99mTc-DTPA肾动态显像在支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的预测评估价值

目的探讨利用99m Tc-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)指标对成功进行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗的单侧脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效。方法成功进行PTRAS治疗的单侧ARAS患者,在进行PTRAS治疗前2周及术后6个月进行99m TDTPA肾动态显像;根据患者肾动脉造影狭窄程度,狭窄程度50%~69%为轻度组(24例),70%~89%为中度组(25例)及≥90%为重度组(38例);根据GFR测定结果将患者分为三级:GFR≥30 ml/min为1级;15~30 ml/min为2级;GRF15 ml/min为3级;通过比较ARAS患者治疗前后GFR与血压变化情况,分析其对PTRAS疗效的评价作用。结果肾动脉造影结果显示,轻度和中度组GFR显著高于重度组(t=-2.510,P=0.007);术后1级和2级患者的高血压改善率显著高于3级患者(P0.005);Logistics回归分析显示,肾功能分级是影响患者血压改善的唯一影响因素(OR=1.623,P=0.021)。结论 99m Tc-DTPA肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化,并可预测术后血压改善情况,具有重要价值。     

脂蛋白相关磷酯酶A2在急性脑血栓形成诊断中的价值

目的探讨脂蛋白相关磷酯酶(Lp-PL)A2对急性脑血栓形成(CT)的诊断价值。方法选取通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者115例,再采用诊断金标准分为脑CT(65例)和非脑CT组(50例),所有研究对象均采用,ELISA法测定Lp-PLA2,采用循证检验医学的方法统计各诊断价值性能指标。结果脑CT组Lp-PLA2为(250.6±145.6)ng/ml,较非脑CT组〔(152.9±59.0)ng/ml〕浓度非常显著升高(P0.001)。Lp-PLA2对脑CT具有最高诊断效率的诊断界值为173.5 ng/ml,在该界值的诊断灵敏度为67.7%,特异性为84.0%,阳性预测值84.6%,阴性预测值66.7%,阳性似然比4.23,阴性似然比0.38,诊断效率74.8%。根据拟诊率50.5%,计算获得Lp-PLA2对脑CT的诊断概率81.2%,误诊概率18.8%,漏诊概率27.8%,排除概率72.2%。结论单一指标Lp-PLA2对急性脑CT的诊断价值为中等。     

低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察

目的:研究应用低分子肝素联合华法林对颅内静脉窦血栓形成的治疗效果。方法:选取确诊为颅内静脉窦血栓形成的患者,共计25例。其中对照组有9例研究对象,组内应用常规的处理方式;治疗组有16例研究对象,在常规治疗的基础上,予低分子肝素和华法林治疗。各组患者在出院1个月、3个月、6个月后进行回院复诊,比较各组的治疗效果。结果:对照组的患者在治疗后1个月、3个月、6个月后的效果分别是1、4、5例,其概率分别为11.1%、44.4%、55.5%;治疗组的患者在治疗后1个月、3个月、6个月后的效果分别是5、11、14例,其概率分别为31.2%、68.8%、87.5%。结论:通过各组的回院复诊的治疗效果看出,应用低分子肝素和华法林治疗患者的效果比较明显,即增加治愈患者的人数。     

子宫内膜异位症影响因素分析

目的：分析子宫内膜异位症形成的影响因素。方法选取2011年1月至2013年12月在深圳市妇幼保健院进行子宫内膜异位症治疗的患者78例作为观察组，选取同期进行良性附件包块治疗的患者78例作为对照组，收集并统计所有患者的临床表现，对比两组患者疾病的影响因素，并进行统计学分析。结果与对照组相比，观察组患者在初潮年龄、月经周期、结婚年龄、生育次数等方面差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论子宫内膜异位症的临床症状主要为进行性加重痛经、月经异常等，且其他盆腔疾病的合并率较高，晚婚、月经周期短、生育次数少、痛经及妇科手术都可能是该疾病形成的影响因素。     

脑出血患者双硫仑样反应误诊为脑疝形成一例

目的:提高大家对以神经系统表现为主的双硫仑样反应认识,避免误诊误治。方法:临床分析一例因酒精擦浴导致以神经系统表现为主的双硫仑样反应。结果:静脉滴注头孢哌酮停药第五天,酒精擦浴导致以神经系统表现为主的双硫仑样反应,抗过敏治疗有效。结论:头孢菌素类是临床较为常用抗生素,但应用该药期间直接或间接接触含酒精类物质时,个别患者会出现以神经系统表现为主的双硫仑样反应。如对双硫仑反应认识不足,有可能造成严重后果。     

