慢性肾炎不同病理类型的血液代谢组学初探

目的:探讨慢性肾炎不同病理类型血液代谢组学的异同。方法:检测51例慢性肾炎和8例健康志愿者,采用超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS)技术,对血液样品进行代谢产物检测,用偏最小二乘法-判别分析进行数据处理,获得样品分类信息和不同于正常人的差异变量。将上述差异变量进行不同病理组间对照,得到共有和特有的差异变量,在HMDB数据库和Wiki Pathways数据库中比对检索,鉴定其特征代谢物及对应的代谢通路。结果:在51例四组病理类型慢性肾炎患中,共有5个相同的代谢物不同于正常人,而四组间不同的特征代谢物共有60个,其中系膜增生性肾炎组9个,膜性肾病组23个,局灶节段硬化性肾炎组15个,IgA肾病组13个。以上特征代谢物均有其对应的代谢途径。结论:(1)血液代谢组学研究表明慢性肾炎不同病理类型具有一些相同的生物标志物以及反映不同病理类型的一组特征性标志物。(2)慢性肾病的代谢途径中脂质代谢障碍最严重,其次是氨基酸代谢,再次是三羧酸循环和嘌呤代谢等。     

叶景华教授治疗肾性蛋白尿的临证经验

全国名中医叶景华教授出身于中医世家。曾任全国中医肾病专业委员会委员、上海市中医肾病专业委员会主任委员、上海市第七人民医院副院长和中医科主任。1993年起享受国务院特殊津贴,2003年被确认为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。叶老从事中医临床工作60余年,秉承"熟读经典勤临床,发皇古义创新说"。对肾病的研究尤具独到见解,临床疗效显著。如今年逾八旬,仍勤诊不倦,带教后学。笔者跟师时间不长,获益良多,现通过几则病例将叶老对肾病蛋白尿的认识及用药经验介绍如下,以示同道。     

基于循证医学meta分析的中医活血通络法治疗慢性肾炎的系统评价

目的：利用循证医学系统评价方法评价中医活血通络法治疗慢性肾炎的疗效及安全性。方法：通过检索国内各种医学期刊杂志,选择在西医基础治疗之上结合中医活血通络法治疗慢性肾炎与单纯西医治疗慢性肾炎的随机对照的试验研究。共纳入13篇随机／半随机对照临床试验并进行Meta分析。结果：与西药治疗组相比,活血通络法在治疗慢性肾炎在总体疗效,降低血肌酐等方面优于纯西医治疗组。结论：活血通络法治疗慢性肾炎有效,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实。     

阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎的效果、安全性及相关指标的影响

目的研究阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎患者临床疗效、安全性及相关指标的影响。方法以2015年7月～2016年7月在本院治疗的60例慢性肾炎患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)与观察组(30例)。在常规治疗基础上,对照组予以缬沙坦治疗,观察组予以阿托伐他汀+缬沙坦治疗。两组均治疗180d后,对比分析两组临床治疗效果,检测治疗前后两组血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24h pro)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并随访270d后的不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率明显优于对照组,Scr、24h pro、BUN及CRP相比于对照组降低,且GFR升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率对比,观察组为3.33%,对照组为0,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在常规治疗基础上,阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎效果显著,可有效改善肾功能,促进患者康复,且安全性较高,值得临床推荐。     

黄葵胶囊联合缬沙坦和雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的疗效及对患者血脂代谢及肾功能的影响

目的探讨黄葵胶囊联合缬沙坦和雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的疗效及对患者血脂代谢及肾功能的影响。方法选取2015年1月至2018年5月在该院诊治的慢性肾炎患者116例作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为试验组和基础组,每组58例,基础组患者口服黄葵胶囊进行治疗,试验组患者口服黄葵胶囊联合缬沙坦和雷公藤多苷片进行治疗,治疗周期均为8周。观察两组患者治疗后的疗效以及治疗前后血脂、肾功能指标。结果治疗后,试验组患者的总有效率明显高于基础组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者血脂、肾功能各指标比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于基础组,试验组患者的24h尿蛋白定量、24h尿蛋白排泄率(AER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肌酐(Cr)水平均低于基础组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论黄葵胶囊联合缬沙坦和雷公藤多苷片治疗慢性肾炎比单独使用黄葵胶囊的疗效好,能够提高治疗的总有效率,降低血脂指标和肾功能指标水平,可在临床上推广使用。     

柿叶的临床新用途

《中国误诊学杂志》编辑部 :　　柿叶为柿科植物柿的树叶 ,全国大部分地区皆有分布 ,但用于临床 ,未必人人皆知 ,现作一简要介绍。1　治疗慢性肾炎蛋白尿　据报道 ,用柿叶治疗慢性肾炎蛋白尿 18例 ,治愈 7例 (尿蛋白阴转 ) ,好转 8例 (尿蛋白微量 ) ,无效3例。方法 :取柿叶用水煎浓缩 ,乙醇沉淀后制成口服片剂 ,每10片相当于原生药 30 g,用法 4片 ,3次 /d,服药期间未见有任何副作用。2　治疗黄褐斑　据报道 ,用柿树叶治疗青春期妇女黄褐斑 ,效果显著。方法 :取嫩柿树叶晒干研成细末 5 0 g,白凡士林 5 0 g,混合调匀备用。临睡时搽于患处 ,早…     

原发性甲状腺功能减退症15例误诊分析

目的:提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,总结其诊断及治疗经验.方法:分析曾被误诊的15例原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料.结果:15例中, 误诊为营养不良3例,缺铁性贫血3例,慢性肾炎、肾病综合征2例,高脂血症2例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2 例,先天性巨结肠1例,非特异性心包炎1例,抑郁症1例.误诊时间5日～10年, 中位时间3个月.误诊原因为:对原发性甲状腺功能减退症的复杂性、多变性认识不足,重视不够;未详细询问和认真分析病史,体格检查不够全面,片面强调某些突出的临床表现;满足于常见病、多发病的诊断而忽略了鉴别诊断.结论:原发性甲状腺功能减退症易被误诊, 详细询问病史,全面综合分析是减少误诊的关键.     

国医大师治肾病验方精选

蛋白转阴方(国医大师李济仁方)药物组成黄芪50克,党参20克,炒白术15克,茯苓15克,续断15克,金櫻子15克,诃子15克,乌梅炭15克,萆蘚15克,石韦20克,白茅根20克,墨旱莲15克,车前草15克。用法水煎服,每日1剂。功效主治健脾补肾,收敛固淫。用于慢性肾炎蛋白尿。