鼻腔化脓性肉芽肿二例

例1女,40岁。左侧反复鼻出血半月,量不多,能自止。平素常有鼻痒、打喷嚏、流清涕,10年前在外院行过“右侧鼻腔激光治疗”。于2012年5月12日来本院就诊,发现左侧鼻前庭近鼻阈处有一红色、约0.8 cm ×0.5 cm ×0.5 cm大小的赘生物,右侧下鼻甲与鼻中隔间有粘连,鼻黏膜较苍白,有少量黏性分泌物。于5月25日以“左侧鼻腔血管瘤、右侧鼻腔粘连”收住院,复查鼻内镜（图1左）见鼻腔新生物明显增大,严重影响鼻腔通气。入院诊断：⑴左侧鼻腔血管瘤。⑵右侧鼻腔粘连。⑶过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。28日在全麻鼻内镜下行右侧鼻腔粘连松解＋双极电凝止血术,左侧鼻腔新生物切除＋双极电凝基底部烧灼止血术。术中所见：左鼻前庭新生物大小约1.0 cm ×0.5 cm ×0.5 cm表面结节状,质中,边界尚清。术中出血约2 ml,术区涂抹红霉素眼药膏。术后病理报告（13-20787）：送检息肉样物一颗,大小1.0 cm ×0.8 cm ×0.4 cm。镜下所见：肿物表被鳞状上皮,毛细血管扩张、充血,淋巴细胞、中性粒细胞浸润。病理诊断：（左鼻腔）化脓性肉芽肿（图1）。1个月后复诊左鼻前庭创面已修复,未见新生物复发,右侧鼻腔无粘连,但患者仍有鼻痒、打喷嚏、流清涕,予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻治疗。     

甲氨蝶呤中3种杂质的合成

目的:合成甲氨蝶呤原料药中3种主要杂质.方法:以对甲氨基苯甲酸、2,4,5,6-四氨基嘧啶硫酸盐与1,1,3-三溴丙酮为原料,环化合成杂质E,再水解合成杂质D,甲氨蝶呤水解获得杂质C.结果:所合成3种杂质的结构经氢谱(1H-NMR)和质谱(MS)确证,纯度经HPLC检测可达98.7%以上.结论:合成了甲氨蝶呤中的3种杂...     

临时性支架在医源性食管穿孔中的应用总结

目的评估临时性覆膜金属支架(CZES-Ⅱ型)在内镜治疗相关的食管穿孔中的应用价值。方法总结105例食管平滑肌瘤和34例食管早癌的内镜下治疗,对出现食管穿孔的患者行临时性覆膜金属支架治疗。结果分别有1例食管平滑肌瘤及3例食管早癌发生手术相关的食管穿孔,4例均经支架、胸腔引流及抗生素治疗后好转,未行外科食管修补术,无死亡病例。结论临时性CZES-Ⅱ型覆膜金属支架在内镜治疗相关的食管穿孔中可能具有一定的价值     

越鞠丸对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏PPARα表达的影响

目的 观察越鞠丸对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物活化受体α(PPARα)表达的影响.方法 采用喂饲高脂饲料的方法复制NAFLD大鼠模型,实验分组为正常对照组、模型组、东宝肝泰对照组和越鞠丸高、低剂量组.提取肝脏总RNA,运用半定量RT-PCR方法观察各组大鼠肝脏PPARα mRNA的表达情况,同时测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)和肝组织匀浆TC、TG的含量,并做病理切片.结果 模型组大鼠PPARα mRNA的含量明显降低,血脂和肝脏脂质含量明显升高,肝脏呈明显脂肪变性,经药物治疗后,各治疗组大鼠肝脏PPARα mRNA表达明显增强,血脂和肝脏脂质含量显著降低,肝脂变程度明显减轻.结论 越鞠丸能增强NAFLD大鼠肝脏PPARα mRNA的表达,可能是其治疗NAFLD的分子机制之一.     

临床药师参与药物治疗实践回顾与体会

目的探讨临床药师参与药物治疗的方法,积累经验。方法对本人6年参与的300余例药物治疗进行总结整理,选取典型案例进行回顾分析。结果临床药师直接参与药物治疗,提高了临床合理用药水平,减少了更多药物不良反应事件的发生。结论临床药师必须具有一定的临床医学知识和临床实践经验,并注意与医护人员达成有效的沟通交流,使药师的认知为医护人员所接收,才能更好的帮助临床解决实际问题,减少与用药相关的潜在损害。     

负压引流治疗白血病伴发的鼻中隔脓肿1例

慢性粒细胞性白血病伴发的鼻中隔脓肿临床并不多见,由于原发病本身难以根治,抗白血病药物又不能任意停用,其治疗过程中影响预后的不利因素自然要增加不少。对于这种特殊的鼻中隔脓肿患者,如何减轻有创操作的副反应,降低治疗风险从理论到实践均值得进一步探索。我科近期诊治1例患者,采用的是以脓肿穿刺置针行持续负压引流为主的治疗方法,取得了满意的治疗效果,现报告如下。     

妊娠期糖尿病危险因素分析

目的探讨孕前妇女腰臀比、体质量指数、腰围与妊娠期糖尿病发病的关系.方法对2005年1～8月在威海市妇幼保健院婚前检查中心进行婚前健康检查的妇女637人进行筛选试验.受观察者均知情同意.测量纳入妇女身高、体质量、腰围、臀围.计算体质量指数[体质量(kg)/身高2(m2)]和腰臀比.对孕妇进行50g葡萄糖激发试验,筛检妊娠期糖尿病.计量资料差异比较采用t检验,同时对数据间关系分析采用多元线回归分析.结果妇女637人均进入结果分析.①纳入的体检妇女637人中34人诊断为妊娠期糖尿病或糖耐量减低(糖尿病组),设其余603人为正常组.糖尿病组妇女腰臀比、体质量指数、腰围均明显高于正常组(t=2.612、2.697、2.932,P＜0.01).②腰臀比是对糖尿病发病影响最大的危险因素(OR=2.491,P＜0.01),体质量指数影响相对较小(OR=1.186,P＜0.05).结论孕前腰臀比与体质量指数均为妊娠期糖尿病发病的独立危险因素.     

实施“对基层医院产后出血防治的简易系列方法培训”的体会

目的:通过产后出血防治方法的培训,提高基层医院知识和技术技能,提高防治方法的使用率。方法:对吉林省部分县的乡、村级妇产科医生进行产后出血相关知识的理论及技术方法培训,在培训前后,对培训对象进行防治产后出血相关知识和技能的考核,比较培训前后考核结果,评定培训效果,并反馈使用这些技术的信息。结果:培训率覆盖面达当地产科医护人员总数的93.5%。培训前后对培训对象有关产后出血相关知识的问卷考核正确率分别为59.0%和93.0%。技术考核培训前后的准确率分别为67.0%和98.0%。培训前上述技术使用率只有29.0%,培训后使用率达72.2%。结论:培训已达到了这项工作预计的目的。该项目方法简单,易于掌握,应用范围广,具有可行性和在基层医院普遍推广的价值。     

声学密度技术在慢性肾功能不全诊断中的应用价值

声学密度（acoustic densitometry，AD）技术是以背向散射积分（integrated backscatter，IBS）为基础的超声组织定量方法。IBS是近年来发展起来的一项新的超声组织定征的新技术，目的在于协助研究者将超声图像中的亮度（强度）信号进行定量化。本文采用AD技术检测慢性肾功能不全不同时期肾脏实质和髓质标化IBS值的变化情况，探讨该技术在无创诊断慢性肾功能不全不同时期中的应用价值。