2013—2015年大石桥市生活饮用水监测结果对比分析

目的通过对大石桥市2013—2015年生活饮用水监测结果分析,为实施生活饮用水监测、监管提供策略和依据。方法依据GB/T5749-2006、GB/T5750-2006,按照不同年份、区域、水期对生活饮用水质量进行统计、分析。结果2013年丰水期与枯水期的出厂水合格率分别是13.3%、23.3%,末梢水合格率分别是10.0%、16.7%。2014年丰水期与枯水期的出厂水合格率分别是40.0%、67.5%,末梢水合格率分别是40.0%、65.0%。2015年丰水期与枯水期的出厂水合格率均是57.9%,末梢水合格率均是57.9%。本市监测点区域分布东、西、南、北、中合格率分别是:23.7%、30.0%、43.8%、39.3%、75.0%。结论在生活钦用水管理中,应推行科学示范管理方式,实行分类、分期管理,保障饮水安全。     

红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白与行冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者出现对比剂肾病相关性研究

目的:探讨红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白(hs-CRP)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者出现对比剂相关性肾病的预测价值。方法:收集我院2012-03至2014-03因ACS入院、急诊行PCI的421例患者,根据血清肌酐水平分为两组,对比剂肾病组(n=46)及非对比剂肾病组(n=375)。对比剂肾病定义为PCI后72 h内血肌酐水平增幅≥0.5 mg/ml或较入院基线水平升高25%以上。结果:本次研究中出现对比剂肾病患者为46例(10.9%)。对比剂肾病组的红细胞分布宽度、血肌酐水平、hs-CRP较非对比剂肾病组升高,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明基线红细胞分布宽度[比值比(OR):2.522,95%可信区间(CI):1.686~3.771,P<0.001],hs-CRP水平(OR:1.304,95%CI:1.117~1.521,P<0.001),年龄(P=0.002)和血肌酐水平(P<0.001)是对比剂肾病的独立相关因子。结论:红细胞分布宽度、hs-CRP、年龄及基础肾功能对ACS患者行PCI后出现对比剂肾病有预测作用。     

D-二聚体检测在冠心病中的诊断应用价值与临床检验学研究

目的研究分析D-二聚体检测在冠心病中的诊断应用价值,为早期预防提供依据。方法将196例冠心病患者分为发作期(112例)、静止期(84例),同时设健康对照组(100例),采用乳胶凝集方法快速特异地检测D-二聚体并进行对比分析。结果冠心病静止期和健康对照组均在正常范围,发作期D-二聚体含量≥0.5,静止期D-二聚体含量<1.0~>8。结论 D-二聚体的升高表明心肌微血管有病变,应及早进行干预治疗,预防患者脏器进一步的损害。     

凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者的疗效比较

目的:比较凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者的临床治疗效果。方法:本次观察对象均为在肺结核治疗过程中出现药物性肝病患者,共76例,对其临床资料做详细回顾分析。随机将患者分成凯西莱组和甘利欣组,每组各38例。两组患者分别使用凯西莱与甘利欣治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:凯西莱组患者治疗有效率为94.74%,甘利欣组患者治疗有效率为92.11%,两组患者均对药物性肝病有较好治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者指标水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)比例有显著提升,凯西莱组患者效果更为显著(P<0.01);而治疗后,两组患者的门冬酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床采用凯西莱、甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者均具有不错治疗效果,但凯西莱促进肝脏蛋白合成效果更佳,临床可推广使用。     

腹腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病效果对比研究

目的：对比后腹腔镜手术和传统开放手术中在泌尿外科疾病治疗方面的临床效果。方法选取该院2011年4月—2013年4月收治的泌尿外科疾病患者140例，根据治疗方法的不同分为观察组72例，对照组68例，观察组采取后腹腔镜手术方式，对照组采取传统开放手术方式，对比两组患者治疗效果、平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果观察组痊愈71例（98.6%），出现并发症8例（11.1%），平均手术时间（113.6±19.7）min，术中平均出血量（41.9±10.4）mL，术后下床活动时间（1.6±0.4）d、住院时间（5.8±1.4）d，对照组痊愈53例（77.9%），出现并发症16例（23.5%），平均手术时间（136.8±20.6）min，术中平均出血量（69.5±11.2）mL，术后下床活动时间（3.3±1.9）d、住院时间（8.7±3.9）d，观察组各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论后腹腔镜手术与传统开放手术相比，治疗效果较为显著，并发症发生率有明显下降，安全性较高，且恢复较快，值得临床推广应用。     

