3D打印技术配合预制接骨板在骨关节创伤微创治疗中的应用研究

目的:探讨3D打印技术配合预制接骨板在骨关节创伤微创治疗中的应用价值。方法:回顾性分析53例骨关节创伤病例,根据相同部位骨折随机分配方法,将患者分为两组:采用3D打印技术配合预制接骨板微创手术治疗的微创组27例,其中肱骨上段骨折1例,胫骨平台骨折9例,胫骨远端骨折17例;采用传统的切开复位内固定手术治疗的为对照组26例,其中肱骨上段骨折2例,胫骨平台骨折9例,胫骨远端骨折15例。微创组病例进行骨骼影像三维重建,利用3D打印技术将影像数据进行制作成型,采用体外模型分析诊断,制定手术计划,模拟复位,选择接骨板进行预制,模拟固定。术中采用微创复位固定。术后与对照组病例的手术时间、术中出血量、术后肢体血运情况、切口愈合效果、早期功能情况等进行比较。结果:微创组与对照组术后获得平均随访12.9个月。两组患者手术时间平均分别为(90.8±10.7)min、(111.9±11.3)min,组间比较差异有统计学意义(t=6.982,P=0.000)。微创组与对照组术中出血量平均分别为(137.2±12.6)ml、(358.5±11.7)ml,组间比较差异有统计学意义(t=66.194,P=0.000)。微创组手术切口较对照组明显小,对软组织创伤轻。两组所有病例均获得骨性愈合。根据关节功能评价评定疗效,微创组优16例,良11例;对照组优9例,良8例,可9例。优良率83%。结论:3D打印技术配合预制接骨板治疗骨关节损伤,能减小手术创伤,缩短手术时间,降低输血风险,提高手术的精确度和准确性,提高痊愈率,减少手术并发症。     

增强乳腺能谱摄影与常规乳腺X线摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值比较

目的探讨比较常规乳腺X线摄影(MG)与对比增强乳腺能谱摄影(CESM)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法对2018年5月~2020年4月同时完成CESM和MG检查并最终获得病理诊断的74例患者纳入研究，均为女性，年龄22~56岁(41.02±8.24岁)。采用Stenographe Essential全数字化乳腺机，经由上肢静脉注射碘对比剂后采用头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位)，一次压迫高低能曝光，得到低能图像和经过特定算法处理的高能减去低能的减影图像，由3名放射科乳腺专业医师对所得图像进行质量分析并做出影像学诊断，以病理为标准，比较CESM与MG对乳腺良恶性疾病诊断差异，并进一步对比两种方法诊断为同一肿瘤分级的诊断符合率差异，分析比较两种方法的诊断效。结果共40例乳腺恶性肿瘤、42例良性病变。MG在诊断良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为77.50%、80.95%、79.48%、70.27%及79.07%，而CESM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、90.47%、90.90%、100%及95.12%(P < 0.05)。MG在诊断乳腺肿瘤分级3~5级中的诊断符合率分别为79.00%、66.70%、86.70%、85.70%及100%，CESM为100%、92.30%、87.50%、90%及100%(P < 0.05)。结论CESM诊断乳腺良恶性疾病优于MG，尤其是在诊断3级及4A级的肿瘤中。      

对比剂肾病发病机制研究进展

随着介入影像学在临床诊治中的应用越来越广泛,造影剂肾病,亦称造影剂引起的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI),是院内发生AKI的常见病因,严重威胁患者的健康。目前,对CI-AKI尚无特效治疗方法,重在针对其致病机制和危险因素等进行预防和干预,故CI-AKI的发生机制已成为当前国内外研究热点。本文就CI-AKI发病机制研究进展综述如下。     

碘对比剂引起急性肾损伤的相关危险因素分析

目的探讨不同程度碘对比剂后急性肾损伤的危险因素及其转归预后。方法筛选2016年4月1日至2019年8月31日于重庆医科大学附属第三医院住院期间发生碘对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的患者,按照急性肾损伤分层标准将其分为非严重损伤组(A组)和严重损伤组(B组),从基本人口学资料、基础疾病、药物使用情况、转归预后等方面分析两组患者的特点及差异。结果 1 920例患者中发生PC-AKI者90例,其中A组72例(80.00%),B组18例(20.00%),B组中最终需肾脏替代治疗(血液透析)干预者11例(12.22%)。A组与B组间一般情况、基础肾功能、碘对比剂的使用以及联用肾毒性药物、静脉水化量等观察指标无统计学差异。B组合并慢性疾病者更多,其中冠心病(55.56%vs 29.17%)、心肌梗死(27.78%vs 5.56%)患病率差异具有统计学意义(P<0.05),行血液透析的患者第一诊断为心肌梗死者占45.45%。65.85%的患者在使用对比剂后10 d内肌酐仍高于基线,54.54%的透析患者在出院时仍需透析治疗,81.81%的透析患者出院时死亡或放弃治疗。结论合并冠心病、心肌梗死的患者更容易发生严重PC-AKI,当合并这些疾病的患者使用碘对比剂时,临床医师应密切关注其肾功能的变化。PC-AKI的肾功转归较差,发生PC-AKI后需透析治疗的患者往往预后不良。     