计算机动漫技术展现中医诊治机理探讨

中医不能象现代医学那样,向病家展现疾病发生发展的状态和疾病的实质变化,依中医学的理论和术语解释病情对方听不懂,甚至误认为中医说不清。其实不是说不清,是中医循中国传统文化的认知规律从事诊治活动的本质不为现代人所知、所理解。中医事业的发展需要向社会展现中医诊治的机理,完成这个任务的希望在于借助现代计算机动漫技术。笔者提出这个问题,意在引起中医同仁和计算机动漫专业人员的关注,如果两者结合起来,必将为中医文化的社会化开创一条新路,这是值得思考和实践,而且关系到中医事业前途的大问题。     

FGF-2与BMP-2在颅缝细胞成骨分化中的相互作用

目的探讨碱性成纤维生长因子2(FGF-2)与骨形成蛋白2(BMP-2)在颅缝细胞成骨分化中的相互作用及其机制。方法获取新生SD大鼠颅骨矢状缝及冠状缝处颅缝细胞,在培养体系中添加FGF-2,观察BMP-2表达情况。同时在培养体系中添加FGF-2及BMP-2,ALP染色、矿化染色、qPCR检测成骨标志物,观察颅缝细胞成骨分化情况。添加BMP-2抑制剂Noggin后,观察颅缝细胞成骨分化的转归。结果FGF-2可促进BMP-2在颅缝细胞中的表达,呈浓度依赖性及时间依赖性;两者同时作用颅缝细胞可促进其晚期成骨分化,抑制其早期成骨分化。Noggin阻断BMP-2信号通道后,FGF-2及FGF-2+BMP-2促进颅缝细胞晚期成骨分化作用均减弱。结论BMP-2是FGF-2调控颅缝细胞晚期成骨分化不可或缺的下游因子。     

交锁髓内钉与钢板内同定微创治疗胫腓骨多段骨折的病例对照研究

目的 :采用小鼠气囊模型评价柚皮苷对聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)诱发的破骨细胞性骨溶解的作用。方法:选取48只雌性8~10周龄Balb/c小鼠纳入研究,采用背部注入空气法在其中的32只小鼠中建立气囊模型,植入同种系小鼠颅骨(颅骨源自其余的16只小鼠)。实验共分为4组(150 mg/kg柚皮苷治疗组、30 mg/kg柚皮苷治疗组、PBS空白对照组、DMSO载体对照组),每组8只动物。对两个柚皮苷治疗组和DMSO载体对照组的小鼠使用PMMA颗粒刺激,每组8只相应浓度进行处理,颗粒刺激第7天收集囊膜和囊内植入骨进行抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色、Ca2+释放以及改良Masson染色病理分析进行评价,观察柚皮苷的治疗作用。结果:与DMSO载体组相比,柚皮苷治疗组降低了TRAP阳性细胞浸润的数量,差异有统计学意义(P<0.01);其中150 mg/kg浓度优于30 mg/kg浓度(8.90±1.75 vs 15.23±1.86)。在气囊模型骨吸收冲洗液中,柚皮苷能降低钙的释放,特别是150 mg/kg浓度组更为明显(P<0.05)。改良的Masson染色显示柚皮苷可减少PMMA刺激所致的骨胶原的丢失,但150 mg/kg浓度组作用大于30 mg/kg浓度组。大体及病理切片显示两种浓度的柚皮苷显著降低PMMA刺激所致的炎性反应,表现为气囊厚度的减低和炎性细胞浸润数量的减少。结论 :柚皮苷抑制PMMA诱导的破骨细胞形成,有效缓解PMMA诱发的炎性反应以及随后发生的急性骨吸收。     

Me友蜜语

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纤维蛋白原β启动子区单倍型对特发型下肢深静脉血栓的影响

目的 观察纤维蛋白原β(FGB)启动子区单倍型对特发型下肢深静脉血栓(IDVT)的影响.方法 IDVT组及健康对照组各120例.采用启动子区完整测序技术及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)双重检测纤维蛋白原β链基因启动子区-1 420G/A、-993 C/T、-854G/A、-455 G/A、-249C/T和-148C/T单核苷酸多态性(SNP)及基因型,对上述SNP连锁不平衡分析并构建单倍型模型.结果-993 C/T与-455 G/A、-993 C/T与-148C/T、-455 G/A与-148C/T之间存在较强的连锁不平衡关系(r2分别为0.699、0.509和0.556);构建出8种单倍型模型:单倍型H3、H6在病例组中的频率高于对照组[比值比(OR)分别为32.085和1.896,P＜0.05];单倍型H1、H4、H5和H7在对照组中的频率高于病例组(OR值分别为0.025、0.119、0.644和0.383,P ＜0.05);其余单倍型(H2和H8)在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单倍型H3、H6可能是下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素;单倍型H1、H4、H5和H7可能是DVT的保护因素.