湿润烧伤膏合并威伐光治疗肛周脓肿术后神经疼痛

目的 探讨威伐光治疗仪联合湿润烧伤膏治疗肛门脓肿术后神经痛及伤口恢复的疗效。方法 50例肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,所有患者接受一次性的肛周脓肿根治性手术。对照组在术后第2天无菌生理盐水清洗伤口,用凡士林油纱条、无菌纱布换药。观察组于手术后第2天更换敷料后,采用威伐光治疗仪治疗,并使用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。伤口分泌评分、肉芽组织评分、完全衰变时间、伤口愈合时间、伤口减少率、免疫组织化学检测伤口组织中TGF-β1、bFGF、Col?Ⅰ蛋白的表达。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。术后3周,2组患者的疼痛、伤口分泌物和肉芽组织评分均明显降低(P0.05),而TGF-β1、b FGF和Col-1则明显升高(P0.05)。观察组明显优于对照组(P0.05)。结论湿润烧伤膏换药和威伐光治疗仪的理疗可有效减轻术后肛门脓肿患者疼痛,促进伤口愈合。     

中药浸出液和高锰酸钾液用于坐浴治疗痔疮切除术后患者伤口愈合的疗效比较

目的:比较中药浸出液和高锰酸钾液用于坐浴治疗痔疮切除术后患者伤口愈合的疗效。方法:选取2013年7月—2015年5月收治的痔疮切除手术患者79例,将其分为对照组(39例)和观察组(40例);对照组患者均给予高锰酸钾液常规坐浴治疗,观察组患者均给予中药浸出液坐浴治疗,比较两组患者痔疮切除术后伤口疼痛消失时间、伤口愈合时间和总有效率。结果:观察组患者治疗后伤口疼痛消失时间、伤口愈合时间明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为95.00%,显著高于对照组为74.36%(P<0.05)。结论:采用中药浸出液治疗痔疮切除术后患者伤口愈合的疗效优于高锰酸钾液,能有效地缩短术后患者伤口愈合时间,且临床疗效较佳。     

延迟使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响

目的探讨延迟6h使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响。方法将120例患者按简单随机化分为观察组和对照组各60例。对照组患者按常规使用PCIA,观察组患者延迟6h使用PCIA,观察两组患者术后疼痛及PONV情况。结果两组患者术后疼痛VAS评分差异无统计学意义,观察组患者PONV发生率及程度均低于对照组。结论延迟6h使用PCIA可降低骨科全麻术后患者PONV发生率与程度。     

延迟脐带结扎和脐带挤压对母婴健康的影响:JAMA系列文章摘译

2019年11月JAMA杂志发表了有关"延迟脐带结扎(delayed umbilical cord clamping)和脐带挤压(cord milking)对母婴健康影响"的系列文章,并由期刊编辑部发表"主编寄语(Editorial)"进行了介绍,现将相关内容摘译整理如下。     

复方鲜药外敷治疗肿瘤性溃疡伤口临床研究

目的:观察复方鲜药外敷对肿瘤性溃疡伤口的治疗效果。方法:选取肿瘤性溃疡伤口患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理及芦荟外敷,观察组给予常规护理联合复方鲜药外敷。观察2组肿瘤性溃疡伤口愈合面的大小、视觉模拟评分(VAS)、恶臭评分、生存期、生活质量等指标变化情况。结果:护理后,观察组伤口愈合面面积、VAS评分低于对照组,恶臭评分、生存期高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理后1周、2周、3周、5周,观察组QLQ-C30评分均低于同一时间点对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:复方鲜药外敷能促进肿瘤性溃疡伤口愈合,减少伤口疼痛和恶臭,提高患者生存期和生活质量。     

地奥司明对肛瘘术后患者创面愈合及肛管动力学的影响

目的探讨地奥司明对肛瘘术后患者创面愈合及肛管动力学的影响。方法选取2013年7月至2015年4月武汉市第五医院收治的行肛瘘手术患者82例,按照随机数字法分为联合组和对照组,各41例。术后两组患者均常规止血,抗菌药物预防感染,对照组从术后1 d祛腐生肌软膏、凡士林软膏换药,每次2~3 g,每日2次,联合组在对照组基础上给予地奥司明片,每次1片(0.5 g),每日2次,连续用药1周。比较两组患者创面水肿情况、创面愈合时间、住院时间及术后肛门控便能力、排便时肛门疼痛指数;分别于手术前后检测两组患者肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管的静息压。结果联合组总有效率显著高于对照组[100.0%(41/47)比90.3%(37/47),P<0.05];两组术后1、3、5、7 d创面水肿评分均呈下降趋势,联合组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。联合组创面愈合时间、住院时间显著短于对照组[(21.6±3.9)d比(27.3±6.5)d、(11.8±4.8)d比(14.7±3.3)d],术后肛门控便能力得分、肛门疼痛指数均显著低于对照组[(0.28±0.04)分比(0.31±0.07)分、(6.4±1.5)分比(8.1±2.3)分](P<0.01)。治疗后7 d联合组后直肠静息压、肛管的静息压显著高于对照组[(2.9±0.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(2.1±0.2)mm Hg、(14.9±0.8)mm Hg比(13.2±0.7)mm Hg](P<0.01)。结论地奥司明能够促进肛瘘术后创面愈合,降低肛缘水肿,改善肛管动力学,提高术后控便能力,值得临床推广。     

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的对比动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗和股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法纳入本院收治的45例采用PFNA固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究组,研究时间为2017年11月-2018年11月;回顾性分析2016年11月-2017年11月在我院采用DHS治疗的45例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,作为对照组。记录两组的相关手术指标,观察手术并发症情况。结果研究组的手术时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组的并发症发生率高于研究组(P<0.05)。结论PFNA固定治疗比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折更加安全有效,值得临床借鉴和应用。     

血流变及细胞因子与剖宫产产妇术后切口愈合的关系分析

目的:研究及分析血流变及细胞因子与剖宫产产妇术后切口愈合的关系。方法:选取2014年10月~2015年6月于进行剖宫产的82例产妇为观察组,同时期的82例阴道顺产产妇为对照组,然后将两组产前及产后3d、7d的血流变及细胞因子进行比较,同时比较产后7d时观察组中不同切口愈合分级者的血流变及细胞因子水平,并以Logistic分析上述血液指标与术后切口愈合的关系。结果:产前两组产妇的血流变及细胞因子水平均无显著性差异,P均>0.05,而产后3d及7d观察组均高于对照组,产后7d时观察组中不同切口愈合分级者的上述指标存在明显差异,经Logistic分析显示,上述指标均于产妇产后切口愈合有密切的关系,P均<0.05。结论:血流变及细胞因子与剖宫产产妇术后切口愈合有密切的关系,应加强对剖宫产产妇产后上述指标的监测。