食管癌切除管状胃重建术后吻合口瘘的预防策略

食管癌手术中应用管状胃进行消化道重建越来越受到重视,重建的管状胃长度达35～40 cm,宽度为3．0～4．5 cm。管状胃较全胃长度明显延长,可以上提至颈部进行吻合重建。管状胃的制作主要得益于胃残端闭合器和直线切割缝合器的使用。但多年来在管状胃的应用中,吻合口瘘和管状胃瘘的发生率居高不下（5％～10％）。我们根据近年来瘘发生的可能原因,制定了一套管状胃的制作流程,并于2012年9月至2014年4月间应用该流程制作管状胃108例,大大降低了瘘的发生率,取得了满意的治疗效果。     

泛发性脓疱型银屑病临床诊治体会

目的探讨泛发性脓疱型银屑病的临床特征及治疗方法。方法对13例住院脓疱型银屑病患者的临床表现、实验室检查结果、治疗效果进行回顾性分析。结果泛发性脓疱型银屑病可能与系统使用糖皮质激素、感染有关,抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂疗效确切。结论泛发性脓疱型银屑病宜选用非糖皮质激素药物治疗。     

游离丙型肝炎病毒核心抗原酶联免疫吸附试验不适用于粒细胞集落刺激因子动员的造血祖细胞捐献者的筛查

市售的酶联免疫试验试剂盒抗一丙型肝炎病毒（HCV）核心抗原酶联免疫（ELISA）检测系统（Ortho Clinical Diagnostics，Raritan，NJ），能够检测患者感染HCV后窗口期的HCV核心抗原，即在产生HCVRNA后的1d～2d内检测到HCV核心抗原，灵敏度为94％，总的特异性为99％。     

经耻骨后前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎76例临床观察

目的：观察经耻骨后前列腺内注射药物治疗慢性前列腺炎的疗效。方法：按美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎分类标准诊断为慢性前列腺炎且常规口服药物治疗效果欠佳的患者76例,采用敏感药物注射于前列腺内,每周1次,交替注射共6次,根据前列腺按摩液（EPS）常规、细菌培养、慢性前列腺炎症状积分指数（NHI-CPSI）三项指标评价疗效。结果：观察4周,76例患者中治愈31例（40.8%）,有效39例（51.3%）,无效6例（7.9%）,总有效率92.1%。术后下腹轻微疼痛6例（7.9%）,2 h后自行消失。结论：经耻骨后前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎是一种安全、治愈率较高的方法。     

儿童复发性腮腺炎与腺管扩张的临床研究

儿童复发性腮腺炎(JRP)临床少见,为近年来才认识的疾病,病因及病变途径尚不清楚,本文从临床、X线、免疫、细菌学、组织学方面作了研究。临床情况 20例患者,男12例,女8例,首次发病为3月～16岁,追踪至9～25岁,多数5～7岁开始发     

自护性参与对腺体样肥大手术患儿康复的影响

目的:探讨自护性参与对腺样体肥大手术患儿康复的影响。方法:将2016年5月～2017月5月收治的40例腺样体肥大手术患儿及家属分为对照组,给予常规护理;将2017年6月～2018年6月收治的40例腺样体肥大手术患者及家属分为观察组,给予常规护理+自护性参与。比较两组患儿家属的护理能力、患儿焦虑情绪及术后恢复情况。结果:观察组家属在疾病知识、手术知识、饮食管理、术后护理、药物管理等方面的护理能力评分均高于对照组(P 0. 05);观察组患儿护理后焦虑评分低于对照组(P 0. 05),住院时间短于对照组(P 0. 05),并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:自护性参与有利于提高腺样体肥大手术患儿家属的自我护理能力,改善患儿焦虑情绪,降低患儿并发症发生率,促进患儿术后康复。     

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

隐匿型阴茎是由于肉膜层发育异常引起的 [1 ] 。矫正的办法不是按阴茎的长度来修剪包皮 ,而是通过切除无弹性的肉膜层纤维使阴茎伸长 ,并与包皮的长度相适应[2 - 3] 。如没有认识到隐匿型阴茎的存在 ,在早期做过包皮环切术 ,后期矫正时多伴有皮肤短缺 ,在做切口时 ,应考虑到皮瓣成形。1　对象和方法1.1　对象　本组 8例 ,年龄 6～ 12岁。均在 3～ 6岁时被诊断为包皮过长 ,包茎而行包皮环切术。其中 1例患儿曾 2次行包皮环切术。1.2　方法1.2 .1　皮瓣设计　根据阴茎体松解后 ,阴茎根部皮肤缺损程度 ,设计阴囊纵隔翼型皮瓣 ,皮瓣比创面的长、…     

神经纤维瘤病恶变伴异向分化1例

患者女性 ,19岁。因左颈部包块术后 8年 ,复发 7年伴疼痛收住院。 8年前在当地医院曾行颈部包块切除术 ,诊断为“神经源性肿瘤”。术后 1年局部复发 ,未予治疗。近期包块呈进行性增大 ,并感觉轻微胀痛 ,按压包块时疼痛加剧。查体 :左颈部枕下方有一肿块 ,皮肤表面见切口瘢痕 ,局部皮肤无红热 ,肿块大小约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,压痛明显 ,表面结节状 ,边界不清 ,质韧。此外 ,全身皮肤可见散在分布之黄豆大小浅褐色色素斑 ,约数十枚。ＭＲＩ检查提示左颈部神经源性肿瘤。行左颈部肿瘤切除术 ,术中见肿瘤占据左侧颈 1～ 2平面 ,从皮下直至椎…     

维生素D_3治疗1例继发性骨髓纤维化取得缓解

1988年5月我们用维生素D_3治疗1例继发于慢性粒细胞白血病(CGL)的骨髓纤维化(MF)取得缓解,报道如下: 患者男,43岁,确诊CGL,1988年5月两次入院。查体:贫血貌,胸骨压痛,脾肋下13cm。血象:Hb85g/L,BPC490×10~9/L,WBC150×10~9/L,中幼粒0.15,晚幼粒0.18,多部位骨穿干抽,右髂后     

健康教育对整体护理的效果观察

临床资料 1 一般资料 2002年8月-2002年12月,在本院住院分娩的产妇1212例,以接受健康教育者986例为观察组,其中自然分娩897例,剖宫产89例;年龄24～35岁,平均年龄26.3岁;文化程度:初中315例,高中463例,大专以上文化208例.未接受健康教育者226例为对照组.