X线平片和CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的临床对比分析

目的:研究脊柱爆裂型骨折疾病通过CT影像与X线平片诊断的价值对比。方法:抽取本院于2016年9月至2019年9月,此3年间影像科接受诊断的脊柱爆裂型骨折患者100例,将全部患者遵照随机抽签法划分为参照组(50例,采用X线平片检查方式)与研究组(50例,采用CT影像检查方式)。观察比较两组诊断结束后,其检查效果等。结果:研究组脊柱爆裂型骨折患者的诊断正确率高于参照组(P>0.05),研究组脊柱爆裂型骨折患者的检出时间比参照组更短,检查费用更少(P>0.05)。结论:临床应根据脊柱爆裂型骨折患者具体情况综合考虑,选择适合的诊断方式,为后续治疗方案的制定提供可靠的参考依据。     

DCE-MRI诊断原发性肝癌效能和TACE术后评估肿瘤活性应用价值研究*

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查诊断原发性肝癌(PLC)患者的效能及评价疗效的价值。方法 2017年1月～2021年6月我院诊治的肝占位性病变患者68例,均接受DCE-MRI检查,并行穿刺细胞学检查诊断,应用临床流行病学基本技术评估MRI诊断的效能。所有PLC患者接受经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,术后再次接受MRI检查,评估疗效。结果 DCE-MRI检查显示PLC患者肝内特征性恶性肿瘤表现,T1WI序列为低信号,T2WI序列为高信号,动脉期明显强化,门脉期快速消退,偶见明显的肿瘤包膜;在68例肝占位性病变患者,经穿刺细胞学检查,诊断PLC患者64例,非肿瘤病变4例;DCE-MRI检查诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为95.2%、75.0%、89.7%、93.8%和25.0%;在TACE术后,MRI检查发现肿瘤被完全灭活18例(28.1%),部分灭活25例(39.1%),肿瘤稳定15例(23.4%),疾病进展6例(9.3%)。结论 DCE-MRI检查在诊断PLC和治疗后疗效判断方面有独特的作用,可指导临床制定治疗方案,价值很大。     

基于交叉对比神经网络的心音分类

目的:通过交叉对比神经网络（CCNN）实现心音信号的自动分类，从而对心血管疾病进行早期诊断。方法:实验基于PhysioNet/Cinc 2016心音数据库。训练集和测试集数据来自互斥的健康受试者/病理患者，并以4:1的比例进行划分，输入CCNN。CCNN利用深度卷积神经网络进行特征提取，结合基于信息的相似度度量理论（IBS），对特征向量间的相似性进行度量并分类。结果:实验结果得出灵敏度为0.834 6，特异性为0.962 3，最终大赛综合得分为0.898 5。结论:CCNN使用交叉对比的输入模式扩充数据量，引入信号间的对比信息，同时在神经网络的训练过程中应用统计学思想，使网络具备良好的泛化性，更加适应医学数据量较少的场景，在心音分类中取得较好的结果。     

64排螺旋CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及防治

目的:分析在CT增强扫描中对比剂渗漏的原因,采取相应的防治措施,以最大限度减少对比剂外渗的发生及降低渗漏所造成对组织的损伤。方法:选择2012年1月至2013年12月行CT增强扫描的患者共3 257例,有12例发生碘对比剂的渗漏,通过回顾性分析发生渗漏的原因,制定积极有效的防治措施。结果:渗漏的发生率约0.37%。本组最多渗出液约40 m L,整个穿刺点上方肿胀、疼痛明显,其他外渗约20~30 m L,局部小范围肿胀,疼痛不明显。渗出最多的2例患者都是70岁以上女性。外渗12例者,其中4例穿刺部位在肘关节,其他在前臂、手背浅静脉,2例严重外渗者都是在肘关节。结论:对比剂外渗的原因是多方面的,积极有效的防治,可减少并发症的发生。     

槲皮素治疗HPV阳性患者40例临床观察

目的:探讨槲皮素治疗HPV阳性患者的临床疗效。方法:将120例HPV阳性患者随机分为3组:槲皮素组使用槲皮素3g阴道给药,隔日1次,连续7次为1疗程,连续治疗2个疗程;干扰素组使用奥平栓6g阴道给药,隔日1次,连续7次为1疗程,连续治疗2个疗程。空白对照组常规阴道擦洗清洁,隔日1次,连续7次为1疗程。3月后复查HPV和TCT。结果:槲皮素组HPV转阴29例,转阴率为72.5%;干扰素组HPV转阴28例,转阴率为70%;空白对照组转阴12例,转阴率为30.0%;槲皮素和干扰素治疗后转阴率均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);槲皮素组和干扰素组HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。槲皮素组细胞学转阴19例,转阴率为95%;干扰素组细胞学转阴9例,转阴率为45%;空白对照组细胞学转阴8例,转阴率为40.0%,槲皮素转阴率高于干扰素组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:槲皮素治疗宫颈HPV感染,疗效肯定,同时具有一定的抗炎作用,且无明显不良反应。