半剂量对比剂增强双反转恢复序列臂丛成像研究

【摘要】目的：研究低剂量对比剂增强3D-DIR-SPACE序列在臂丛神经磁共振成像中的可行性。方法：研究分为两组,第一组建议剂量0.2mL/kg行3D-STIR-SPACE扫描(对照组),第二组低剂量0.1mL/kg行3D-DIR-SPACE扫描(研究组),两组均行2D-STIR实图重建扫描。在2D-STIR实图像上测量计算神经、血管、淋巴的SI、SNR(将信号相近的淋巴与血管定义为组织1,将信号低于淋巴的血管定义为组织2),统计神经与组织1/2间的差异,比较神经在3D-DIR/STIR-SPACE平扫下的CNR且行统计学分析,比较低剂量下3D-DIR-SPACE与建议剂量下3D-STIR-SPACE在增强后的评分,行统计学分析。结果：神经与组织1、组织2在2D-STIR图像上的SI分别为274±37.49、654.20±145.85、267±49.56,SNR分别为267.83±65.62、638.17±202.90、261.03±71.83,神经与组织1在SI、SNR上有明显差异（P1=0.00）,神经与组织2在SI、SNR上无明显差异（P2=0.77/0.93）。3D-STIR/DIR-SPACE在臂丛平扫中的CNR分别为89.85±50.36、72.02±34.63,没有明显差异（P=0.06）,低剂量下3D-DIR-SPACE与建议剂量下3D-STIR-SPACE在增强后的评分分别为4.55±0.50、4.72±0.45,无统计学差异（P=0.10）。结论：低剂量对比剂增强3D-DIR-SPACE扫描在降低剂量的同时能获得达到诊断效果的图像质量。     

MRI增强扫描后致尿钆升高一例及钆毒性文献复习

报告1例因MRI增强扫描静脉注射钆对比剂（gadolinium-based contrast agent，GBCA）后出现尿钆升高的个案。该病例静注GBCA约6 h后出现手、面部发麻，逐渐表现为全身不适，临床症状以头痛为主，后出现内脏器官灼痛、颈部皮肤紧缩感等。患者在接触GBCA 4个月后查24 h尿钆为0.097 μg/g（肌酐校正），高于美国标准[正常值范围≤ 0.019 μg/g（肌酐校正）]上限值5倍。予以依地酸钠钙1 g/d静脉滴注驱钆治疗，驱3 d停4 d为一疗程，共驱钆三个疗程，患者临床症状有所缓解。同时结合文献复习，对钆毒性相关疾病进行了系统介绍，提示应重视对钆毒性相关疾病的认识，做到早期诊断、早期治疗。     

柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗不同年龄强直性脊柱炎临床效果及对患者生活质量的影响研究

目的:探讨柳氮磺胺吡啶联合益赛普治疗不同年龄群体强直性脊柱炎(AS)的临床效果及对患者生活质量的影响。方法:选择分层随机抽签方式从AS患者中抽选年龄25～40岁(壮年组)和60～75岁(老年组)患者进行研究。两组均接受柳氮磺胺吡啶联合益赛普进行治疗,持续用药,待病情缓解后将两组益赛普剂量减半。记录了两组益赛普剂量减半时间及剂量减半后病情反复者人数;记录两组治疗1、2、4、6个月达到ASAS20改善者人数;治疗前后分别评估两组关节活动情况及生活质量;观察两组不良反应情况。结果:与老年组比,壮年组益赛普剂量减半时间明显缩短,减半后病情反弹人数明显减少(P<0.05)。治疗第1个月,两组达到ASAS20改善人数间差异无统计学意义(P>0.05);第2个月,壮年组达标人数明显多于老年组(P<0.05);第4、6个月壮年组达到ASAS20改善人数与2第个月间差异无统计学意义(P>0.05);但老年组第6个月达标人数明显少于第2个月(P<0.05)。治疗前,壮年组Schober试验、扩胸度、颈部旋度及腰部侧弯距离均明显大于老年组(P<0.05)。治疗后,壮年组和老年组4项关节功能指标均明显增大,且壮年组治疗前后差值均明显大于老年组(P<0.05)。壮年组治疗前总体健康评分明显高于老年组(P<0.05)。治疗后,两组生理职能、生理机能、躯体疼痛、生活活力、社会功能、情感职能及总体健康评分较治疗前均明显提高,且壮年组治疗前后各维度差值均明显高于老年组(P<0.05)。结论:老年AS患者关节功能受限程度更严重,总体健康程度低。老年或壮年AS均可采用柳氮磺胺吡啶和益赛普进行治疗,经治疗患者关节活动度及生活质量均得到明显改善。但相对而言,壮年患者改善更明显,因此要做好AS的早期预防及治疗。     

肺康复训练对结核性胸膜炎患者肺功能影响的临床研究

目的:研究了肺康复训练对结核性胸膜炎(TBP)患者肺功能的影响。方法:收集进行治疗的TBP患者99例,按照随机单盲法分为对照组和观察组。对照组患者行常规的抗结核、保肝、营养支持等治疗,并进行抽液。观察组在对照组的基础上进行肺康复训练,包括健康教育和呼吸功能训练。比较两组患者治疗前和治疗1月、2月和6月时的肺功能、胸膜厚度、胸水量和症状评分。结果:99例符合纳入和排除标准的患者入组,其中因治疗依从性差、需要更换治疗方案等原因退出者5例,因搬家、电话联系不上等原因失访者4例,最终完成本研究者90例,对照组和观察组各45例。治疗6月时,与对照组相比,观察组肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大分钟通气量(MVV)均显著升高(P<0.05),不同治疗时间观察组VC、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和MVV的变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6月时,观察组VC、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和MVV均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗6月时,观察组胸膜厚度显著低于对照组(P<0.05),且显著低于治疗前(P<0.05)。抽水后、治疗1月、治疗2月和治疗6月时,对照组和观察组胸水量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1月、治疗2月和治疗6月时,观察组症状评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:长期肺康复训练能够明显改善TBP患者的肺功能、胸膜厚度和临床症状评分,值得在临床中推广应用。