前额叶皮质,阿片依赖对照组在大脑前额叶皮质.结论:①与强制戒毒比较,长效纳曲酮缓释剂植入能降低心理渴求,使患者的心理状况更好.②长效纳曲酮缓释剂治疗能有效改善阿片药物依赖者的神经系统功能,抑制其心理渴求的高级神经活动.     

韩氏穴位神经刺激仪与丁丙诺啡联合应用应用治疗72例海洛因依赖者的临床观察

韩氏仪（HANS）可促进中枢神经系统释放内源性阿片肽，使阿片类依赖者的戒断症状得到缓解。本工作用盐酸丁丙诺啡（BuprenorphineHydrochloride，Bup）替代疗法对72例男性海洛因依赖者进行治疗，其中36例（联合组）从第4天开始联合应用HANS治疗，每天1次（30min）；另36例作为对照组（不加HANS仪）连续使用Bup7天。就脱瘾治疗的时间、丁丙诺啡及麻醉镇痛催眠药物的用量（第4～7天）进行了比较。结果显示：联合组的脱瘤时间（110±7．5h）显著少于对照组（127±5．6h）（P＜0．01）；治疗第4～7天联合组的丁丙诺啡用量（0．46±0．05mg）也显著低于对照组（0.96±0．12mg）（P＜0.01），氯氮平（Clozapine）用量也是联合组（88．2±14．1mg）显著低于对照组（120±13．6mg）（P＜0.05）。提示：丁丙诺啡联合HANS仪治疗，使脱瘾时间缩短，替代药物和对症处理的药物剂量减少，可能与HANS促使中枢神经系统“内源性阿片肽一阿片受体－体内生理稳态”这一生理机能迅速恢复有关。     

牙科高速手机和印模HBV污染和消毒效果的比较观察

目的了解临床牙科高速手机和印模的乙型肝炎病毒（HBV）污染状况,评价几种不同方法对牙科高速手机和印模的HBV消毒效果。方法对口内操作30 min后的高速手机、硅橡胶印模、藻酸盐印模各1 000件进行HBsAg抗原性定量检测。将检测结果为阳性的样本随机分成两组,其中高速手机分别采用蒸汽压力灭菌和紫外线消毒器消毒,对印模分别采取健之素消毒液浸泡和紫外线消毒;再次进行HBsAg抗原性定量检测并进行比较。结果（1）HBV污染状况：手机和印模的HBsAg污染阳性率为10%～14%。（2）手机消毒：压力蒸汽法HBsAg阳性率为0,紫外线消毒法为47%,两种消毒法组间差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）硅橡胶与藻酸盐印模消毒：健之素消毒液浸泡后HBsAg阳性率为0,紫外线消毒后阳性率分别为18%、28%,两种消毒法组间差异有统计学意义（P〈0.01）,但紫外线消毒法对两种印模的消毒效果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论口内操作后手机和印模污染严重,紫外线消毒的效果并不理想,压力蒸汽法和健之素消毒液浸泡是可靠的消毒方法。     

呼吸机依赖病人脱机的护理研究

本研究将机械通气时间超过2周的病人,定义为呼吸机依赖[1].短时间使用呼吸机辅助呼吸者均能顺利停机,停机过程中病人的生理、心理都能顺应治疗的需要.而病人使用呼吸机的时间超过2周后,将会产生较强的呼吸机依赖,造成反复脱机失败,病死率、致残率、并发症发生率明显升高[2].呼吸机依赖产生的原因是多方面的,其中心理因素是发生呼吸机依赖的主要原因之一[3].     

美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖者的护理体会

盐酸美沙酮口服液是阿片受体激动剂,与中枢神经系统μ受体结合,通过占据该受体替代阿片类药物,消除或缓解依赖者的戒断症状[1],1960年美国科学家发现该药能控制海洛因(二乙酰吗啡)等鸦片类毒品的戒断症状[2]。1993年,卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》,推荐美沙酮进行脱毒治疗,多采用“美沙酮维持疗法”,其目的是减少非法药物消耗,减少社会犯罪、反社会行为,消除由注射毒品引起的躯体并发症[3]。美沙酮无需注射给药,抑制吗啡成瘾者戒毒症状的作用期长,重复给药仍有效,耐受性及成瘾性发生较慢。虽戒断症状轻微,但依赖性显著[4]…     

2型糖尿病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物和蛋白Z的变化及意义

凝血酶激活的纤溶抑制物（Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor，TAFI）具有羧肽酶活性，血液凝固时，TAFI可以被凝血酶激活，特异性裂解纤维蛋白C末端赖氨酸残基，下调纤溶活性。在心绞痛及心肌梗死患者溶栓治疗中，血浆TAFI水平增高。蛋白Z是一种维生素K依赖性凝血蛋白，在磷脂和钙离子存在的条件下，蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂（prrotein Z-dependent protease inhibitor，ZPI）抑制活化的凝血因子X（FXa），蛋白z可使其作用增强1000倍，蛋白z与血（protein Z-dependent protease inhibitor，ZPI）抑制活化的凝血因子X（FXa），     

中药康复新、福康片和可乐定对阿片类戒断症状的双盲对照研究

目的评价康复新胶囊、福康片、盐酸可乐定对海洛因依赖的脱毒效应、不良反应及安全度。方法海洛因依赖者,按区组随机进入康复新胶囊组33例,可乐定组30例,福康片组28例,安慰剂组29例。3次/d口服给药。在规定时间内按照原卫生部药政管理局制定的《阿片类戒断症状药物临床试验指导原则》评定药物疗效和不良反应;按照汉密顿焦虑量表(HAMA),评定焦虑情绪变化情况。肝肾功能、血常规、心电图、尿吗啡定性检测(TLC)治疗前后各查1次。结果(1)康复新胶囊、福康片和可乐定疗效相当,疗程结束后戒断症状无反复。(2)吸毒史、末次用量、末周平均用量、汉密顿焦虑量表评分以及戒断症状总分与药物的疗效呈高度相关。(3)康复新胶囊不良反应评分介于可乐定组与福康片组之间。结论发现中药戒毒药物疗效明确,可用于治疗较重度戒断症状,无依赖性,不良反应轻。     

130例海洛因依赖复吸原因分析

海洛因依赖者完全脱毒十分艰难，有90％以上的人不出半年又复吸。为了探讨复吸者现状，对130例海洛因依赖自愿戒毒者进行调查，现将结果报告如下。     

丁丙诺啡舌下片治疗海洛因依赖的疗效

目的:观察评价丁丙诺啡舌下片对海洛因依赖者戒断症状的疗效.方法:运用丁丙诺啡舌下片对197例海洛因依赖者进行治疗,治疗前后用海洛因戒断症状评定量袁进行评分,观察治疗效果.结果:治疗前后评分差异有显著性(P＜0.01).结论:较低剂量丁丙诺啡舌下片能较全面、有效地控制戒断症状,在较短时间内达到脱毒目的.     

海洛因依赖患者父母教养方式的调查分析

目的 了解海洛因依赖患者的父母教养方式，为社区中的有效护理干预提供依据。方法通过54例海洛因依赖患者对父母教养方式的回忆，采用父母教养方式量表(EMBU)进行评定。结果父亲对患者的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ，母亲对患者的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分别与中国常模比较差异均具有显著性。结论海洛因依赖患者的父母对子女的教养方式与正常人群不同，提示在社区要加强父母对子女教养方式的干预。