临床药师参与一例肺癌骨转移疼痛患者治疗的实践

目的:探讨临床药师在癌性疼痛患者治疗过程中所发挥的作用,促进临床安全、有效用药。方法:针对1例肺癌骨转移疼痛的患者,临床药师参与药物治疗,协助医师,从药物的选择、药物剂量及监护等方面制定个体化给药方案,密切观察患者的病情变化及治疗效果,并对患者进行用药教育。结果:临床药师全程参与了该患者的治疗,对药物治疗起到了保驾护航的作用,同时协助医师提高了患者的用药依从性,使药品的临床应用更加合理。结论:临床药师参与临床药物治疗方案的制定,有利于提高患者的依从性以及临床药物治疗水平,并可保障临床合理用药。     

关注老年健康守卫者

"谁人不顾老,老去有谁怜?"是唐朝诗人刘禹锡《酬乐天咏老见示》中的第一句,也道尽了老年人对养老的担忧。贫困、疾病、失能是老年人常面临的三大风险。随着我国老年人口的快速增长,必须加快建立一个完善科学的国民养老体系。近年来,一方面政府接连出台相关政策,为国民养老体系的建立打下政策基础,另一方面,在养老产业这个潜在的巨大市场中,相关机构、企业也不断摸索搭建各种适合老年人养老的服务平台……     

医联体思辨 访哈尔滨市第一医院院长孟庆刚

2014年,黑龙江省卫生计生委出台的《黑龙江省区域医疗机构联合体建设指导意见》规定,每个三甲医院要与3~5个社区卫生服务中心组建一个医疗联合体,医联体内的三甲医院每天至少派一名医生坐诊社区卫生服务中心。2014年11月15日,"医联体"在哈尔滨市率先试点运行。哈尔滨市第一医院等30家医院分别与市辖区89家社区卫生服务中心组建30个医联体。近期国内不少地方都在推动医疗联合体,在哈尔滨市运行了一段时间的医联体目     

新风胶囊对佐剂性关节炎模型大鼠的抗炎作用

目的:研究新风胶囊对佐剂性关节炎(AA)模型大鼠的抗炎作用。方法:取70只SD大鼠随机均分为正常对照组、模型对照(等容生理盐水)组、阳性对照中药[祛风止痛胶囊0.4 g(生药)/kg]组、阳性对照西药(来氟米特片2.1 mg/kg)组和新风胶囊低、中、高剂量[0.8、1.6、3.2 g(生药)/kg]组,依次记为A、B、C、D、E、F、G组,除A组外其余各组大鼠皮内注射弗氏完全佐剂复制AA模型,致炎第12天开始连续ig给药28 d。检测并计算各组大鼠给药前、后足趾肿胀度和关节炎指数,于末次给药24 h后检测各组大鼠血清及关节滑膜组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量并观察踝关节组织病理学形态变化。结果:与A组比较,B组大鼠足趾肿胀度和关节炎指数升高,血清及关节滑膜组织中IL-1β、TNF-α含量增加,差异有统计学意义(P<0.01)。与给药前比较,C、D、E、F、G组大鼠足跖肿胀度和关节炎指数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C、D、E、F、G组大鼠足趾肿胀度和关节炎指数降低,血清及关节滑膜组织中IL-1β、TNF-α含量降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。B组大鼠踝关节组织出现滑膜增生、炎性细胞浸润;C、D、F、G组大鼠滑膜增生和炎症情况较B组均减轻。结论:新风胶囊对AA模型大鼠具有抗炎作用,其机制可能与促进滑膜细胞凋亡、抑制滑膜增生有关。     

通窍固表汤配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的：观察通窍固表汤配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的恢复效果。方法将116例慢性鼻窦炎患者按临床分型随机分为2组,所有慢性鼻窦炎患者采用Messerklinger术式完成功能性内窥镜鼻窦手术,保证各个病变窦腔窦口通畅,术后常规清理鼻腔和用0?．9％生理盐水＋阿奇霉素＋糜蛋白酶＋地塞米松混合液进行鼻腔冲洗的为常规组,在常规组的基础上加用中药通窍固表汤口服的为中药组。观察2组在第4周和第16周的内窥镜鼻窦手术术后恢复情况。结果按1997年海口会议制定的内窥镜鼻窦手术疗效评定标准进行评定,术后第4周治愈率2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后第16周疗效评定2组治愈率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论通窍固表汤配合功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎,对术后减轻术腔粘膜水肿、息肉样变、促进粘膜功能恢复有显著治疗作用。     

美国医院ICU管理介绍

美国医院ICU遵循的国情制度虽与我国不同,但一些管理和运行经验仍值得借鉴。本文从美国Miami Jakson Memorial Hospital ICU的管理制度、家属探视、医护设备、人员类别、日常工作流程以及ICU专业内容,包括监测、容量维持、调整及血流动力学、气道管理、感染控制、镇静镇痛、营养支持、抗凝及血糖控制、物理训练、安全管理和人性化和学习培训等十个方面逐一进行比对讲解,希望能为提高我国ICU医护水平起到启示作用。     

儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗

目的：探讨儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗方法和效果。方法10例足跟部开放性损伤伴踝关节脱位患儿急诊清创,踝关节复位后克氏针固定,行负压封闭引流（VSD）覆盖创面;2周后手术重建跟腱、腓肠神经营养血管皮瓣或隐神经营养血管皮瓣逆行转移覆盖软组织缺损创面。结果10例患者皮瓣愈合良好,按期拆线。皮瓣修复术后6周拔除固定踝关节的克氏针开始功能锻炼。所有患儿均获随访,时间6～16个月。踝关节功能按Baird-Jackson评分标准进行功能评价：优7例,良2例,可1例,差0例,优良率90．0％。所有皮瓣血运良好,色泽接近正常。结论足跟部开放性损伤伴踝关节脱位患儿急诊清创关节复位,2周后手术重建跟腱及皮瓣转移修复缺损的软组织,可以取得满意的效果。     

脑脉泰对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的探讨脑脉泰对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性影响及其机制。方法采用ApoE基因敲除小鼠制备动脉粥样硬化模型,具有相同遗传背景的C57BL/6J小鼠作为正常对照组,分别给予不同剂量的脑脉泰和阿托伐他汀。高脂饲料喂养16 w后HE染色法观察主动脉根部斑块大小,免疫组化法检测动脉斑块MMP-2、MMP-9和巨噬细胞CD68的表达。结果与正常组相比,模型组斑块明显增大,阿托伐他汀组和脑脉泰组斑块面积显著减小且阿托伐他汀组和脑脉泰组斑块大小无显著性差异。免疫组化结果显示与模型组相比,给予脑脉泰药物后斑块处MMP-9、MMP-2和CD68表达显著性下降(P<0.05),但与阿托伐他汀组相比无显著性差异。结论脑脉泰通过降低MMP-9、MMP-2和CD68的表达减少不稳定斑块的破损。     

二炮某部军人心理应激水平与心理弹性、认知偏向和积极情绪的关系

目的 探讨军事心理应激水平与军人心理弹性、认知偏向及积极情绪的关系.方法 采用军事心理应激自评问卷(PSET)、心理弹性量表(CD-RISC)中文版正负性情绪量表(PANAS-C)和正负性认知偏向量表(APNIS)对536名二炮某部官兵进行抽样调查.结果 ①心理应激总分与负性情绪、负性认知偏向呈显著正相关(r值分别为0.44、0.41,P＜0.01);与正性情绪、心理弹性和正性认知偏向均呈显著负相关(r值分别为-0.29、-0.30、-0.27,P＜0.01).②心理应激高分组与低分组在心理弹性、正负性情绪、正负性认知偏向上均存在显著差异(P＜0.01).③负性情绪、负性认知偏向、正性认知偏向和积极情绪可有效预测军事心理应激水平,总解释率为36％.④积极情绪在正性认知偏向对心理应激水平的影响中起部分中介作用,在心理弹性与心理应激水平之间起完全中介作用.结论 军人心理应激水平与其心理弹性、正负性情绪和认知偏向密切相关.积极的情绪、合理的认知以及心理弹性的增加都有助于缓减军人心理应激症状,促进心理健康.     

慢加急性肝衰竭患者的能量代谢状况

目的：探讨慢加急性肝衰竭（ ACLF）患者住院期间的动态能量代谢状况,为个体化的临床营养支持提供理论依据。方法应用美国MedGraphics CCM／D营养代谢测试系统（代谢车）测定24例好转的ACLF患者（存活组）及9例死亡的ACLF患者（死亡组）入院、住院期间、出院／死亡时的能量代谢指标及生化指标。结果存活组出院时REE／pREE与入院比较差异无统计学意义。死亡组住院期间REE／pREE与存活组比较差异有统计学意义（P＝0.008）。入院时两组呼吸商（RQ）值、碳水化合物氧化率（CHO％）均偏低,差异无统计学意义。存活组出院时RQ值及CHO％均有所上升,与入院时比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。死亡组死亡时RQ值及CHO％均降低,RQ、CHO％与存活组出院时比较差异有统计学意义（ P＝0.006）。 Pearson相关分析显示, REE／pREE与直接胆红素、总胆汁酸、白细胞计数呈正相关,与凝血酶原活动度呈负相关。 RQ、CHO％与凝血酶原活动度、总胆固醇呈正相关,与直接胆红素、白细胞计数呈负相关。结论 ACLF患者治疗过程中趋于低代谢的状态有助于病情恢复,有利于改善患者预后;呼吸商及三大营养底物氧化比例的变化比静息能量代谢更敏感,是ACLF营养干预治疗中重要的、较好的监测指标;PTA及TC与代谢指标变化一致且灵敏,可间接体现患者的能量代谢状态。